补充钙和维生素D预防骨质疏松性骨折疗效分析

郑庆丰

（福建省漳州市中医院 骨伤科一区，福建漳州363000）

补充钙和维生素D预防骨质疏松性骨折疗效分析

郑庆丰

（福建省漳州市中医院 骨伤科一区，福建漳州363000）

目的：探讨补充钙和维生素D预防骨质疏松性骨折疗效，以供参考。方法：研究对象是门诊2012年2月～2013年1月目标老年200例，其分组原则随机。对照组仅行常规饮食指导，预防组补充钙和维生素D预防骨质疏松性骨折，随访2年，对两组骨质疏松性骨折发生率进行评估，并对比平均骨密度的变化。结果：经过数据统计发现，预防组随访2年骨质疏松性骨折发生率明显低于对照组，干预后平均骨密度明显提升，而对照组则基本不变，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论：补充钙和维生素D可促进骨密度提高，预防骨质疏松性骨折效果显著，值得推广。

钙和维生素D；骨质疏松性骨折；临床疗效

在临床上，老年人群中常见骨质疏松所致骨折，其与钙和维生素D的缺乏有密切关系，钙的缺乏主要是饮食上不注意，饮食含钙量低，加上老年户外活动少，胃肠吸收降低，阳光照射不足等因素，导致体内维生素D不足，因此对钙的吸收也不利，容易出现骨质疏松，降低肌力，易出现摔跤等事故，引发骨折［1-2］。为更好预防骨质疏松性骨折的发生，我们探讨了补充钙和维生素D预防骨质疏松性骨折的影响，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：研究对象是门诊2012年2月～2013年1月目标老年200例，其分组原则随机。纳入的群体均为无法出门、阳光照射时间少、合并慢性病老年人，排除合并严重疾病、瘫痪、近1年有骨折史者。对照组总例数100例，年龄56～81岁，平均年龄（68.18±10.35）岁；合并高血压28例，合并糖尿病16例，合并冠心病10例，围绝经期妇女42例。体质量42～86kg，平均体质量（62.16±11.51）kg；其中男52例，女48例。预防组总例数100例，岁数54～80岁，平均岁数（68.89±10.13）岁；体质量42～85kg，平均体质量（64.78±11.01）kg；其中男53例，女47例。合并高血压27例，合并糖尿病17例，合并冠心病11例，围绝经期妇女43例。所有目标人群的基线资料如岁数、体质量、合并慢性病类型、男女比例等方面，差异不显著（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：对照组仅行常规饮食指导，指导其多摄入含钙高的食物，并避免和含鞣酸或草酸类较多的食物共食。预防组补充钙和维生素D预防骨质疏松性骨折。每天给予维生素D3800IU，给予相当于1200mg钙的磷酸三钙补充。

1.3 评价指标：随访2年，对两组骨质疏松性骨折发生率进行评估，并对比平均骨密度的变化。

2 结果

2.1 骨质疏松性骨折发生率比较：经过数据统计发现，预防组随访2年骨质疏松性骨折发生率明显低于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05），详见表1。

表1 两组骨质疏松性骨折发生率比较［例数（%）］

2.2 平均骨密度比较：经过数据统计发现，预防组干预后平均骨密度明显提升，而对照组则基本不变，组间有显著的统计学差异（P＜0.05），详见表2。

表2 平均骨密度比较（±s）

表2 平均骨密度比较（±s）

组别L2-4平均骨密度（g／cm2）对照组（n＝100）干预前干预后0.632±0.052 0.635±0.051 0.897±0.050 0.663±0.059预防组（n＝100）干预前干预后

3 讨论

一般来说，对无法出门、慢性病以及老年人群，骨质疏松性骨折发生率显著提高，有研究表明［3］，年龄在50岁以上的中老年人中，有大概三分之一的妇女和十二分之一的男性会出现脊柱、髋部等骨质疏松性骨折。目前该问题所产生的医疗费用不容小觑，因此加强对骨质疏松性骨折的预防对老年群体和社会来说，均有重要意义［4］。

对老年目标群体需加强钙和维生素D的补充。钙的补充有利于骨质疏松的预防，促进骨密度提高。维生素D可促进肠钙吸收，主要是通过对钙进行刺激，促使其从肠腔黏膜细胞膜往内部扩散和调控肠黏膜细胞内钙结合蛋白表达，增加其转运量。其通过促进肠钙吸收有助于钙浓度的提升和骨骼矿化，促进骨形成，有利于成骨细胞凋亡的抑制，因此骨重建作用显著。另外，还可一定程度上增加肌力，延缓肌肉萎缩［5］。

但需要注意的是，钙或维生素D的补充同时还需要关注几个要点：一是治疗的依从性；二是每日基础钙摄入的量；三是维生素D的补充剂量；四是补充的时间；五是注意防范生活中引发摔倒等致使骨折的因素。目前，我国每日钙摄入量的平均推荐剂量是1000 mg（800～1200 mg），维生素D每日最高摄入量为800 IU的标准。本研究中这两种物质的剂量我们均给予了最高剂量干预。但有研究表明［6］，需注意防范过量服用对老年人带来的安全性问题，在2年的随访中，均暂无发现严重不良现象。

本研究中，对照组仅行常规饮食指导，预防组补充钙和维生素D预防骨质疏松性骨折，结果显示，预防组随访2年骨质疏松性骨折发生率明显低于对照组，干预后平均骨密度明显提升，而对照组则基本不变，提示补充钙和维生素D可促进骨密度提高，预防骨质疏松性骨折效果显著，值得推广。

［1］李广盛，陈广谋，郑锦畅，等.湛江地区中老年人群骨质疏松性骨折的流行病学调查与分析［J］.国际检验医学杂志，2014，12（24）：3304-3306.

［2］李恒，张凯，王毅，等.维生素D在骨质疏松预防和治疗中的应用［J］.中国老年学杂志，2015，22（14）：4079-4081.

［3］张丽侠，辛莹，吴雪，等.老年糖尿病患者骨密度变化和骨代谢指标与胰岛素抵抗关系的初步探讨［J］.中华老年多器官疾病杂志，2014，23（7）：494-498.

［4］段晨阳.从激素看老年性骨质疏松症及其治疗［J］.价值工程，2012，31（1）：288-289.

［5］周建烈，陈声.骨质疏松性骨折防治新概念：补充韧骨元素镁、锌、铜、锰［J］.中国骨质疏松杂志，2012，18（12）：1145-1153.

［6］凌宇.钙及维生素D对早期乳腺癌患者骨量的影响［D］.南方医科大学，2012.

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1002-2376（2015）10-0095-02

2015-08-18