替硝唑和奥硝唑在滴虫性阴道炎治疗中的疗效评价

潘 薇

（山西省原平市南城社区卫生服务中心，山西原平034100）

替硝唑和奥硝唑在滴虫性阴道炎治疗中的疗效评价

潘 薇

（山西省原平市南城社区卫生服务中心，山西原平034100）

目的：观察分析替硝唑和奥硝唑在滴虫性阴道炎治疗中的临床疗效。方法：选取2012年6月～2014年10月收治的68例滴虫性阴道炎患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各34例。对照组给予替硝唑治疗，观察组给予奥硝唑治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：经治疗后，观察组患者的治疗总有效率、疗程及不良反应发生率均显著优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论：奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效显著，且疗程较短、起效较快，值得临床广泛应用及推广。

滴虫性阴道炎；临床疗效；不良反应

滴虫性阴道炎是临床常见妇科疾病之一，属于感染阴道毛滴虫而引发的阴道炎症，其发病率逐年上升，仅次于细菌性阴道炎及外阴阴道念珠菌病［1］。此病的传播途径主要为人体直接或间接接触，临床上对于滴虫性阴道炎通常采用甲硝唑进行治疗，但长期给予甲硝唑会增强阴道毛滴虫的耐药性，也不利于治疗顽固性滴虫性阴道炎［2］。奥硝唑属于新型硝基咪唑类衍生物，主要用于治疗妇科抗厌氧菌，具有临床疗效高、不良反应少等优势。本研究以我院收治的68例滴虫性阴道炎患者为研究对象，探讨替硝唑与奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年6月～2014年10月收治的滴虫性阴道炎患者68例，所有患者均符合滴虫性阴道炎的临床诊断标准，排除标准：（1）处在哺乳期或妊娠期；（2）患有严重的全身感染；（3）对硝基咪唑类药物过敏；（4）患有心脏病、高血压及严重肝肾功能不全等。本研究已获我院相关部门批准，且患者家属均已签订知情同意书。采用随机数字表法分为对照组与观察组。对照组34例，年龄23～54岁，平均（35.7±2.8）岁；病情：轻度（阴道分泌物的涂片为＋）13例，中度（阴道分泌物的涂片为＋＋）12例，重度（阴道分泌物的涂片为＋＋＋）9例。观察组34例，年龄21～52岁，平均年龄（34.2±2.5）岁；病情：轻度（阴道分泌物的涂片为＋）14例，中度（阴道分泌物的涂片为＋＋）10例，重度（阴道分泌物的涂片为＋＋＋）10例。两组患者在年龄、病情等一般资料比较，（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：所有患者均要求在治疗期间禁止性生活，服药前及服药7d后停药5d，检查患者阴道分泌物中是否存在滴虫、细菌或霉菌等，并进行血常规、血小板计数及肝肾功能检查等。对照组：给予替硝唑口服治疗，500mg／次，2次／d，疗程为5d。观察组：给予奥硝唑口服治疗，500mg／次，2次／d，疗程为5d。治疗期间严密监测患者的临床表现、体征变化。

1.3 观察指标：比较分析两组患者治疗前后的外阴阴道充血、白带异常及外阴瘙痒等变化情况，同时加强观察治疗期间可能发生的不良反应。患者的临床疗效分为治愈、有效及无效3个等级，治愈：治疗后外阴和阴道充血、外阴瘙痒、尿痛及尿频等症状完全消失，泡沫样或脓性白带消失，经滴虫镜检查呈阴性；有效：治疗后外阴和阴道充血、外阴瘙痒、尿痛及尿频等症状显著减轻，白带有所减少，经滴虫镜检查滴虫的数目减少且活力变弱；无效：治疗后患者的各种临床症状、体征及滴虫数目均无变化。治疗总有效率＝（治愈＋有效）／总例数×100%。患者的不良反应主要为用药后发生恶心、头晕、嗜睡及呕吐等症状。

1.4 统计学分析：我院采用SPSS17.0软件来进行统计学分析。以（±s）表示计量资料，进行t检验；用率表示计数资料，进行χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较：所有患者经治疗后，观察组患者治愈19例，有效13例，无效2例，治疗总有效率为94.1%；对照组患者治愈16例，有效11例，无效7例，治疗总有效率为79.4%，观察组显著高于对照组，（P＜0.05）差异有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较［例数（%）］

2.2 不良反应比较：经治疗后，观察组患者发生恶心1例，呕吐0例，头晕1例，嗜睡1例，不良反应发生率为8.8%；对照组患者发生恶心2例，呕吐3例，头晕3例，嗜睡2例，不良反应发生率为29.4%，观察组显著低于对照组，（P＜0.05）差异有统计学意义。详见表2。

表2 两组患者的不良反应比较［例数（%）］

2.3 疗程比较：观察组患者治愈时间为（2.3±0.6）d，对照组患者的治愈时间为（5.7±0.9）d，观察组显著低于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。

3 讨论

甲硝唑属于第一代硝基咪唑类衍生物，替硝唑与奥硝唑分别为第二代和第三代硝基咪唑类衍生物，是临床上治疗抗滴虫性阴道炎的主要药物［3］。但由于甲硝唑的用药时间过长，耐药率较高，其临床疗效已显著降低。替硝唑作为硝基咪唑类药物，在抑制原虫及厌氧菌方面具有较好的疗效，且对索状芽孢及革兰阳性厌氧菌的敏感性较高，替硝唑的作用机制为对病原体DNA的合成产生抑制作用，进入细胞迅速。患者在口服替硝唑后吸收完全，通常正常女性在口服2g后约2h达到血药浓度高峰。且替硝唑在人体内分布较广，可在肠道、乳汁及生殖器官中达到高浓度，在脂肪与肝脏中的浓度较低，主要与替硝唑脂溶性较高相关［4］。替硝唑可用于治疗各种厌氧菌所引起的呼吸道感染、蜂窝织炎及败血症等，临床疗效较高，在治疗滴虫病、阿米巴病、牙周炎、肺部感染、子宫内膜炎及冠周炎等方面同样具有一定疗效。替硝唑虽然无导致畸形的作用，但可经胎盘、乳汁等排出人体，因此不宜用于哺乳期或妊娠期的妇女，本研究中所有患者均排除哺乳期和妊娠期。同时禁用于对替硝唑过敏、具有血液病史及年龄低于12岁的患者。服用替硝唑的不良反应较为轻微，主要有恶心、头晕、呕吐、皮疹、荨麻疹、嗜睡及食欲下降等。奥硝唑作为硝基咪唑类衍生物，其主要作用机制为在无氧环境中将分子中的硝基还原为氨基，并作用于细胞成分，杀死微生物，或在无氧环境中形成自由基使微生物死亡。奥硝唑在服用后可迅速被胃肠道吸收，且能在服用1.5g后约2h达到血药浓度高峰。奥硝唑同时也能被阴道吸收，其血浆消除半衰期为14h，在人体的组织和体液中分布较广，包括脑脊液等。奥硝唑可在肝脏中代谢，并以代谢物或轭合物的方式在尿中排泄，少部分会在粪便中排泄。相关研究报道［5］，在口服奥硝唑后的5d内，消除量约85.0%，尿中为63.0%，粪便中为22.0%。用药期间注意观察患者的临床症状及生命体征变化，若发现出现异常神经症状反应，应立即停止用药。且禁用于妊娠期、哺乳期、癫痫、慢性酒精中毒及年龄低于3岁的患者。奥硝唑可适用于治疗外科感染、脑部感染、败血症、口腔感染、腹部感染、菌血症及盆腔感染等，其不良反应较少，在患者的耐受范围内，主要为头晕、恶心、皮疹及嗜睡等。本研究探讨替硝唑与奥硝唑的临床疗效，所有患者经治疗后，观察组患者的临床疗效显著，不良反应情况少，且具有疗程短、起效快的优势，可作为临床治疗滴虫性阴道炎的首选药物。

综上所述，奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效显著，可有效降低不良反应发生率，缩短疗程，提高患者生命质量，促进患者恢复健康，安全性高，故值得临床广泛应用及推广。

［1］孙霞，高青，贺海晶，等.奥硝唑治疗滴虫性阴道炎临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（23）：2573-2575.

［2］钱卫卫.替硝唑与奥硝唑治疗滴虫性阴道炎疗效比较［J］.黑龙江医药，2014，26（3）：623-624.

［3］赵霞.替硝唑与奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效比较［J］.医学信息，2012，25（10）：59.

［4］姜素芳.口服奥硝唑与替硝唑治疗滴虫性阴道炎患者的药效及安全性评价［J］.海峡药学，2012，24（5）：148-150.

［5］岳占英.奥硝唑治疗滴虫性阴道炎34例临床分析［J］.临床合理用药杂志，2013，6（14）：71-72.

R711.3

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1002-2376（2015）10-0076-02

2015-08-09