临床护理路径在96例顺产初产妇中的应用

郑立荣

（吉林省榆树市妇幼保健院，吉林榆树130400）

临床护理路径在96例顺产初产妇中的应用

郑立荣

（吉林省榆树市妇幼保健院，吉林榆树130400）

目的：分析临床护理路径在顺产初产妇中的应用效果。方法：选择96例产妇为研究对象，根据入院时间先后随机分为观察组及对照组各48例，对照组产妇接受常规护理，观察组产妇接受临床护理路径，比较两组产妇的住院相关指标、术后疼痛及负面情绪指标。结果：观察组下床活动时间、总住院时间短于对照组，住院总费用少于对照组，健康知识良好掌握率高于对照组产妇（P＜0.05）；观察组产妇VAS评分、SAS评分、SDS评分值均低于对照组产妇（P＜0.05）。结论：临床护理路径有助于缓解初产妇负性情绪，促进术后恢复，提高健康知识掌握率。

顺产初产妇；临床护理路径；负性情绪；健康知识

临床护理路径是指医护人员选择最恰当的、具有严格工作顺序及时间要求的护理计划，最大程度减少医疗浪费、促进患者康复的护理手段，其被认为是目前提高护理质量、控制医疗费用的最有效手段［1］。本文采取随机对照研究的方法，探讨临床护理路径在顺产初产妇中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年6月～2015年5月96例初产妇为研究对象，根据入院时间先后顺序随机分为观察组及对照组各48例。对照组：年龄23～31岁，平均（26.82±3.41）岁；分娩时孕周36～40周，平均（38.64±1.12）周；文化程度：初中以下15例，高中（含中专）26例，大专17例。观察组：年龄22～30岁，平均（26.51±3.02）岁；分娩时孕周37～41周，平均（38.72±1.05）周；文化程度：初中以下14例，高中（含中专）25例，大专19例。两组产妇年龄、孕周、文化程度等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理干预：对照组产妇采用临床常规护理模式，关注产妇生命体征，出现意外情况及时告知主管医师。观察组产妇采用临床护理路径，具体如下：（1）制定标准：组建临床护理路径管理小组，根据以往的临床经验及方法制定出合理、便于操作的护理计划、进度，制定规范化医嘱，将住院时间、费用及护理满意度等纳入路径中［2］。（2）向产妇发放临床护理路径标准计划表，护理人员严格按照计划表实施工作，出现异常情况及时作出调整，如入院时采集母体及胎儿的基本生命体征，分娩时观察宫缩、胎心、产程进展等，给予产妇安慰。观察新生儿一般情况，给予产妇产后卫生、饮食及活动相关指导。（3）评价方法：对比两组产妇的住院相关指标，术后主观感受等［3］。

1.3 观察指标：观察两组产妇的下床活动时间、总住院时间、住院总费用、健康知识良好掌握比例。采用视觉模拟疼痛评分（VAS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组产妇疼痛程度、焦虑程度、抑郁程度。

1.4 统计学方法：采用SPSS 21.0软件对上述数据进行统计学分析下床活动时间、住院时间等计量资料（±s）表示采用t检验，健康知识掌握程度等计数资料用［例数（%）］表示，采用卡方检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院相关指标：观察组下床活动时间、总住院时间短于对照组，住院总费用明显低于对照组，健康知识良好掌握率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇的住院相关指标水平比较［（±s），例数（%）］

表1 两组产妇的住院相关指标水平比较［（±s），例数（%）］

组别／例数下床活动时间（d）住院时间（d）住院费用（元）健康知识良好掌握率观察组／480.42±0.043.71±0.292031.82±214.7743（89.58%）对照组／480.91±0.086.25±0.592617.99±283.1131（64.58%）t／χ27.2936.9286.1239.273 P ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 疼痛及负性情绪比较：观察组VAS评分、SAS评分、SDS评分值均明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇的产后头痛及负面情绪评分值比较（±s）

表2 两组产妇的产后头痛及负面情绪评分值比较（±s）

组别／例数VAS评分SAS评分SDS 评分观察组＜0.05＜0.05＜0.05／483.28±0.3121.28±2.0923.41±2.73对照组／485.82±0.4945.56±3.8847.62±4.31 t 6.3828.1358.173 P

3 讨论

顺产初产妇往往存在巨大的心理焦虑及恐惧情绪，在分娩前、分娩过程中及分娩后均需给予合理的护理干预措施。临床护理路径（clinical nursing pathways）被认为是20世纪90年代以来临床医学中的重大变革之一，符合我国医疗体制及医保改革的要求，在确保医疗质量的同时尽可能缩短住院时间、降低医疗费用。本次研究中将临床护理路径应用于顺产初产妇的护理中，从住院相关指标及产妇的分娩后主观感受两方面进行分析研究［4］。

本文研究中，观察组产妇的下床活动时间、总住院时间短于对照组，住院总费用均较少，提示临床护理路径将护理工作详细规划至每一个护理环节，减少不必要的重复治疗及护理，在增加护理效率的同时减少检查化验费、护理费及床位费，最终降低总住院费用。同时准确清晰的护理沟通可以最大程度增加产妇的相关健康知识掌握程度，有助于其产后的自我护理。

临床护理路径被认为是目前保障医疗服务质量、控制医疗费用、提高产妇满意度的最佳手段。顺产初产妇由于缺乏分娩经验，对于分娩过程中的疼痛耐受力低，且不适感受会引发躯体全身应激反应，影响产妇的产后各脏器状态恢复［5］。本次研究中，观察组产妇的产后疼痛程度较轻，焦虑及抑郁情绪评分较低，提示临床护理路径以更合理的护理干预流程及手段，提高了护理干预的有效性，通过积极与产妇进行沟通疏导，缓解其心理压力，同时对产妇生命体征的密切监测可以使护理人员第一时间发现产妇的不适并加以处理，最大程度减少产妇负面情绪及疼痛感受。

综上所述，临床护理路径有助于加速产妇术后康复，降低住院费用，减轻产妇躯体及心理的不适感受，建议在临床推广应用。

［1］杜风花，虞玲娇，王秀兰.临床护理路径在顺产初产妇中的应用［J］.解放军护理杂志，2013，30（11）：43-45.

［2］张红梅，杨秋云.临床护理路径和询证护理在产妇分娩过程中护理的应用［J］.医学信息，2011，24（3）：1810-1812.

［3］杨海霞.临床护理路径在产妇护理中的应用及评价［J］.中国医学工程，2011，19（2）：123-125.

［4］吴雨桐.临床护理路径在初产妇健康教育中的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（14）：2374-2376.

［5］吴玲丽.临床护理路径在妊娠合并胆汁淤积症患者中的应用效果［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，5（11）：120-122.

R473.71

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1002-2376（2015）10-0195-02

2015-08-25