中药熏蒸结合穴位注射治疗神经根型颈椎病89例

刘 利

（辽宁省西市区营口市康复医院 康复科，辽宁营口115004）

中药熏蒸结合穴位注射治疗神经根型颈椎病89例

刘 利

（辽宁省西市区营口市康复医院 康复科，辽宁营口115004）

目的：观察中药熏蒸结合穴位注射在治疗神经根型颈椎病方面的临床疗效。方法：将129例神经根型颈椎病患者随机分成两组，观察组89例行穴位注射方法并联合中药熏蒸；对照组40例仅行穴位注射治疗方法。比较两组临床疗效。结果：观察组显效71例，有效17例，无效1例，总有效率为98.88%；对照组显效21例，有效16例，无效3例，总有效率为92.50%。观察组的临床疗效明显优于对照组，且两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论：中药熏蒸结合穴位注射的治疗方法对神经根型颈椎病有较好的临床疗效。

神经根型颈椎病；穴位注射；中药熏蒸；疗效

颈椎病又称颈椎综合征，按其临床表现可将其分为神经根型、椎动脉型、交感型及脊髓型这四种类型，其中神经根型颈椎病最为多见［1］，是颈椎病中发病率最高的一种类型，约占颈椎病的65.7%。神经根型颈椎病亦称麻痹型颈椎病，是由于颈椎间盘退行性改变或后外侧突出，继发骨、关节、软组织的病理变化，导致颈脊椎内外平衡失调，造成颈神经根刺激和受压并形成无菌性炎症，逐渐出现以颈、肩、上肢疼痛、麻木、无力为主等各种症状［2］。目前，神经根型颈椎病的临床治疗分为手术治疗和非手术治疗。手术治疗创伤大，复发率高，治疗效果不稳定，故临床上多用非手术治疗法。本研究就对穴位注射联合中药熏蒸治疗神经根型颈椎病的临床疗效进行比较观察，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：129例患者为2010年9月～2015年3月笔者门诊或入院治疗的患者，均确诊患有神经根型颈椎病。诊断标准为：颈部肌肉紧张僵硬、头颈部因疼痛活动受限，上肢麻木或疼痛、肌力减弱，椎旁有压痛点，颈神经根牵拉试验为阳性，压顶试验为阳性，肱二头肌及三头肌肌腱反射有异常。颈椎X光片显示椎节不稳、颈椎骨质增生、颈椎生理曲度消失，椎间孔狭窄等异常改变中的一种或多种，MRI检查显示椎间盘变性和髓核突出与脱出等，颈椎CT显示颈椎间盘突出或膨出。所有患者中，男78例，女51例，年龄23～86岁，平均年龄（51±5）岁，病程2d～10年。随机分成观察组和对照组，其中，观察组89例，男57例，女32例，年龄27～86岁，平均年龄（52±6）岁，病程7天～10年；对照组40例，男21例，女19例，年龄23～80岁，平均年龄（49±7）岁，病程2天～10年。两组年龄、性别、病程等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组：穴位注射：双侧颈夹脊穴为主穴；配穴为肩贞、肩髃、肩井、手三里、外关穴。每次取主穴2个，配穴2个。患者取坐位，暴露颈项部，75%酒精常规消毒后，以5ml注射器抽取黄芪注射液10ml，穴位局部常规消毒后进针，右手持注射器垂直刺入穴位1.5寸，快速进针，针刺得气待出现酸胀感（针感向肩、臂、肘、指传导更佳）后，回抽无血时缓慢推入药液，每次每穴1ml。注射完毕后，用棉球轻压针眼片刻。隔天注射1次，左右交替注射，7次为1个疗程，疗程间休息3～5d。观察组：穴位注射方法步骤同对照组。中药熏蒸：炙川乌、威灵仙、片姜黄、草乌、桃仁、红花、白芍、桑枝、川芎、乳香、当归、没药、葛根、羌活、独活等。上药水煎后放入智能中药熏蒸治疗仪进行治疗，每天1次，每次半个小时，15次为1个疗程。

1.3 疗效评定标准：参照国家中医药管理局颁发中华人民共和国中医药行业标准（ZY）《中医病症诊断疗效标准》拟定，显效：原有症状体征消失，功能恢复正常，颈、肩疼痛明显减轻，头、肢体功能明显改善；有效：原有症状体征缓解，疼痛及肢体功能均有改善，但均不显著，仍有轻度酸痛不适感；无效：症状体征无改善。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05认为数据具有统计学差异。

2 结果

两组临床疗效比较，观察组89例中显效71例，有效17例，无效1例，总有效率为98.88%；对照组40例中显效21例，有效16例，无效3例，总有效率为92.50%。两组总有效率比较，有显著差异（P＜0.05）。说明中药熏蒸结合穴位注射的治疗方法的临床疗效优于仅穴位注射的治疗方法，见表1。

表1 观察组与对照组临床疗效比较

3 讨论

颈椎病常见于中老年人，为颈椎的退行性改变，因椎骨增生压迫神经使神经根处形成无菌性炎症，局部组织充血水肿，肌肉痉挛，造成颈椎曲度改变。神经根型颈椎病占颈椎病的比例高，最易给患者带来工作、生活及学习上的困难。阅读相关文献［3，4］发现，穴位注射是治疗神经根型颈椎病的有效方法之一，能改善局部血液循环，使颈椎病局部的肌肉神经受压迫状态得到改善，促使局部无菌性炎症的吸收，达到行气活血、疏通经络、解痉止痛的目的。

神经根型颈椎病多隶属于中医学“痹症”范畴，其病因病机多为风寒湿等邪气侵袭致气血运行不畅，脉络受阻，不通则痛。经络瘀阻，血脉不通则筋脉失于濡养，所以患肢麻木疼痛。本研究发现，观察组穴位注射结合中药熏蒸治疗方法，药方中炙川乌、威灵仙、片姜黄、草乌、桃仁、红花、白芍、桑枝等能祛风除湿、活血化瘀、舒筋通络、除痹止痛。中药熏蒸结合穴位注射的治疗方法临床疗效优于仅穴位注射。其临床应用较手术疗法和传统牵引疗法等更为安全、可靠、经济，且无创伤，痛苦小，易为患者接受。

［1］刘俊.中西医结合治疗神经根型颈椎病40例疗效观察［J］.贵阳中医学院学报，2007，29（6）：71-71.

［2］陶天遵.新编实用骨科学［M］.军事医学科学出版社，2008.

［3］程建明，穆敬平，彭力，等.星状神经节阻滞配合穴位注射治疗神经根型颈椎病疗效观察［J］.上海针灸杂志，2007，26（11）：11-12.

［4］郑晓斌，朱其广，林远方，等.卧位牵顿法配合颈夹脊穴位注射治疗神经根型颈椎病临床疗效观察［J］.湖北中医杂志，2011，33（9）：59-60.

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1002-2376（2015）10-0147-02

2015-07-28