护理干预对姑息手术治疗胰腺癌患者生活质量的影响*

林名云 徐友芳 陈少容 郭晓君 周羽芳

(汕头市潮阳区大峰医院，广东汕头515154)

护理干预对姑息手术治疗胰腺癌患者生活质量的影响*

林名云 徐友芳 陈少容 郭晓君 周羽芳

(汕头市潮阳区大峰医院，广东汕头515154)

目的探讨姑息性手术方法治疗胰腺癌患者实施同期护理干预的临床效果。方法将98例胰腺癌患者按住院号单双分为干预组和对照组各49例。干预组对患者行同期护理干预，对照组采取以患者为中心的整体护理干预。比较干预前后两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及领悟社会支持量表(PSSS)得分，评估患者的抑郁情绪及社会支持情况。结果干预后，观察组HAMD评分低于对照组(P＜0.05)，PSSS评分高于对照组(P＜0.05)。结论同期护理干预可促进患者缓解抑郁情绪，提高社会支持水平，从而提高患者的生活质量。

胰腺癌;护理干预;效果

随着医学模式的不断发展，护理模式也从以患者为中心拓展到了以患者和家庭成员方面，我院对49例胰腺癌姑息治疗患者及家属实施了同期护理干预，在提高胰腺癌姑息治疗患者生活质量方面起到了一定的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2012年2月－2014年2月确诊的98例晚期胰腺癌不能手术患者作为观察对象，全部患者均经过影像学、血清学指标及临床症状确诊。根据住院号随机分为观察组和对照组，每组49例。观察组中男28例，女21例;年龄40～79岁，平均(53.8±8.9)岁;肿块1.6～7.8 cm，平均(4.2±1.8)cm;患者疼痛(VAS)评分(7.2±1.2)， KPS评分(生活质量评分)(52.3±14.2)。对照组男30例，女19例;年龄42～83岁，平均(54.1± 9.8)岁;肿块1.5～8.0 cm，平均(4.3±1.7)cm;患者疼痛评分(7.3±1.5)，KPS评分(51.3±13.7)，经比较，两组患者在性别、年龄、肿块大小、疼痛方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法观察组对患者进行同期护理干预，对照组则采用以患者为中心的整体护理干预，包括常规住院护理、心理护理、出院指导。

同期护理干预具体包括:①住院期间，为患者及家属提供舒适温馨的环境，取得患者及家属的信任，同时对患者及家属存在的疾病盲点和疑问进行耐心细致的解答，缓解患者及家属的不良情绪和对疾病的恐惧心理［1］。在护理人员查房时，让家属一同参与，及时了解患者的病情及心理波动。②患者由于受到疾病的困扰，其躯体疼痛，患者及家属的心理压力大，护理人员此时要重视症状处理，减轻症状负荷，例如营养支持和PTCD镇痛［2］。③心理护理。胰腺癌患者由于治疗时间长、费用高，因此患者及家属在心理上承受着巨大压力，特别是患者受到生理和精神的双重压力，有些患者因此情绪紧张、烦躁不安，甚至有些产生消极念头，这时护理人员应根据患者及家属的职业、文化水平、经济情况等进行交流，同时由护理人员、心理医师、患者及家属共同参与，让患者及家属放心的说出自己的忧虑和计划安排，取得家属的支持、理解和配合，促进彼此信赖［3－4］。④做好出院指导。指导患者及家属合理膳食，选择易消化、少刺激的食物，切忌暴饮暴食;在保障患者睡眠充分的基础上，可适量运动，加强有氧运动，增强患者抵抗力;嘱咐患者遵医嘱服药，定时复查血常规、定时监测血糖等情况;每3～6个月复查1次，出现异常及时就诊［5］。可将上述注意事项印制成小册子，发放给患者及家属，指导患者及家属如何锻炼和护理，并提供联系方式，便于及时联系。

1.3 评估方法采用汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)和领悟社会支持量表(Perceived Social Support Scale，PSSS)对患者抑郁和社会支持情况进行评估。

1.4 统计学分析采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，显著性水平a=0.05。

2 结果

2.1 两组患者干预前后HAMD评分两组患者干预前HAMD评分差异无统计学意义(P＞0.05)，干预后，观察组HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者干预前后HAMD评分

2.2 两组患者干预前后PSSS评分两组患者干预前PSSS评分差异无统计学意义(P＞0.05)，干预后，观察组PSSS评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者干预前后HAMD评分

3 讨论

胰腺癌是高度恶化的消化系统肿瘤，前期症状不明显，患者就诊及临床发现时80%已处于晚期阶段，不能手术切除，此时姑息治疗是该病的首选治疗方案［6］，其目的在于缓解患者症状，延长存活时间，提高生活质量，其主要手段是改善脏器功能营养支持、控制疼痛［7］。癌症姑息治疗是临床肿瘤学的重要组成部分，是现代肿瘤学发展的必然趋势。由于胰腺癌发病隐匿，对于晚期不适于手术的患者，姑息治疗成为首选，此时对姑息治疗的护理也应该更加重视［8］。柴颖等［9］对姑息治疗患者进行了护理，并总结了此类患者的护理体会，认为对此类患者的护理要以帮助其更好、更长、更有尊严的方向发展。

以家庭为中心的护理是指医务人员对患者不仅仅局限在临床病例看待，而是扩展为一个社区、家庭和生命或文化的特殊形式，对医疗问题给予重视外，充分考虑了家庭在患者健康中的作用，充分考虑心理、社会、家庭、生理等方面的因素，在内涵上，秉承了整体护理理念，但又进一步发展了整体护理［10］。

经过护理干预，本研究发现同期护理干预在促进患者及家属缓解抑郁情绪，提高社会支持方面较整体护理干预的效果更好(P＜0.05)，另外社会支持情况越好，患者的心理状况越好，其焦虑与抑郁的程度越低，生活质量提高。

［1］陈素娟.胰腺癌合并2型糖尿病病人的术后护理［J］.全科护理，2012，10(26):2459－2460.

［2］Wang Kl，Chen Z，Meng Z，et al.Analgesic effect of high intensity focused ultrasound therapy for unresectable pancreatic cancer［J］.Int J Hyperthermia，2011，27(2):101－107.

［3］林文，马丽红，赵铁军，等.^125I放射性粒子植入治疗晚期胰腺癌的观察和护理［J］.西南国防医药，2011，21(2):190－191.

［4］李梅.胰腺癌患者的49例围手术期护理体会［J］.世界最新医学信息文摘:电子版，2013，13(11):454.

［5］Yaoyuan Li，Jieqing Hu，Hui Huang，et al.Effect of Jinlong capsule on proliferation and apoptosis of human pancreatic cancer cells BxPC-3［J］.J Tradit Chin Med，2013，33(2):205－210.

［6］Jiahua Zhou，Junying Wang，Qian Xu，et al.Folate-chitosan-gemcitabine core-shell nanoparticles targeted to pancreatic cancer［J］.Chin J Cancer Res，2013，25(5):527－535.

［7］别平，陈耿.局部晚期和远处转移胰腺癌的姑息治疗［J］.中华消化外科杂志，2011，10(5):329－331.

［8］Li Na，Song Mao Min，Cheng Xiao Hua，et al.S100A4 siRNA Inhibits Human Pancreatic Cancer Cell Invasion In Vitro［J］.Biomed Environ Sci，2012，25(4):465－470.

［9］柴颖，都艳梅，车莉.晚期胰腺癌姑息治疗护理体会［J］.黑龙江医药科学，2010，33(5):106－107.

［10］邓春梅，曹何琼，陈小凤，等.对姑息治疗的胰腺癌患者及家属实施同期护理干预的效果［J］.中华现代护理杂志，2011，17(21):2504－2506.

Influence of nursing intervention on quality of life in palliative surgical treatment of pancreatic cancer

LIN Ming-yun XU You-fang CHEN Shao-rong GUO Xiao-jun ZHOU Yu-fang
(Dafeng Hospital，Chaoyang District of Shantou City，Shantou 515154，China)

Objective:To investigate the effect of palliative treatment of pancreatic cancer patients and their families with the implementation of nursing interventions.Methods:The 98 cases of hospitalized patients with pancreatic cancer by odd and even numbers were divided into the intervention group and the control group，with 49 cases in each.The patients and their families line in the intervention group received nursing intervention and in the control group a patient-centered holistic nursing intervention was adopted.Hamilton Depression Scale(HAMD)and Perceived Social Support Scale(PSSS) scores，depression and social support in the two groups of patients before and after the intervention were used to assess the patient＇s condition.Results:After the intervention，the HAMD score in the observation group was lower than that in the control group(P＜0.05)，PSSS score was higher in the observation group，and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion:Nursing intervention can relieve depression and improve the level of social support.

pancreatic cancer;nursing interventions;effect

R473.6

A

1004-7115(2015)07-0796-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.07.029

2015-02-21)

林名云(1976—)，女，本科，主管护师，主要从事外科护理工作。