密闭式戴无菌手套法在外科手术中的应用

周 娅

（盐城市第一人民医院，江苏盐城224000）

密闭式戴无菌手套法在外科手术中的应用

周 娅

（盐城市第一人民医院，江苏盐城224000）

目的：探讨密闭式戴无菌手套法在外科手术中的应用从而减少感染机会和增加工作人员的无菌意识。方法：随机选取择期手术100名医护人员，分为试验组与对照组。试验组：使用密闭式戴手套法；对照组：用传统戴手套法，对两种戴手套法的过程及结果进行对比、评估。结果：两种戴手套法无菌效果差异有统计学意义，同时密闭式戴手套法提高了手术质量，有效控制了医院感染。结论：密闭式戴无菌手套能正面影响手术人员严格执行无菌技术操作，从而降低手术切口感染风险和医护人员职业危害。

密闭式戴无菌手套；外科手术；应用

戴无菌手套是最基本的无菌技术操作，无菌技术是外科治疗的基本原则，是预防手术感染的关键环节之一。医院手术室感染管理是预防和控制医院感染极为重要的环节，是手术室质量管理工作中不可缺少的一部分，对于提高医院管理水平和医疗质量有着十分重要的作用［1］，其中医务人员按规范进行戴手套操作和注意手卫生是控制医院感染、提高自身防护的最简单、最有效的措施。因此，为了减少医院感染的机会，我院倡导密闭式戴手套法代替传统戴无菌手套法。监测两种不同戴手套法的临床效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院的100名医护人员，随机分成试验组和对照组，每组各50名，试验组采用密闭式戴手套法，对照组采用传统戴手套法。无菌手套均为一次性无菌橡胶医用手套，外包装完好无损，生产日期合格。2组的手术类型、患者情况比较无统计差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 传统戴手套法：常规外科洗手穿好手术衣后，用手直接拿无菌手套的反折边戴手套。左手捏住手套的反折部位，右手对准手套五指插入；然后，用已戴手套的右手插入另一只手套的反折面内部，左右对准五指戴上［2］。

1.2.2 密闭式戴手套法：常规外科洗手后，穿手术衣时双手暂不伸出衣袖而隐藏在袖口内，巡回护士协助穿好手术衣；隔着衣袖的右手取左手的手套，将手套五指向心，放于左手衣袖上，同时大拇指隔着衣袖扣住反折的手套口，右手协助将手套整个翻转完全包裹袖口，并隔着衣袖抓住手套连同衣袖一起向上拉，五指顺势套入指套内，同法戴右手。

1.3 评价方法

1.3.1 记录两组手术人员戴无菌手套过程中手套卷边和术中袖口暴露情况。

1.3.2 针对两种不同的无菌手套佩戴要领、佩戴方法、优缺点和感染率进行调查。针对不同的无菌手套佩戴方法，每次手术后均请各组参与手术的人员进行评估，总结两种戴手套法在操作过程中的优缺点，对比术后感染率。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS 11.0统计软件进行统计学分析。采用χ2检验比较两组手术人员戴无菌手套的差异。

2 结果

采用密闭式戴手套一段时间，手术医生满意率100%，提高了手术质量，有效控制了医院感染，增加了医护人员的无菌观念。从表1可见，两组手术人员比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组人员对比情况［例数（%）］

3 讨论

3.1 传统戴手套方法有三大缺点：一是由于双手暴露在袖口外很容易会在戴手套过程中接触到手术衣和手套的无菌面；二是易卷边，带手套的过程中手背一侧的手套无菌面极易卷入而接触皮肤；三是在手术过程中，容易因过度伸手或摩擦时手套腕部经常下滑或反转，暴露出“相对污染”的袖口，继而造成手术区的污染，增加了感染机会［3］同时影响手术人员无菌观念［4］。这三种情况均极易造成手套污染，降低手术成功率。周萍［5］对110名护士的调查研究表明，按照传统戴手套法卷边污染率为50.9%，从而使手套腕背部无菌面与有菌的手背接触造成污染。而无接触戴手套法能有效避免以上情况发生。

3.2 祝文澜［6］等发现，密闭戴手套法无菌率高于传统戴手套法，同时避免了传统戴手套法的缺点。密闭式戴手套法的另一个优点是可以从心理上提高医务人员的无菌意识，从未戴无菌手套的双手不可以接触手术器械、手术服等一切无菌设备，提高手术成功率和降低患者的感染率。医务人员会在心理上对无菌要求进行强化，这对接下来的手术及手术后的护理工作提供了更便利的优势，在降低细菌感染问题方面也具有深远意义。

3.3 密闭戴手套法有几点需要注意的地方：一是选择适合的手套型号，二是双手始终不能露出衣袖外，用衣袖的外面戴手套；三是严格区分无菌面和非无菌面，未戴手套的手不可触及手套外面，已戴手套的手不可触及手套内面或未戴手套的手。

3.4 手术后切口感染的预防范畴已从单纯的抗生素的使用，扩展到手术工作的全过程和医院管理，加强手术全过程的每一细节的管理是降低切口感染的关键。戴无菌手套是手术室最基本的无菌技术操作。尽管有些报道在传统戴手套法的基础上加以改进，然而在实际操作中还是存在污染的机会多、速度慢、动作复杂。密闭式戴手套法因操作简单、方便实用，污染机会少，而且并不增加操作时间，值得在临床大力推广使用。

［1］金福顺，赵翠兰，张毓玲，等.手术室医院感染管理探讨［J］.中华医院感染学杂志，2006，16（4）：423-424.

［2］沈慧，李活青.戴无菌手套的新方法——三角形法［J］.中国实用护理杂志，2004，20（19）：30.

［3］李晓玲，何春红，何志红，等.无菌手套不同戴法在直肠癌根治术中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（32）：93-94.

［4］陈惠芳，黎少英，刘扬梅.闭合式方法戴无菌手套对手术室无菌技术的影响［J］.当代护士，2012，10（9）：115-116.

［5］周萍.护士无菌技术操作现状分析及改进措施［J］.现代护理，2003，9（2）：110-111.

［6］祝文澜，过月玲，宣晓华.两种戴手套法的无菌效果分析［J］.中外医学研究，2009，7（12）：11.

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1002-2376（2015）10-0104-02

2015-08-14