抑郁症患者生活质量及护理干预的研究*

李元春 陶晶

(1.中山市第三人民医院精神科，广东中山528403;2.九江市第五人民医院，江西九江332000)

抑郁症患者生活质量及护理干预的研究*

李元春1陶晶2

(1.中山市第三人民医院精神科，广东中山528403;2.九江市第五人民医院，江西九江332000)

目的分析抑郁症患者生活质量状况，评价护理干预应用价值。方法观察组纳入患者38例，对照组纳入患者39例，前者给予基础治疗与护理，后者进行系统护理干预，在入院时、1个月后、6个月后，以WHOQOL－100量表评价患者生活质量，以抑郁自评量表(SDS)评定患者抑郁程度，并进行对比。结果治疗后1个月、6个月观察组SDS评分低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05);6个月后，对照组生理、心理、独立性领域评分高于治疗前，观察组高于对照组，观察组社会关系领域评分高于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论抑郁症患者生活质量各领域评分明显低于正常水平，生活质量严重受损;单纯治疗与护理也有助于患者生活质量提高，但对社会关系领域影响不显著;强化护理干预，提高患者生活质量效果显著，还有助于恢复患者社会关系领域功能。

抑郁症;生活质量;护理干预

抑郁症是临床常见精神疾病，发病率极高，在我国已成为最常见的精神疾病，逐渐成为致人劳动力丧失的主要原因之一，近年来随着社会生活节奏的加快、社会大众对心理健康重视度上升，精神科收治抑郁症患者逐年上升［1］。抑郁症患者可伴有躯体、心理两个方面表现，生活质量严重受损，促抑郁症患者生活质量提高是治疗的主要目的［2］。不同抑郁症患者心理、躯体表现不尽相同，开展护理干预，旨在缓解躯体不适、控制心理应激源，引导患者走出抑郁心境，逐渐恢复正常的生活状态，提高生活质量。某院对抑郁症患者给予针对性护理干预，取得一定成效，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以2013年1月～2014年6月，我院收治的抑郁症住院患者作为研究对象。纳入标准:①参照中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD－3)抑郁症诊断标准确诊;②未合并有其它严重器质性、系统性疾病，以抑郁症为主症;③临床资料均完整。采用随机数字表达法将符合纳入标准患者纳入常规组、干预组。退出标准:①治疗时间不足，自行出院;②误漏诊;③病发其它致死性疾病，如脑卒中。观察组纳入患者38例，其中男28例、女10例，年龄33～70岁，平均(42.2±7.5)岁;文化水平:小学及以下9例、中学与中专24例、大专及以上5例;已婚21例、离异与丧偶8例，在职14例。对照组纳入患者39例，其中男29例、女10例，年龄32～70岁，平均(43.4±7.2)岁;文化水平:小学及以下9例、中学与中专25例、大专及以上5例;已婚21例、离异与丧偶9例，在职14例。两组患者年龄、性别、抑郁自测水平、生活质量测评、文化水平、就业、负性事件等临床资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组按照精神科常见病诊疗路径，给予基础治疗，包括药物治疗、病房管理、常规家属探视、日常活动管理。

1.2.2 观察组在对照组基础上，给予护理干预，主要内容与方法如下。(1)建立和谐的护患关系:在患者入院初期，全面评估患者病情，与患者建立相互信赖的和谐护患关系，掌握病史，寻找与控制诱因、应激源，积极控制失眠、乏力等症状，做好日常作息管理，减轻患者躯体症状。(2)心理干预:①每日至少1次面对面交谈，每周至少2次集体活动，安排在晨起、晚饭前;②集体心理干预以解决共性问题为主要目的，如抗抑郁症主要方法、如何服药等，鼓励病友间相互讨论，发放相关材料;个体干预由护士完成，针对患者个体化表现特征，进行针对性心理治疗，运用专业的心理学知识减轻患者顾虑、答疑解惑、愉悦患者心情，减轻患者病耻感，增强患者治疗信心。(3)行为干预:①每日不少于5次巡视，纠正患者不良行为习惯，如沉默不语、呆滞;②带领患者主动社交，采用积极的语言鼓励患者间交流;③鼓励患者完成力所能及的生活自理行为，如穿衣、洗澡、打扫卫生等。(4)进行集体文娱活动:①在安排患者至宽敞的户外场所，安排集体文娱活动，如兵乓球、看电影、跑步等;对于体质欠佳者，可安排进行书法、绘画、阅读看报等文艺活动;②每周不少于1次体育、1次文艺活动，每次不应短于半小时，避免进行高强度的脑力、体力活动。(5)做好环境干预:①做好病区管理，限制人员随意进出、交流，如不在走廊与患者面前谈及病情;②合理安排家属访视频次，访视前对家属进行健康宣教，传授基本的沟通技巧，避免用消极语言，亦不能表露出厌恶、恐惧、怜悯、同情等心理，避免提及可致强烈心理应激的消息。

1.3 观察指标

在入院时、1个月后、6个月后，以WHOQOL－100量表评价患者生活质量，以抑郁自评量表(SDS)评定患者抑郁程度。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗前后抑郁程度对比

观察组与对照组治疗前SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后1个月、6个月观察组SDS评分低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)(见表1)。

表1 观察组与对照组治疗前、治疗后1、6个月SDS评分水平变化对比(¯x±s)

2.2 治疗前后生活质量评分对比

治疗前，对照组、观察组生理、心理、独立性、社会关系领域评分差异无统计学意义(P＞0.05);6个月后，对照组生理、心理、独立性领域评分高于治疗前，观察组高于对照组，观察组社会关系领域评分高于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)(见表2)。

表2 对照组与观察组治疗前、6个月后生理、心理、独立性、社会关系评分变化对比(±s)

表2 对照组与观察组治疗前、6个月后生理、心理、独立性、社会关系评分变化对比(±s)

注:与对照组相比，△P＜0.05;与治疗前相比，*P＜0.05。

组别组别生理心理独立性社会关系对照组(n=39)治疗前6.1±1.08.3±2.46.0±1.16.1±1.1 6个月后7.1±3.4*11.0±1.3*10.5±2.4*7.1±2.4*观察组(n=38)治疗前6.0±1.18.0±2.76.1±1.56.2±1.3 6个月后9.4±1.4＊△13.6±1.2＊△12.4±2.1＊△11.2±2.6＊△

3 讨论

抑郁患者因心理障碍、躯体症状、缺乏社交等原因，生活质量严重下降，大量研究证实患者抑郁水平越重、生活质量越差，生活质量下降则可作为负性事件，进一步加重患者抑郁心境，形成恶性循环［3］。护理干预，旨在通过集体活动、运动、文娱活动等生活干预，人为构建正常的生活状态，引导患者走出抑郁心境，与他人进行正常的交流。

结果显示，治疗后1个月、6个月观察组SDS评分低于对照组，6个月后，对照组生理、心理、独立性领域评分高于治疗前，观察组高于对照组，观察组社会关系领域评分高于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)，提示干预确实有助于减轻患者抑郁病情，提高生活质量。

护理干预要点:①建立良好的护患关系，初期应以缓解症状为主要目的，必要时可用药，减轻躯体不适有利于提高患者精神专注度，进而提高沟通效用;②做好负性事件控制工作，许多入院抑郁症患者均在数年甚至数日内经历过负性事件，如离婚、离职等，应从此着手，开展心理支持;③合理安排集体活动事件，许多患者在初期对集体活动仍可能有抵触，应掌握好患者心理状态，循序渐进，制定、落实各具体化、针对性的集体活动计划;④做好家属指导工作，避免家属不良言行刺激患者［4，5］。

综上诉述，抑郁症患者生命质量普遍下降，单纯治疗与护理有助于患者生活质量提高，但改善效果有限，落实护理干预，关注细节，从心理、生理、环境、社会等角度着手，进行全面干预，有助于恢复患者社会关系领域功能，全面提升患者生活质量。

［1］王彦彬，姜长青.抑郁症患者生活质量与非理性信念［J］.中国健康心理学杂志，2013，21(1):5－8.

［2］叶水仙，郑秀霞，张巧云等.护理干预对抑郁症患者生活质量的影响［J］.临床精神医学杂志，2011，21(3):213－215.

［3］王丽芳，桂琳，王慧英等.实施家属健康教育对老年抑郁症患者生活质量的影响［J］.中华保健医学杂志，2009，11(6):448－449.

［4］翁晖亮.抑郁症病人的自杀预防与干预［J］.中国社区医师，2003;19(23):46－48.

［5］赵丽俊，张卫东，李古忠.抑郁障碍患者非理性信念特征及相关因素的研究［J］.中国临床心理学杂志，2009，17(4):489－490.

Depression patient＇s quality of life and nursing intervention analysis

LI Yuan－chun TAO Jing
(No.3 People Hospital in Zhongshan City，Zhongshan 528403，China)

Objective:To analyze depression patient quality of life and evaluate nursing intervention application value. Methods:To choose 38 cases for observation group，39 cases for control group，the former were given the foundation treatment and nursing，the later were given the systematic nursing intervention.From entering the hospital，after 1 month，6 months later，evaluate patients’life quality with WHOQOL－100 scale，with self－reported depression scale(SDS)in patients with depression，and comparison.Results:observation group 1 month，6 months later，SDS score was lower than control group，difference was statistically significant(P＜0.05);After six months，control field of physiology，psychology，independence score were higher than ones before the treatment，observation group was higher than control group，observation group social relationship score were higher ones than before the treatment，(P＜0.05).Conclusion:patients with depression scores were significantly lower than normal quality of life in all areas，quality of life was severely damaged;Simple treatment and nursing could help to improve patients＇quality of life，but no significant influence on the social relations;Strengthening nursing intervention，and improving patients life quality were benefit for recovering patients social relative function

depression;life quality;nursing intervention

R473

A

1004-7115(2015)08-0912-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.6.023

2015－6－18)

李元春(1980—)，女，江西南昌人，主管护师，本科，主要从事临床护理工作。