舒爱抗菌凝胶阴道给药对宫颈高频电刀切除手术术后恢复疗效的评价

朱冬梅（通讯作者），曾红青，祝锦萍，张绍艳

（1.江西省铅山县计划生育服务站，江西铅山334500；2.苏州大学公共卫生学院，江苏苏州215100）

舒爱抗菌凝胶阴道给药对宫颈高频电刀切除手术术后恢复疗效的评价

朱冬梅1（通讯作者），曾红青1，祝锦萍1，张绍艳2

（1.江西省铅山县计划生育服务站，江西铅山334500；2.苏州大学公共卫生学院，江苏苏州215100）

目的：研究宫颈高频电刀切除手术（宫颈LEEP术）后，阴道给予舒爱抗菌凝胶使用的疗效。方法：选择2013年1月～2015年7月进行宫颈LEEP手术对象，其中86例为试验组，术后在给予普通治疗的基础上，分两次给予舒爱抗菌凝胶阴道局部使用。112例术后给予普通治疗设为对照组。对比两组在出血时间，出血量，阴道排液时间，排液量以及愈合时间，愈合情况的不同。结果：试验组术后阴道排液量和排液天数明显少于对照组；6周内痊愈率为86.05%，明显高于对照组的71.48%；术后创面肉芽组织增生试验组为10.47%，低于对照组的22.32%。结论：宫颈LEEP术后阴道给予抗菌凝胶使用，能够减少肉芽组织增生，有利于提高创面愈合能力。

宫颈LEEP术；抗菌凝胶；评价；阴道排液；术后愈合

1 资料与方法

1.1 一般资料：2013年1月～2015年7月在我站进行宫颈LEEP手术对象228例（因外出务工失访30例），年龄为24～53岁，平均（34.8±6.4）岁，均为经产妇且短期内不考虑再次生育。术前诊断为中重度宫颈炎，均行宫颈癌筛查排除恶性病变［1］。其中2013年1月～2014年2月在我站手术的126例（失访14例），给予普通治疗设为对照组。2014年3月～2015年7月手术对象102例（失访16例），术后在给予普通治疗的基础上，于术后24h内、术后10～14d，分2次给予舒爱抗菌凝胶阴道局部使用。两组手术对象在病变程度无统计学差异。

1.2 方法

1.2.1 手术方法：手术时间选择月经干净3～7d内进行［1］，排除阴道炎症，阴道分泌物清洁度为I-II度［2］，截石位常规消毒，根据病变范围及深度选合适刀头，从宫颈下方进刀上方出刀，环形切除病变组织，切除范围为病变部位及深度外缘的1～3mm为宜，电凝止血后，碘伏消毒给予舒爱抗菌凝胶推注于创面［3］。如术中出血较多则给予纱球填塞，24h取出纱球无出血后［4］，给予舒爱抗菌凝胶推注涂与创面。术后10～14d来站复查，如脱痂出血不多再次给予舒爱抗菌凝胶推注涂于创面。

1.2.2 设备：2011年11月引进北京贝林电子有限公司生产的DGD-300C-2高频手术器，刀头为各种型号圆形方形三角形钨丝环。功率：电切40～60W，电凝20～40W。舒爱抗菌凝胶，深圳翰德同创生物医疗科技有限公司生产，3g／支，含壳聚糖300μg／g，具有杀菌抑菌，促进组织再生，提高局部免疫力的作用。

1.2.3 疗效判断标准：6周内宫颈缩小，恢复光滑，糜烂面及纳囊消失为治愈［5］；6周后见肉芽组织增生，仍有＜1／3糜烂面未愈或见纳囊需要补充电凝治疗为增生或延迟愈合。阴道出血及排液量判断标准：使用护垫为量少，湿透护垫需用卫生巾为量中等，量如月经为量多。

1.3 统计学方法：数据处理使用SPSS13.0统计软件，对计数资料两组率的比较采用卡方分析，计量资料样本均数的比较采用t检验，如有方差不齐样本使用t检验。

2 结果

2.1 术后出血量及出血天数比较：试验组阴道出血天数为（7.40±2.53）d；其中少量出血64例（74.42%），中等出血13例（15.12%），出血量多9例（10.46%）；对照组阴道出血天数为（7.34±2.22）d；其中少量出血77例（68.75%），中等出血27例（24.11%），出血量多8例（7.14%）。两组差异均无统计学意义。

2.2 术后阴道排液量及排液天数比较：实验组阴道排液天数为（16.1±2.09）d，低于对照组的（17.20±2.43）d，P＜0.05，二者差异有统计学意义。实验组阴道排液量少于月经量为71例（82.56%），高于对照组的78例（69.64%）；而阴道出血量多于月经量实验组为15例（17.44%），低于对照组的34例（30.36%），差异均有统计学意义。

2.3 术后肉芽组织增生及6周内痊愈比较：术后6周复查，发现肉芽组织增生者实验组为9例（10.47%），明显低于对照组的25例（22.32%），P＜0.05，差异有统计学意义。6周复查检宫颈光滑，创面恢复良好者，实验组为74例（86.05%），高于对照组80例（71.43%），P＜0.05。具体情况见下表1。

表1 两组各项恢复因素情况的比较［例数（%）］

3 讨论

慢性宫颈炎，宫颈糜烂，是最常见妇科病之一［6］，严重困扰全球妇女的身心健康，在此基础上人乳头瘤病毒（HPV）感染，宫颈上皮内瘤样病变（CIN），是宫颈癌的潜在危险和癌前病变。LEEP手术的问世，成为了治疗慢性宫颈炎，宫颈糜烂以及CIN的主要治疗手段之一［7］。由于创面大，术后愈合时间长，主要存在问题为术中、术后出血，术后感染［8］，炎性肉芽组织增生性愈合。如何在规范手术的前提下提高手术治愈率，降低术后并发症成了妇科临床医生一直探索追求的目标。我站采用LEEP术后给予舒爱抗菌凝胶创面使用，通过术后当天或24h内给药一次，术后2周左右再次给药一次，以及术后6周复查，结果表明：LEEP术后联合使用舒爱抗菌凝胶，阴道排液量及排液天数明显减少，肉芽组织增生也明显减少，6周创面痊愈率明显提高；并且用药次数少，患者易接受，价格低廉均能承受，易于在临床推广。

［1］［2］谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.第8版，北京：人民卫生出版社，2008，255-257.

［3］魏雪敏，汪清，高蜀君，等.一氧化氮与HPV感染的关系及其子宫颈癌细胞增殖与凋亡的影响［J］.中华妇产科杂志，2011，46（4）：260-265.

［4］占敏美LEEP术联合胶原蛋白海绵治疗重度宫颈糜烂的疗效观察［J］.中国妇幼保健，2011，26（3）：314-315.

［5］韩梅LEEP术治疗宫颈病变281例围术期护理［J］.中外医疗，2012，31（16）：148.

［6］周俊红.LEEP术联合干扰素治疗宫颈糜烂的临床疗效观察［J］.中国现代医生，2011，49（12）：126-127.

［7］宋品娟.LEEP刀治疗慢性宫颈炎260例临床总结［J］.中外健康文摘，2011，8（40）：56.

［8］高蜀君，汪清.宫颈高度鳞状上皮内病变和微小浸润癌环形切术切缘阳性与病灶残余情况的246例回顾性分析［J］.临床研究，2011，31（4）：359-363.

［9］单文娴，张曙萱.LEEP刀宫颈锥形切除联合抗菌止血纱布治疗慢性宫颈炎80例疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2009，20（30）：2491-2492.

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1002-2376（2015）10-0072-02

2015-08-28