“磁性医院”管理模式在护士实习带教过程中的应用

张 燕 邱 华

“磁性医院”管理模式在护士实习带教过程中的应用

张 燕 邱 华

目的：探讨磁性医院管理模式在护生实习带教过程中的应用效果。方法：对2011年6月～2013年6月来院实习的护生分别进行传统带教(对照组)和磁性医院管理模式带教 (试验组)，磁性医院管理模式带教即建立、健全护理实习生的管理制度，对她们进行多方位心理干预，同时采取有效的磁性教育措施。比较两组护生工作适应时间及实习结束后各项指标评价和考核情况。结果：试验组护生工作适应时间短于对照组，各项工作考核均优于对照组(P<0.05)。结论：磁性医院管理模式在我院护生实习带教过程中效果满意，值得推广运用。

磁性教育；护理实习生；管理；带教

磁性医院是指由美国护士协会(American Nueses Association,ANA)经过一系列评定并被认证的医院，它有14项要素需被评定，其中护理部分占了4项[1-2]。磁性管理指管理者采取的一系列能够吸引护士并使护士能够忠实护理职业，增进护士对医院的认同感，提升护士工作满意度的管理措施和方法。我院根据护生各阶段的不同心理特点，结合医院工作实际、运用“磁性医院”管理模式，在带教过程中探索总结出了一套行之有效的带教方法，取得理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年6月～2013年6月在我院实习的护生308名，护生均为女性，平均年龄18岁。学历中专，学制3年。将2011年6月～2012年6月154名实习护生作为对照组，采取传统的进岗前培训、入科带教、出科考核，三步带教方法。将 2012年7月～2013年6月154名实习护生作为试验组，除传统的三步带教外，再增加磁性医院管理模式。

1.2 方法 对照组采用传统带教模式，试验组采用磁性管理模式，具体如下：

1.2.1 磁性管理模式

1.2.1.1 三级教学管理 我院始终将教学、科研工作与医疗工作一起抓，将“科教兴医、科教兴院、教学相长、共同提高”作为医院教学的宗旨。我院成立教学中心，由医疗副院长负责，全面指导医院的临床教学工作，定期召开会议研究、商讨在教学上存在的问题及制定整改措施，督促检查临床教学工作。由教学中心负责全院的临床教学工作计划的组织、实施、监督检查和考核。在各临床科室分别成立教学小组，由科主任、护士长、科室总带教组成，直接负责科室教学计划的制定和实习生管理工作，形成层面管理、卫星管理、具体管理的三级教学管理组织体系。

1.2.1.2 师资队伍选拔制度与柔性管理 教师是学生成长过程中最重要的引导源，其劳动具有典型的示范特点[3]。建设一支有着高素质的带教队伍是提高护生实习质量的关键。我院通过科室推荐、资格审核、理论操作考核、PPT授课等程序选出科室护龄5年以上、具有护师职称的优秀护理骨干作为科室总带教，任期2年。同时师资力量的培养是一项长期的系统工程，必须不断提高教师自身素质，改进教学方法和技巧。我院采取召开护生座谈会、填写教学质量反馈调查表等方式，让护生对老师的教学效果进行评估，以便及时找出差距，并及时克服不足之处，提高师资队伍的整体水平[4]。

1.2.1.3 护生人文关怀 护理部根据各个护理院校的实习大纲要求、护生兴趣点的不同，结合医院的实际情况，制定切实可行的护理教学计划和科室轮转表并严格执行。

1.2.2 磁性教学模式探索

1.2.2.1 岗前柔性引导 进入临床实习阶段的护生思想活跃，急于求成，所以我们首先要做好岗前教育培训，包括各种规章制度、职业道德的理论教育，历时1周。通过培训可以使护生认识其工作的重要性，培养她们严谨的工作态度，明确做一名合格护士的基本条件、义务和要求，思想上完成护生向护士的转变；其次是部队独有的队列训练和护理礼仪训练，着力培养护生的自我形象意识，使她们在护理实践过程中时刻保持良好的精神状态，自觉按照护理礼仪要求去规范自己的言行举止；最后是人文教育，护生离开学校进入临床实习，正式面对医师、护士、各种各样的患者、患者家属及陌生的环境[5],由于我院护理实习生98.50%为独生子女，加上年纪轻处理问题缺乏经验，所表现出工作能力不强，因而会出现服务态度不好，不尊重患者等情况。所以在磁性教育理念上我们必须让护生从根本上认识到人文素质教育在人才培养中的地位和作用，努力做到人文精神和科学精神融合。在教育模式上，注重人文渗透、临床熏陶、自我教育和内省体悟。培养每一位护生既有良好的科学素养，又有高尚的人文品格；既“学会做人”，又“学会做事”，更“学会生存”[6]。

1.2.2.2 人性化带教，坚持“扬长避短”发挥其主观能动性 (1)详细的入科介绍，可消除护生紧张恐惧心理。护生进入科室首先由科护士长或带教老师对其介绍病区环境、病房结构、科室的基本情况、护理文书书写、治疗室、处置室、换药室、抢救药品、抢救器材等的具体方位及科室医护人员和患者的基本情况，使她们尽快熟悉工作环境，增加自信心，为实习工作打好基础。(2)一对一的带教方式。护生和老师分别根据情况双向选择，并在老师的带领下，多看、多问、多学、多练，自觉获得知识。带教老师有针对性、目的性和启发性地将护理学的重点、难点及护理安全防范知识传授给护生。在生活上主动关心、帮助她们，建立良好的沟通是培育良好师生关系的前提。(3)放手不放眼，培养护生独立工作的能力。实习后期阶段根据情况适当让护生分管1～2例患者，自患者入院到出院的各个阶段，有针对性地运用沟通技巧，熟悉患者的特点，迅速进入护理角色。在工作中带教老师每天经常不间断地检查护理计划落实情况，对其操作护理进行检查和指导，对不正确的地方及时指出纠正，帮助护生提高护理文书书写水平、操作动手能力和解决问题的能力。带教老师除进行常规护理操作培训外还对其进行专科护理和急救技术方面的培训，提高护生对危重患者实施急救抢救工作的能力。通过不断加深对整体护理的认识，使护生自觉、主动地学习。

1.2.2.3 相互学习，共同成长 实习中进行教与学双向评定。利用科室早交接班、护理查房、业务学习、操作训练等多种形式全方位带教。随机进行提问和检查，对工作中出现的问题和差错，带教老师及时分析总结，使护生从中获取最有用的信息，使所学的理论和技能在实践中得到映证、巩固、加深和提高。实习结束后，按各科室的工作特点，带教老师对护生进行理论和操作鉴定测试。每个护生都要将实习鉴定和各科的实习情况写一篇心得体会交护理部，同时按“称职、不称职”对带教老师填写调查问卷。护理部根据反馈意见，作为对科室和带教老师进行年终考核的重要内容之一，从而有针对性地指导临床带教工作，更进一步促进护理临床教学工作的提高。

1.2.2.4 心理干预 护理部加强与护生的沟通，强化护理教学管理。每月召开护生座谈会，交流实习经验，表彰实习工作中先进事例，好人好事，激励护生努力向上，同时也指出不足，作好护生的思想教育工作。同时，对实习护生提出的问题、意见，只要合理均给予及时有效地解决，从而更充分调动护生的积极性和主动性。

1.3 效果评价 比较两组护生工作适应时间及实习结束后自愿从事护理工作、执业考试通过和患者对护生的护理满意度，采用自制的“患者对护生满意度评分表”对护生进行评价，满分100分，并对护生的综合能力进行考核，包括动手能力、服务意识、知识应用、沟通技巧、适应能力，各项评分20分，满分100分。

1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t或t′检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1，表2)

2.1 两组护生实习情况比较(表1，表2)

表1 两组护生自愿从事护理工作及执业考试通过情况比较 名(%)

表2 两组护生工作环境适应时间及患者对其满意度评分±s)

2.2 两组护生综合能力考核结果比较(表3)

表3 两组护生综合能力考核结果比较(分，±s)

注：1)为t值，2)为t′值

3 讨 论

磁性医院是一个大力招聘和保留优秀注册护士的医院，也是一个护理人员既能为患者提供优质护理、自身又能进行良好实践操作的工作环境[7]。磁性管理着力提升护理人员社会地位，增强其主人翁意识，引导护理人员职业价值，提升工作责任心，建立良好的工作环境，提升护理队伍的凝聚力，提升护理人员的工作满意度，降低离职意愿，它已成为选拔优秀护士的金标准，同时也是安全、有效护理患者的标志。磁性管理是倡导众人参与并能得到护生反馈建议的管理方式，通过磁性管理增强了护生的工作意义满足感，提高了护生工作满意度，为今后的护理工作奠定了良好的基础。本次研究带教结束后护生动手能力、服务意识、知识应用、沟通技巧、适应能力等评分均高于对照组(P<0.05)，护生刚从学校到医院，从课堂到病房，由知识学习转变为为患者服务，一切都是陌生的，什么都想做，都想试，因此要做好护生的临床带教工作，帮助她们圆满完成实习任务，顺利完成从护生向护士的过渡和转变，除加强对带教老师综合素质的培养，不断提高带教水平和质量外，还要充分调动护生的学习积极性，教会她们理论联系实际，提高她们发现问题、分析问题和解决问题的能力，使她们顺利地走向临床第一线，成为一名高素质的护理工作者。从以上结论看出，“磁性医院”管理模式在我院护理服务质量的提升中取得了明显成效，值得应用与推广。

[1] McClure ML.Magnet hospitals:Insights and Issues[J].Nursing Administra-tion Quarterty,2005,29(3):198-201.

[2] 孙吉珍,李作英.基于磁性医院的台湾优质护理[J].中国卫生质量管理,2012,19(3):21-23.

[3] 郑真慧,王晓霞,彭山玲,等.护生对生活护理情感体验的研究[J].解放军护理杂志,2012,29(7):18-20.

[4] 张 涛,陈友芳.临床实习生培养和管理工作的实践与探讨[J].赣南医学院学报,2009,29(5):730.

[5] 许 颖,秦 丽.护理实习生管理体会[J].基层医学论坛,2011,15(35):1181.

[6] 宋艳苹,张桂梅.中等职业护生人文素质现状分析[J].护理研究,2011,25(3B):744-745.

[7] Bolton LB,Goodenough A.A magnet nursing service approach to nursing′s role in quality improvement[J].Nurs Adm Q,2003,27(4):344-354.

(本文编辑 陈景景)

Application of "magnetic hospital" management model in nursing practice and teaching process

ZHANG Yan,QIU Hua

(The 86th Hospital of PLA,Ma′anshan 243100)

Objective:To discuss the effect of magnetic education used in clinical teaching.Methods:From June 2011 to June 2013 to the hospital internship nursing students were traditional teaching (the control group) and magnetic teaching hospital management mode (experimental group).To establish and improve the nursing management system,multiple psychological intervention to them, and at the same time to take effective magnetic education measures.To compare the effect of two groups.Results:The experimental group of nursing students work to adapt shorter than the control group,the assessment of the work was better than the control group (P<0.05).Conclusion:"Magnetic hospital" management model played very good effect during nurse teaching process of our hospital.

Magnetic education;Nursing student;Management;Clinical teaching

243100 马鞍山市 中国人民解放军第86医院护理部

张燕：女，本科，主管护师

邱华，本科，护师

2014-04-22)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.058