多导睡眠仪监测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理

刘仕芸

(泰山医学院附属新泰医院，山东新泰271200)

多导睡眠仪监测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理

刘仕芸

(泰山医学院附属新泰医院，山东新泰271200)

阻塞性睡眠呼吸暂停;多导睡眠仪;护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种普遍存在的常见病，主要表现为打鼾和相关的临床症状。打鼾者中，大部分人睡眠时出现均匀一致的鼾声，无其他不适称为单纯性打鼾。少部分人除打鼾外，还伴有呼吸暂停、反复憋气、引起肺动脉高压、肺心病、高血压、冠心病、心率失常、甚至夜间猝死等［1］。多导睡眠监测仪对该病人诊断有定性和定量的作用，然后可根据病情的不同进行分析治疗。目前，OSAHS的发病率占有关睡眠疾病的1/ 2～2/3，是近年来睡眠疾病死亡率较高的一种［2］。要确诊OSAHS，主要依赖于多导睡眠仪检查，2009年我院引进YZB/GEM 2142－－2005多导睡眠监测仪，对46例患者进行监测，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料46例患者中，年龄12～70岁，平均41岁，男41例，女5例。通过多导睡眠仪监测42例得到确诊，其中OSAHS31例，混合型SAS11例。

1.2 监测方法监测时，病人在睡眠监测室睡眠一个晚上，通过20多个导联把病人和睡眠监测仪联系起来，同步进行监测病人的脑电图、心电图、肌动图、眼动图、呼吸气流、鼾声、肢体运动、血氧饱和度等，可以客观评价患者睡眠质量，进行睡眠时间、睡眠效率以及分期的监测，排除睡眠认知错误观念，使患者正确认识自己的睡眠问题，对自己的睡眠质量有一个客观的评价和认识。同时，可以监测口鼻气流、血氧饱和度及鼾声，对睡眠呼吸暂停患者进行分期、分级的检查。此外，针对患者不同的睡眠障碍情况，如周期性腿动、不宁腿综合症等，设置不同的导联，对其进行相关的监测，以充分认识引起睡眠呼吸暂停的原因。

2 监测结果

记录并分析睡眠时各种生理参数，对睡眠障碍、睡眠呼吸紊乱和睡眠呼吸暂停低通气综合症疾病进行分析、诊断。可记录并分析EEG、ECG、EOG、EMG、胸腹式呼吸运动、鼾声、脉搏、血氧饱和度、呼吸频率、体位等睡眠呼吸参数。通过对以上参数的记录与分析，对睡眠障碍、睡眠呼吸紊乱和睡眠呼吸暂停低通气综合症疾病进行分析诊断。结果见表1。

表1 42例睡眠呼吸障碍患者监测结果

3 护理

3.1 监测前护理

3.1.1 监测前应耐心、细致地讲解检测仪的功能、作用及监测中怎样配合医生等。做好病人的心理护理，告诉病人睡眠监测仪是一种非创伤性检查，也无任何危险性，完全可以象在家中一样睡眠，让病人可以安心接受，放心做监测。

3.1.2 监测前要求病人洗头，洗澡做好卫生清洁准备，特别是头部和面部要清洗干净。叮嘱病人洗澡后不能用任何化妆品，因为监测时需要通过头、面、胸部的各个导联与电脑联合所做出监测结果，一些化妆品会影响监测的准确性。

3.1.3 监测室内环境要适宜，空气要清新。室内定时通风，温度应在18℃～20℃，相对湿度应在50%～60%，若温度过高，可使患者出汗而导致电极脱落，湿度过低，可引起患者口干舌燥等不适而影响睡眠。

3.2 监测中的护理

3.2.1 加强巡视，每15 min巡视一次，密切观察病情变化，注意呼吸节律和深浅度、打鼾情况、尿壶有无小便，对尿多患者要协助小便，以防尿床、尿裤。监测人群中有小部分患儿年龄在11岁左右，不容易配合，且监测时风险比成人大很多，夜间出现意外的可能性更高［3］，因此监测病房应事先准备抢救物品，如氧气、吸痰器、气管插管、切开物品等。

3.2.2 熟练掌握多导睡眠仪的操作，负责睡眠监测的医师应通宵值班，整夜视频监控随时认真观察，特别是患儿的一些变化应及时做出相应的处理。监测时在病人的皮肤上贴上电极，记录血氧饱和度、心电图、脑电图、眼动图、胸腹呼吸运动等密切观察电极是否脱落以防影响监测结果。

4 讨论

睡眠呼吸障碍疾病已成为现代社会的重大公共卫生和社会问题，以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、上气道阻力综合征等为代表的睡眠呼吸障碍疾病占病理性睡眠障碍的38%，已证实阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、老年痴呆等疾病的独立危险因素，与其代谢性综合征的并存率可达20%［4］。多导睡眠仪是诊断睡眠呼吸暂停疾病的金标准，对睡眠呼吸障碍疾病可做出早诊断，早治疗的目的，预防一些意外疾病的发生。另外，做好卫生宣教也是减少睡眠呼吸障碍疾病的有效方法，在各个媒体宣传该疾病发生的原因、症状、临床表现、诊断等相关知识，让人们更多地了解睡眠疾病也是一种极其危害健康的疾病，早做检查、早治疗以减少并发症的发生。

［1］朴商.阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的发病因素［J］.国外医学呼吸分册，1997，14(2):81.

［2］慈书平，翁新新，等.老年睡眠呼吸暂停综合征与夜间心绞痛的关系［J］.老年医学杂志，1997，16(3):156.

［3］杜伟，高群，高伟，等.儿童阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的监测和护理［J］.中华护理杂志，2001，36(11):844.

［4］杜军.睡眠呼吸暂停中血压变化与心率变异［J］.国外医学神经病学神经外科学分册，1997，24(5):271.

R473

B

1004-7115(2015)08-0945-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.8.040

2015－6－16)

刘仕芸(1971—)，女，山东新泰人，主管护师，本科，主要从事临床护理工作。