经腹彩超和经阴道超声诊断异位妊娠的临床研究

罗晓萍

（合江县合江兴康医院 妇产科，四川合江646200）

·论 著·

经腹彩超和经阴道超声诊断异位妊娠的临床研究

罗晓萍

（合江县合江兴康医院 妇产科，四川合江646200）

目的：分析经腹彩超和经阴道超声诊断异位妊娠中的临床价值及实用性。方法：选取80例疑似异位妊娠患者作为研究对象，均先后行经腹部彩超和经阴道彩超检查；比较两种检查方法异位妊娠检出率及声像图像阳性结果。结果：两种检查方法异位妊娠阳性检出率比较（60.00%vs 96.25%）；经阴道彩超检查附件包块、胚芽形成、原始血管搏动、盆腔积液、子宫内假孕囊声像图像阳性均显著高于经腹部彩超 （P＜0.05）。结论：经阴道彩超在诊断异位妊娠中不受患者肥胖、膀胱充盈情况等影响，操作便捷，诊断准确率高，在异位妊娠诊断中具有重要的价值。

经腹彩超；经阴道超声；异位妊娠；临床研究

受精卵着床或于子宫外部位发育则为异位妊娠，是妇产科常见急腹症之一，对患者健康和安全造成巨大的威胁。该病临床症状较为典型，及早诊断及处理是确保患者健康和安全的关键［1］。随着影像技术的发展，超声已成为异位妊娠临床诊断的主要辅助方法之一。本文旨在探讨经腹与经阴道超声在诊断异位妊娠中的临床价值及实用性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月～2015年6月期间因腹部疼痛、出血入院就诊的妇科患者80例作为研究对象，所有患者均有明显停经史，且尿HCG显示阳性，临床伴有不同程度的不规则流血、肛门坠胀感。患者年龄21～44岁，平均（28.6±1.4）岁；停经时间30～126d，平均（49.5± 2.5）d；产次0～4次，平均（2.5±0.5）次。

1.2 方法：所有患者均选用PHILIPSHDI－5000、TOSHIBA Nemio－17超声诊断仪，先后行经腹部彩超、经阴道彩超检查。（1）经腹部彩超：检查前叮嘱患者充盈膀胱，取仰卧位。（2）经阴道彩超：检查前叮嘱患者排空尿液，取截石位置。

1.3 观察指标：（1）检查期间详细观察患者子宫及周围附件情况，判断子宫位置、测量大小径线、内膜厚度；子宫周围附件大小、形态、位置、边界及与其他组织内部关系，有无盆腔积液等等。（2）将两种检查结果与术后病理证实结果进行比较，分析各自检查准确性。

1.4 统计学方法：所有研究数据均录入Excel记录，并应用SPSS19.0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同检查方法异位妊娠检出情况比较：经临床检查并与术后病理比较，腹部超声检出48例（60.00%），阴道超声检出77例（96.25%），两种检查方法比较（χ2＝30.757，P＜0.01），差异显著具有统计学意义。见表1。

表1 经腹及阴道彩超检出情况比较（n，%），n＝80

2.2 不同检查方式超声声像图阳性率比较：见表2。

表2 不同检查方式超声声像图阳性率比较（n，%），n＝80

3 讨论

异位妊娠又称宫外孕，是临床危险系数较大的疾病，若不能及时诊断治疗，一旦孕囊破裂则会危及患者生命。因此，及早诊断并针对性进行治疗，对患者健康和安全具有重要的意义［2］。目前，超声是诊断异位妊娠的主要方法，主要包括经腹部和经阴道超声两种方式。经腹部彩超需患者膀胱充盈后才能观察到受检者子宫及周围附件情况，且受患者子宫位置、肥胖、膀胱充盈情况影响，在异位妊娠诊断中易误诊、漏诊［3］。相对而言经阴道彩超，检查前只需患者排空尿液即可，不需充盈膀胱，且检查过程无创，操作便捷，可重复进行，检查期间超声探头与子宫及周围附件组织更佳贴近，对子宫及周围附件情况观察更为仔细、清晰。研究［4］指出，经阴道超声图像能清晰显示子宫及周围附件情况，并能根据腹、盆腔的游离液性暗区范围估算出血量，再根据声像情况综合判断，在异位妊娠诊断中准确率极高，具有重要的临床价值。研究［5］在研究中，采用经腹彩超和经阴道彩超对异位妊娠患者进行检查，结果发现，两种检查方法诊断符合率比较（70.13%vs 94.81%），差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。该研究再次证实了经阴道彩超在异位妊娠病症诊断中的价值。

本研究中，80例患者均先后行腹部及阴道超声检查，异位妊娠检出率分别为：60.00%、96.25%，两种检查方法中均有提示非异位妊娠患者，但因患者腹部疼痛或出血量大等情况，与其他异位妊娠患者一样行手术治疗。结果术后病理证实80例患者均为异位妊娠，两种检查均有漏诊情况，可能与患者孕囊大小、位置、出血量等存在关系。但从检出结果来看，经阴道超声准确率更高，且附件包块、盆腔积液等声像图像阳性检出情况也显著高于腹部彩超 （P＜0.05）。提示：经阴道超声在异位妊娠诊断中准确率更高，更适用于异位妊娠的临床诊断。

综上所述，经阴道超声具有无创、操作便捷、可重复、准确率高等优势，能准确检出异位妊娠，为临床诊治提供可靠的依据。但要确保患者健康和安全，还应注意与其他疾病鉴别诊断，以免耽误患者最佳治疗时间，而影响生命健康。

［1］吴晶，刘丽，王小莉，等.经腹与经阴道超声诊断异位妊娠符合率的Meta分析［J］.国际妇产科学杂志，2010，37（01）：68－71.

［2］徐蓓.经腹部与经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床比较［J］.中国医药指南，2012，10（15）：532－533.

［3］王洋，李燚.探析用经腹彩超和经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值 ［J］.世界最新医学信息文摘 （连续型电子期刊），2015，15（32）：185－185.

［4］王春梅，沈醒杭.经腹与经阴道彩色多普勒超声在早期异位妊娠中的诊断价值的对比研究［J］.中国性科学，2014，23（12）：27－29.

［5］王凤梅.异位妊娠经腹部彩超与经阴道彩色多普勒超声诊断的价值分析［J］.实用妇科内分泌电子杂志，2015，3（02）：187－190.

Clinical study of abdom inal ultrasound and transvaginal ultrasound in diagnosis of ectopic pregnancy

LUO Xiao－ping
Hejiang County Xing Kang Hospital of Obstetrics and Gynecology，Sichuan Hejiang 646200

Objective：to analyze the clinical value and practicality of abdominal ultrasound and transvaginal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy.M ethods：80 cases of suspected ectopic pregnancy patients as the research object，all first underwent abdominal color Doppler ultrasound and transvaginal color Doppler ultrasound examination；compared with two in the examinationmethod of ectopic pregnancy detection rate and positive results.Results：two kinds of inspection methods of ectopic pregnancy the positive rate of 60.00% VS96.25%；by transvaginal color Doppler ultrasound accessories package block，the formation ofgerm，primitive vascular pulsation，pelvic cavity effusion，intra uterine pregnancy sac sonographic image positive were significantly higher than the abdominal ultrasonography（P＜0.05）.Conclusion：the transvaginal color Doppler ultrasound in diagnosis of ectopic pregnancy in patientswith obesity，bladder filling，etc.，easy to operate，high diagnostic accuracy，in the diagnosis of ectopic pregnancy has important value.

Fu Caichao；transvaginal ultrasound；ectopic pregnancy；clinical research

R714.22

B

1002－2376（2015）09－0008－02

2015－08－10