腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效

2015-06-05李延茂

医疗装备 2015年14期

关键词：胆结石高龄开腹

张烈，李延茂

（沈阳市第五人民医院普外一科，辽宁沈阳110023）

腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效

张烈，李延茂

（沈阳市第五人民医院普外一科，辽宁沈阳110023）

目的：探讨应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效。方法：选取2012年1月～2014年12月收治的高龄胆结石患者100例，将其随机分成实验组和对照组，每组各50例，实验组胆结石患者接受腹腔镜手术治疗，对照组胆结石患者接受传统的开腹手术治疗，比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间以及术后并发症发生情况。结果：实验组胆结石患者的手术时间、肛门排气时间、住院天数均短于对照组胆结石患者，术中出血量少于对照组胆结石患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；实验组胆结石患者的并发症发生率为6.00%明显低于对照组胆结石患者的并发症发生率14.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗高龄胆结石疗效显著，创伤小，安全性高，值得临床大力推广。

腹腔镜手术；高龄；胆结石；临床疗效

胆结石是成人常见的疾病，一般女性多于男性，且在40岁后发病率随年龄的增长而升高［1］。随着居民生活水平的提高，高龄胆结石患者日益增多，临床治疗胆结石的手术方法有传统开腹手术和腹腔镜手术。本院就腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效进行观察，并取得满意的结果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2012年1月～2014年12月期间收治的高龄胆结石患者100例，所有患者均经临床诊断为胆结石。将100例胆结石患者随机分成实验组和对照组，实验组胆结石患者接受腹腔镜手术治疗，对照组胆结石患者接受传统的开腹手术治疗。实验组胆结石患者男性22例，女性28例，年龄60～75岁，平均（67.35±2.18）岁，病程5个月～7年，平均病程（3.83±0.49）年，结石直径5.2～18.3mm，平均直径（12.6±2.4）mm；对照组胆结石患者男性20例，女性30例，年龄60～72岁，平均年龄（67.07± 2.34）岁，病程5个月～7年，平均病程（3.64±0.57）年，结石直径5.0～18.0mm，平均直径（12.2±2.5）mm。所有患者均有不同程度的胆绞痛、上腹隐痛等临床症状。实验组患者和对照组患者在性别、年龄、病程、结石直径、临床症状等一般资料上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验组：实验组胆结石患者接受腹腔镜治疗胆结石。手术前禁食，进行B超检查，确定结石的位置以及数量。取患者仰卧位，对其气管插管全身麻醉，麻醉后在患者的脐下1cm处切一小口，将二氧化碳通入腹腔内，然后把腹腔镜置入，在腹腔镜下，于患者的肋弓与腋前线相交处以及患者的右侧肝圆韧带处切两个小口，然后在腹腔镜的监视下，进行胆囊切除术，先观察胆囊三角的位置，将胆囊去除，并止血，结扎后将二氧化碳排出，用0.9%的生理盐水冲洗腹腔，缝合。在手术结束前，设置引流管，以免患者腹腔发生污染，方便引流。在手术结束后三天内给予患者抗感染治疗。

1.2.2 对照组：对照组胆结石患者接受传统的开腹手术治疗。取患者仰卧位，对患者全麻后进行开腹胆囊切除术，检查患者的内脏，明确胆囊、肝管以及肾管的解剖位置后，切开胆总管，将胆结石取出。同样在手术结束前，设置引流管，在手术结束后三天内给予抗感染治疗。

1.3 评价指标：记录实验组胆结石患者和对照组胆结石患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及术后并发症发生情况，进行比较。

1.4 统计学方法：采用SPSS16.0软件对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差表示，组间比较用t检验，计数资料用（%）表示，组间比较用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组胆结石患者的手术时间、肛门排气时间、住院天数均短于对照组胆结石患者，术中出血量少于对照组胆结石患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；实验组胆结石患者的术后并发症发生率明显低于对照组胆结石患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

近年来胆结石的发病率呈上升趋势，其发病与多种因素有关，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变以及造成胆汁外溢的因素都能引发胆结石［2］。胆结石还与女性激素、肥胖、妊娠、饮食、糖尿病等有关［3］。大多数胆结石患者无明显症状，少数患者有胆绞痛、上腹隐痛等症状。

随着生活水平以及医疗水平的提高，我国已经步入老龄化社会。老年人的机体各项功能下降，免疫力减退，容易患各种疾病［4］。有资料显示60岁以上的老年人胆结石的发病率为30.0%，患者一般需要接受手术治疗。传统的开腹手术切口大，对患者有很大创伤，术后恢复慢，高龄患者更难以接受。而腹腔镜手术，只需要且几个小孔作为操作孔和观察孔，创伤小，患者在术后恢复快，且较不容易引发术后并发症，特别适用于治疗高龄胆结石患者［5］。

本次研究结果显示，接受腹腔镜手术的实验组患者在各个方面均优于接受传统开腹手术的对照组患者，结果表明腹腔镜治疗高龄胆结石患者，手术时间短、术中出血量少，术后并发症少，疗效显著，安全性好，值得临床大力推广应用。

［参考文献］

［1］张英杰，王勇.应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效探讨［J］.中国现代医生，2014，52（2）：129-131.

［2］钟扬，陈建宇，秦龙，等.为高龄胆结石患者行开腹手术及腹腔镜手术的疗效评价［J］.当代医药论丛，2014，12（10）：159-160.

［3］李昱，朱月平.腹腔镜治疗高龄胆结石患者108例临床体会［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（4）：66-67.

［4］徐武林，阿勒木·瓦哈甫，托乎提·热阿孜，等.高龄胆结石患者给予普外常规手术与腹腔镜手术效果对比［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，14（26）：163.

［5］刘学智，贾守庭，牛俊波，等.常规外科手术与腹腔镜手术治疗高龄胆结石的临床疗效对比［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（7）：44-45.