腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术的疗效比较

耿式鹏，仇有喜，李春明

（黑龙江省佳木斯市中心医院 肛肠科，黑龙江佳木斯154002）

腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术的疗效比较

耿式鹏，仇有喜，李春明

（黑龙江省佳木斯市中心医院 肛肠科，黑龙江佳木斯154002）

目的：探讨腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术的治疗效果对比。方法：选取2012年5月～2015年7月收治的接受手术治疗的直肠癌患者80例，将其随机分成两组，每组患者40例，观察组采用腹腔镜低位直肠癌保肛手治疗，而对照组采用传统开腹手术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：两组手术切口长度、肛门排气时间、出血量与住院时间都有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对接受手术治疗的直肠癌患者进实施腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗的效果比传统的开腹手术治疗效果好，值得临床推广。

腹腔镜；低位直肠癌保肛；传统开腹手术；治疗效果

现阶段，直肠癌属于临床上比较常见的消化道肿瘤之一。从治疗角度出发，外科手术属于直肠癌的首选治疗措施，目前随着医疗事业的快速发展，腹腔镜技术已经逐渐成熟，广泛应用到了结肠癌以及高位直肠癌手术治疗过程中［1］。此外，低位直肠癌因其解剖部位具有特殊性以及复杂性，一直属于腹腔镜直肠癌手术治疗的难点［2］。为了探讨腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术的治疗效果对比，本文选取2012年5月～2015年7月我院收治的接受手术治疗的直肠癌患者80例，并将其作为分析研究的对象进行研究，具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料来自于2012年5月～2015年7月我院收治的接受手术治疗的直肠癌患者80例，将其随机分成观察组以及对照组两组，观察组患者40例，男性19例，女性21例，年龄22～78岁，平均（56.1±2.8）岁；从患者的病理分期角度出发，其中属于A期6例，B期18例；C期16例；对照组40例，男性22例，女性18例，年龄23～77岁，平均（56.0±3.2）岁；从患者的病理分期角度出发，其中属于A期7例，B期16例；C期17例。两组在性别因素、年龄因素以及病理分期类型等一般资料上不存在显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法：给予对照组患者进行传统开腹手术治疗，操作步骤按照标准化开腹手术步骤开展，给予观察组患者腹腔镜低位直肠癌保肛手术，对患者建立气腹之后置入Trocar，清除相应部位的淋巴结缔组织，然后夹闭患者的动脉根部的近远心端与肠系膜下的静脉，充分分离到脾区。之后沿骶前的间隙充分分离到骶椎前方患者直肠骶骨的筋膜，并过尾骨尖直接到达肛门。沿腹会阴筋膜进行直肠前的游离，直到完全游离患者的直肠系膜与脂肪结缔组织。在距肿瘤下缘大约2～3cm处，切断肠管，在左下腹作一个小切口，有效取出肠段，在患者瘤上缘的10～15cm处顺利切断其乙状结肠，彻底切除肿瘤肠段与淋巴结组织等，把近端结肠进行荷包缝合，重造气腹，然后设置引流管。

1.3 观察指标：观察两组患者手术中与手术后的各项恢复指标情况，包括手术时间、切口长度、出血量、肛门排气时间以及住院时间。

1.4 统计学方法：利用SPSS18.0软件实施统计学分析研究；计量资料利用（±s）来表示，采用t进行检验；P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结果

两组手术中与手术后各项指标对比两组的手术时间没有显著差异，无统计学意义，但是观察组患者在切口长度、手术中出血量以及肛门排气时间与住院时间上都少于对照组（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1 两组手术指标比较（±s）

表1 两组手术指标比较（±s）

组别例数手术时间（min）切口长度（cm）手术中出血量（ml）肛门排气时间（h）住院时间（d）观察组40152±325.0±1.365±4136±1111.5±3.1对照组40148±4819.3±4.6169±6278±1918.3±4.3 t 3.3428.3168.0467.3937.016 P ＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

直肠癌是临床上比较常见的疾病，尤其是低位直肠癌占大多数，低位直肠癌主要是指位于患者肛管直肠环到腹膜的返折平面，其相当于距离患者肛缘大约8cm之内的肿瘤。常见的直肠癌手术治疗方法包括传统开腹手术与腹腔镜低位直肠癌保肛手术，然而开腹手术创口相对较大，患者的手术中出血量多，恢复时间慢，患者的痛苦大［3］。与前者相比，腹腔镜低位直肠癌保肛手术的创口相对较小，出血量少，患者的手术痛苦相对较小，手术效果显著。本研究中，两组患者的手术切口长度、肛门排气时间、出血量以及住院时间都存在显著差异（P＜0.05），存在统计学意义。说明对接受手术治疗的直肠癌患者进行腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗的效果好于传统的开腹手术治疗，效果显著。

［1］吴硕东，苏洋.单孔腹腔镜低位直肠癌保肛手术的技术要点［J］.中华普外科手术学杂志（电子版），2012，6（1）：20 -24.

［2］郑民华，马君俊.腹腔镜低位直肠癌保肛手术的评价［J］.中国普外基础与临床杂志，2012，19（6）：583-585.

［3］宋亚锋.腹腔镜低位直肠癌保肛手术进展［J］.腹腔镜外科杂志，2011，16（1）：64-66.

R735.3

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1002-2376（2015）10-0103-01

2015-08-02