氧化亚氮吸入镇静对缓解口腔科恐惧患者情绪的影响

王 芳

氧化亚氮吸入镇静对缓解口腔科恐惧患者情绪的影响

王 芳

目的：探讨氧化亚氮吸入镇静对缓解口腔科恐惧患者情绪的效果。方法：选择2011年1月～2013年1月来我院就诊的80例口腔科恐惧患者作为研究对象，将其随机等分成试验组和对照组，比较两组患者护理前后的不良情绪及对护理人员的满意度。结果：使用氧化亚氮吸入镇静的试验组对于缓解患者的恐惧效果较对照组更好，试验组患者的满意度更高。结论：氧化亚氮吸入镇静可以缓解口腔科恐惧患者的负性情绪，提高患者的满意度，可以在临床实践中推广。

氧化亚氮；护理；口腔科恐惧者；效果

在实际生活中，许多口腔科患者对于治疗都有焦虑心理，具体表现为治疗时候的紧张、恐惧，甚至许多患者由于恐惧宁愿忍痛也不愿意接受口腔疾病的治疗，这就是通常说的口腔科恐惧症[1-2]。口腔恐惧症的成因是多方面的，从客观条件看，第一，由于我国的现状是口腔患者较多，但口腔科医师相对较少，容易导致医师只关心患者的治疗，而缺乏和患者的直接沟通，对患者关心往往不够[3-4]；第二，一些药物容易使口腔患者产生咽喉部恶心，给患者带来一定程度的不愉快；从主观条件看，口腔科恐惧症和患者自身的心理素质和相关经历有关，患者以前的种种不愉快经历直接影响着对口腔疾病治疗的顺利程度[5-6]。因此，缓解患者紧张、恐惧等负面情绪尤为重要，为了缓解口腔科恐惧患者的恐惧等方面情绪，我科应用氧化亚氮吸入镇静取得很好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2013年1月我院就诊的80例口腔科恐惧患者为研究对象，其中男42例,女38例。平均年龄为(39.3±3.1)岁。随机等分为试验组和对照组，对照组根管治疗20例，牙周治疗14例，其他6例；试验组根管治疗18例，牙周治疗15例，其他7例，试验组和对照组患者在年龄、性别、治疗种类构成方面比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理方法：(1)治疗前耐心给患者讲解治疗过程，以及给患者讲解在治疗过程中所注意事项以消除其顾虑，在治疗过程中，时刻注意患者在治疗过程中的反应，医务工作人员尽力做到注意到患者的每个细微的表情变化，当患者出现不适的反应时，耐心的对其进行劝解和安抚，在治疗后，及时询问患者在治疗期间所出现的不适，力求及时改进治疗并制定相应的对策。(2)舒适护理。即当一个口腔科恐惧者来就诊时，安置在安宁环境下、有音乐氛围；感觉温度适宜、温馨宜人，病房家具卫浴设备干净卫生，生活设施、生活用品、医疗物品呈备用状态，绿化、音乐体现文化氛围，护理人员要特别注意仪表素雅、举止端庄、亲切和蔼、坦诚可信，在礼仪、信仰、生活习惯等方面尊重患者，避免不理解而造成对患者的伤害。(3)询问、了解患者具体的心里想法，了解患者最关心的事，最喜欢的事，最担心的事，视患者生理、心理、社会为一个整体。(4)根据第一阶段的询问，根据其实际情况制定出具体针对性的对策和计划，根据对患者的评估和了解，因人而异制定个性化护理标准，使患者感到护士的关爱和尊重，从而解除其孤独、焦虑、忧虑和抑郁的情绪，树立战胜疾病的信心。(4)在治疗过后，医师要亲自到患者床边进行访谈，从访谈中获取与患者有关的各种信息，以便指导和安排护理工作，让护士服务于患者开口之前，使患者有安全感，力求使患者对医务人员产生信赖感。

1.2.2 试验组 试验组则在对照组的基础上加用氧化亚氮吸入镇静。首先吸氧大约5.0 min左右，然后以40%～60%的氧化亚氮和氧气混合气吸入，流速为5 L/min，密切监测患者的表现，以手拉患者耳垂无痛感为停吸标准。

1.3 评价指标 采用DAS量表[3]，DAS量表可以有效的测量出口腔科恐惧症患者的焦虑情况，其准确性和有效性已得到多方的验证，DAS量表采用4～20分制,即每个条目分为1，2，3，4，5分，得分为大于等于13分而小于15分者判定为牙科畏惧症患者，得分大于等于15分而小于18分者基本上可以确定为高度牙科畏惧症患者；DAS得分为大于等于19分则为病态牙科畏惧症患者；而当得分小于或者等于7的患者则没有焦虑或者是抑郁情绪，在本实验中将得分分成4个等级，小于10分为轻度，10～13分为中度，13～15分为重度，15分以上为极重度。采用自编问卷调查表将患者对于护理服务的满意度进行评估，满意度主要分为满意和不满意两个维度，测出两组患者对治疗过程的满意程度。

1.4 统计学处理 首先用EXCEL软件进行录入数据，然后再用SPSS软件进行统计分析，计数资料的比较χ2检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者焦虑程度比较(表1)

表1 两组患者DAS得分评价焦虑程度比较(%)

2.2 两组患者对治疗满意情况比较(表2)

表2 两组患者对治疗满意情况比较(例)

3 讨 论

口腔科恐惧症作为目前生活中常见的一种疾病越来越受到人们的重视，这和患者本身的人生经历有很大关系，往往会影响口腔患者治疗的最佳时间，给患者带来潜在危险[4-6]。我院针对口腔科恐惧病患者采取了一些措施，对于缓解口腔科恐惧症患者的焦虑取得了满意疗效。

口腔科恐惧患者中对于治疗措施的恐惧往往伴随表现出焦虑及抑郁的情绪，而这对于其治疗遵从性的不良影响极为突出，针对这些情况，临床中牙科恐惧患者中伴有高血压者较多，如不能有效控制这些不良情况。可应激性导致患者血压等情况的进一步异常升高，甚至导致严重不良后果的发生[6]，因此对于此类患者的镇静措施非常重要。

氧化亚氮即笑气，是有轻微麻醉作用的药物[7]，其在使患者丧失痛觉的同时，还可以保持意识，可以在一定程度上配合治疗措施的实施[8]，效果较佳，临床中在口腔科的应用率较高，且效果好。结果显示，氧化亚氮吸入镇静应用于口腔科恐惧患者中，患者的焦虑程度明显较对照组轻，患者满意度较对照组高。

总之，氧化亚氮吸入镇静对于治疗口腔科恐惧有比常规护理更有疗效，提高了患者治疗的耐性，将这一模式应用于口腔科恐惧症患者中可以很好的缓解患者的焦虑和紧张情绪，可以在临床中推广应用。

[1] 梅 妹,李 珊,汉媛媛,等.口腔门诊患者牙科焦虑症的调查与分析[J].兰州大学学报(医学版),2011,37(1):78-80.

[2] Aoyagi-Naka K,Koda A,Kawakami T,et al.Factors affecting psychological stress in children who cooperate with dental treatment:a pilot study[J].Eur J Paediatr Dent,2013,14(4):263-268.

[3] 陈婉群,董敏洁,郭 欣.优质护理在缓解口腔科恐惧症患者不良情绪中的效果观察[J].临床医学工程，2013(1):102-103.

[4] 李景芝.口腔患者牙科畏惧症的调查及护理对策[J].中国实用医药,2010,5(7):212-213.

[5] 李雅瑾,杨 旭,王 磊.实施人文关怀护理对减轻患者牙科恐惧症的作用[J].解放军护理杂志,2010,27(1):44-45.

[6] Armfield JM,Heaton LJ.Management of fear and anxiety in the dental clinic:a review[J].Aust Dent J,2013,58(4):390-407.

[7] Mustafa O,Parekh S,Ashley P,et al.Post-operative pain and anxiety related to dental procedures in children[J].Eur J Paediatr Dent,2013,14(4):289-294.

[8] Dogan MC,Yazicioglu I,Antmen B.Anxiety and pain during dental treatment among children with haemophilia[J].Eur J Paediatr Dent,2013,14(4):284-288.

(本文编辑 刘学英)

518000 深圳市 广东省深圳市第二人民医院口腔科门诊

王芳：女，大专，主管护师

2014-12-03)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.084