子宫动脉栓塞治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性*

李茂容

(宜宾市第一人民医院，四川宜宾644000)

子宫动脉栓塞治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性*

李茂容

(宜宾市第一人民医院，四川宜宾644000)

目的研究子宫黏膜下肌瘤患者使用子宫动脉栓塞治疗的临床效果。方法选取96例我院2010.9－2013.9期间收治的子宫黏膜下肌瘤患者，随机分为观察组和对照组各48例。观察组使用子宫动脉栓塞进行治疗，对照组使用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗。结果观察组、对照组患者治疗有效率分别为97.92%、95.83%，差异无统计学意义(P＞0.05);不良反应发生率分别为10.42%、12.5%，无明显差异(P＞0.05);而半年后随访发现观察组复发率仅为2.08%，远小于对照组复发率10.42%，P＜0.05。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫黏膜下肌瘤效果显著，复发率低，值得临床应用及推广。

子宫黏膜下肌瘤;子宫肌瘤剔除术;子宫动脉栓塞

子宫黏膜下肌瘤是一种常见妇科良性肿瘤，多发于30～50岁妇女。由于其占位性生长，且表面被子宫内膜所覆盖，造成子宫内膜面积增大，会造成痛经、月经不调、经血过多等症状，严重影响女性生活质量及健康［1］。目前临床上多使用子宫肌瘤剔除术进行治疗，但其复发率高，许多患者为避免其复发选择摘除子宫，不仅给患者身体造成了影响，也对患者精神造成了伤害［2］。近年来，子宫动脉栓塞术的应用越发广泛，本资料即对我院子宫黏膜下肌瘤患者进行子宫动脉栓塞术治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2010.9－2013.9期间收治的子宫黏膜下肌瘤患者96例，所有患者均符合子宫黏膜下肌瘤诊断标准［3］。所有患者均为女性，自愿参加本次研究并签字同意，本研究经我院医学伦理委员会批准通过。随机分为观察组和对照组各48例，对照组年龄26～45岁，平均年龄(33.6± 4.2)岁。观察组年龄25～43岁，平均年龄(32.9± 4.1)岁。两组患者年龄、病情比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法对照组患者使用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，在患者月经干净后5d左右进行手术。静脉复合麻醉下气管插管，严格按照常规方法进行，创面缝合使用“8”字缝合法。观察组患者使用子宫动脉栓塞术进行治疗。患者均在月经干净后5d左右行双侧子宫动脉栓塞术，经皮右股动脉采用Seldinger插管，5F导管送入髂总动脉后选择性置于髂内动脉起始部造影。双侧子宫动脉行数字减影血管造影，观察肿瘤供血情况。术中可见子宫动脉增粗，在子宫肌瘤周围形成血管网，血供丰富。使用造影剂进行肿瘤染色，勾勒肿瘤边界，将导管插入子宫5cm左右使用明胶海绵颗粒进行栓塞至肿瘤染色消失。

1.3 疗效评价标准［4］显效:肿瘤消失，临床症状消失;有效:肿瘤缩小50%以上，临床症状改善;无效:肿瘤缩小50%以下或无变化，临床症状无改善或加重。

1.4 统计学处理采用SPSS 18.0统计软件，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较观察组、对照组患者总有效率分别为97.92%、95.83%，两组差异无统计学意义(χ2=0.721，P＞0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗情况对比(n=48，例)

2.2 不良反应及复发率两组少部分患者出现低热、疼痛现象，观察组、对照组患者不良反应发生率分别为10.42%、12.5%，两组无差异，P＞0.05;而半年后随访发现观察组复发率仅为2.08%，而对照组复发率高达10.42%，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者不良反应及复发率(n=48，例)

3 讨论

子宫黏膜下肌瘤是一种发生率高、复发率高的妇科常见疾病之一，其属于良性肿瘤，多发生于30－50岁女性。在临床上主要治疗手段为子宫肌瘤剔除术。但经过大量临床病例发现，子宫肌瘤剔除术虽然治疗子宫肌瘤效果显著，但其术后复发率高，难以达到彻底根治的目标。在王省白等人的研究中也显示［5］，428例行子宫肌瘤剔除术的患者1年后随访发现其复发率高达20%，且随着随访时间的延长，不断出现复发病例。多数情况下为了防止子宫肌瘤的复发，在行子宫肌瘤剔除术后，若患者无生育要求，则在患者知情同意的情况下，切除子宫，防止肿瘤复发。子宫切除不仅对患者身体造成巨大影响，且对患者、家属的心理也有着很大程度的伤害。

随着医学的发展和进步，子宫动脉栓塞术成为治疗子宫肌瘤的新方法。早在1995年就有国外学者报道可首次使用子宫动脉栓塞术进行治疗子宫肌瘤的成功病例。在介入治疗发展不断成熟的如今，此技术已相当成熟，广泛应用于妇科治疗中。子宫动脉栓塞的优势在于［6］:①由于其阻断了子宫动脉对子宫肌瘤的血液供应，使肿瘤细胞逐渐缺血坏死，症状逐步改善，治疗效果显著。②与传统手术相比，子宫动脉栓塞对于患者创伤较小，且在冯丽霞等人的报道中发现［7］，其术后并发症发生率及复发率低，极大地避免了患者子宫切除的心理阴影，保留了生育能力，大多数患者易于接受。③子宫动脉栓塞术即使失败，也可以再行其他治疗方案，对患者影响小。本文研究我院子宫黏膜下肌瘤患者，使用子宫动脉栓塞术进行治疗，发现观察组患者治疗有效率、不良反应发生率分别为97.92%、10.42%，与对照组的95.83%、12.5%无显著差异，P＞0.05;而观察组复发率仅为2.08%，远小于对照组10.42%，差异显著，P＜0.05。与王省白、冯丽霞等人研究相符。

综上所述，子宫动脉栓塞在治疗子宫黏膜下肌瘤时效果并不比传统手术差，且复发率极低，值得临床应用及推广。

［1］施晓君，金秀凤，黄凤雁，等.子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗巨大子宫黏膜下肌瘤36例临床分析［J］.实用妇产科杂志，2014，30(4):303－305.

［2］艾志刚，张学辉，高淑凤，等.子宫动脉栓塞治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性［J］.介入放射学杂志，2013，22(7):549－552.

［3］熊春艳.黏膜下子宫肌瘤的治疗现状［J］.医学综述，2014，20 (13):2350－2352.

［4］胡晓红，张月香.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤28例［J］.新乡医学院学报，2010，27(5):509－510.

［5］王省白，沈育艳，陆黎明，等.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤45例［J］.介入放射学杂志，2010，19(4):322－324.

［6］纪新强，李子祥，尹吉梅，等.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的中远期随访研究［J］.中国医师杂志，2009，11(12):1620－1623.

［7］冯丽霞，刘冬萍，熊宁，等.选择性子宫动脉栓塞术对症状性子宫肌瘤的治疗作用［J］.中国微创外科杂志，2011，11(10):896－899.

R711.74

B

1004-7115(2015)07-0814-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.07.038

2015-01-08)

李茂荣(1964－)，女，副主任医师，本科，主要从事妇科诊治工作。