实施健康教育路径在骨折患者围手术期护理中的应用研究*

吴少娴

(佛山市大沥医院骨一科，广东佛山528200)

实施健康教育路径在骨折患者围手术期护理中的应用研究*

吴少娴

(佛山市大沥医院骨一科，广东佛山528200)

目的比较健康教育路径与一般健康教育在护理骨折围手术期患者中的效果。方法选取162例骨折住院围手术期患者，随机分为实验组和对照组，分别给予一般健康教育和实施健康教育路径，比较两组疾病知识及技能掌握情况、住院时间、住院费用及对护理满意度。结果实验组患者健康知识和技能掌握率及对护理服务满意率均显著高于对照组，对照组患者住院时间、住院费用及护患纠纷发生率均显著高于实验组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论健康教育路径应用在骨折患者围手术期护理中，可有效提高患者对疾病知识和技能的掌握，缩短住院时间，降低住院费用，同时提高患者对护理服务的满意度。

健康教育路径;骨折;围手术期;护理

随着医学模式的转变以及我国医改的持续推进，患者对健康教育的需求也随着疾病过程中诊疗质量的提高而提高［1］，健康教育路径是为满足患者对健康教育的需求，依据标准健康计划为某一类患者制定在住院期间进行健康教育的路线或表格［2］，该方法是一种整体护理模式的结合，具有标准化、程序化、效率快、准确性高的特点。骨折属骨科当中常见的病例，病程较长，且恢复慢，因此对骨折患者采用有效的护理模式对其治疗及预后都显得极为重要。本院自2012年骨折患者护理中实施健康教育路径以来，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2012年2月～2014年8月本院骨外科162例骨折住院患者作为研究对象，所有患者均经过临床医生和影像科确诊为骨折，有手术指征，其中上肢骨折56例，下肢骨折73例，脊柱骨折8例，髋部骨折25例，将患者随机分为实验组和对照组，每组81例，实验组男51例，女30例，平均年龄(43.58±12.33)岁，对照组男48例，女33例，平均年龄(45.72±8.22)岁，经统计学分析两组患者性别、年龄、病情、文化程度、骨折类型等一般情况差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 健康教育方法对照组:采用一般健康教育，在住院期间对患者进行随机口头宣教，相关疾病的知识资料进行书面教育法，出院期间接受随访工作。实验组:采取健康教育路径，具体实施方法［3］:(1)依据卫生部制定的骨科临床路径，入院时根据患者病情以及对疾病的认知程度，设计健康教育路径表，具体内容见表1;(2)健康教育实施:责任护士依据健康教育路径表内容及时间顺序对患者进行有计划、针对性、连续性、系统性的实施，同时要求患者家属积极配合;(3)健康教育效果评估:督导组成员随时对责任护士健康教育路径落实情况经行核查，根据患者病情变化及时修改，出院前核实路径表条目，同时调查知识技能掌握情况及对护理满意度并进行评价。

表1 健康教育路径表

时间教育方法及内容出院出院前给患者作详细的出院指导，说明出院后的注意事项和复查时间，每天坚持锻炼，同时指导患者的日常健康行为等。指引患者及家属办理出院手续。

1.3 观察指标及评价观察并比较两组患者对健康知识及相关技能的掌握情况，设计骨折相关知识掌握情况调查表，满分为30分，共10题，其中掌握该项相关知识计3分，基本掌握计2分，未掌握计1分，得分≥25分为掌握，15～24分为基本掌握，≤15分为未掌握;比较两组患者住院时间、住院费用及护患纠纷发生率，最后采用护理满意度问卷对患者进行一对一调查。

1.4 统计学处理回顾患者病历资料，采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料用n (%)表示，健康知识和技能掌握情况、护理满意度为分类等级资料，用秩和检验，其余用χ2检验，计量资料用(±s)表示，两组间比较采用t检验，以P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康知识及技能掌握情况比较结果显示，实验组患者健康知识和技能掌握率均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者健康知识及技能掌握情况比较［n(%)］

2.2 两组患者住院时间、住院费用及护患纠纷发生率比较结果显示，对照组患者住院时间、住院费用及护患纠纷发生率均显著高于实验组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者住院时间、住院费用及护患纠纷发生率比较(±s)

表3 两组患者住院时间、住院费用及护患纠纷发生率比较(±s)

)］实验组(n=81)12.14±1.5612110±134.781(1.23)分组住院时间(d)住院费用(元)护患纠纷［n(%对照组(n=81)16.33±2.0118091±272.228(9.88) t/χ23.0142.7982.394 P 0.0010.0080.017

2.3 两组患者对护理满意度比较结果显示，实验组患者对护理服务满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者对护理满意度比较［n(%)］

3 讨论

健康教育是护理工作的重要部分，在实际工作中缺乏标准的健康教育模式，责任护士凭自己的经验，采取各自不同的方法，由于护士本身业务水平有限以及科室人力资源不足等原因，造成低效教育，而患者有强烈的健康知识需求的愿望。达兴萍［4］等学者研究，有利于患者掌握健康教育知识，促进建立健康的生活方式，达到恢复健康目的，与本研究一致，健康教育路径组患者对于疾病知识和康复技能掌握情况(95.06%，90.12%)显著高于一般健康教育组患者(75.31%，74.07%)(P＜0.05);姜晓芬、高丽霞［5－6］等研究发现，这种新型的模式，增进护患沟通，密切护患关系。良好的护患关系是提高健康教育效果的保证，与本研究一致，健康教育路径组护患纠纷发生率仅为1.23%，护理满意率(97.53%)显著高于一般健康教育组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，在骨折患者围手术期护理中实施健康教育路径，提高患者对于疾病知识和康复技能的掌握，健康教育贯穿于整个治疗护理过程之中，避免患者遗忘，同时加快疾病的康复，缩短住院时间，降低住院费用，减少护患纠纷的发生，提高患者对于护理服务的满意度，值得在临床进一步推广应用。

［1］张慧琴，王敏，王书元.健康教育路径在股骨粗隆间骨折患者围手术期中的应用［J］.内蒙古中医药，2013，33(24):128－129.

［2］何艳梅.健康教育路径应用在骨折卧床患者中的效果探讨［J］.国际医药卫生导报，2010，16(9):1134－1136.

［3］黄晓林.健康教育在四肢长骨骨折护理中的应用［J］.临床合理用药，2013，6(8C):109－110.

［4］达兴萍，李萍.健康教育路径在四肢骨折患者中的应用［J］.中国医药指南，2012，10(31):687－688.

［5］姜晓芬，彭晓红，宋云霞.临床健康教育路径在老年股骨颈骨折围手术期护理中的应用［J］.西部医学，2014，26(9):1252－1254.

［6］高丽霞，李春兰，孙慧莉，等.临床护理路径在踝关节骨折患者健康教育中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(23):39－40.

R473.6

B

1004-7115(2015)07-0830-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.07.047

2015-01-19)

吴少娴(1971－)，女，广东佛山人，主管护师，本科，主要从事骨科护理工作。