经阴道超声诊断34例异位妊娠的临床分析

肖存莲

（合江县合江兴康医院 妇产科，四川合江646200）

经阴道超声诊断34例异位妊娠的临床分析

肖存莲

（合江县合江兴康医院 妇产科，四川合江646200）

目的：总结经阴道超声确诊异位妊娠超声图像表现及诊断结果，并分析其与手术结果符合情况。方法：选取34例疑似异位妊娠患者作为研究对象，所有患者均行阴道超声诊断并对诊断结果进行分析，确诊患者择期行手术治疗。结果：阴道超声及术后病理均证实为异位妊娠32例（94.12%），2例检出结果不符（5.88%）；以术后病理结果为标准，阴道超声符合率、灵敏度分别为94.12%、96.67%，χ2＝1.063（P＞0.05）；根据阴道超声图像孕囊型、混合回声型、实性型分别为10例（30.30%）、22例（66.67%）、1例（3.03%）。结论：经阴道超声诊断异位妊娠与术后病理比较符合率、灵敏度均较高，检出结果准确性高，且操作便捷、无创，可作为异位妊娠临床诊断的可靠标准。

经阴道超声；异位妊娠；临床分析

异位妊娠又称 “宫外孕”，是子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，是妇产科常见急腹症之一，大多发生在输卵管，一旦孕囊破裂将反复发生剧烈腹痛、出血甚至休克。因此，及早诊断并给予针对性处理，能确保患者健康及安全。阴道超声分辨率高，操作便捷，可反复操作，在异位妊娠诊断中准确率较高［1］。基于此，我院近年来对疑似异位妊娠患者应用阴道超声诊断，为临床诊治提供了可靠的参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月～2015年4月期间因停经腹痛就诊疑似异位妊娠患者34例作为研究对象，患者年龄17～45岁，平均（29.5±1.5）岁；停经时间30～124d，平均（48.5±2.5）d；尿HCG阳性30例，弱阳性4例；产次0～5次，平均（3±1）次；阴道不规则出血26例，肛门坠胀8例，休克2例。

1.2 方法：（1）临床检查：所有患者均取截石位，选用ACUSQN128XP／10型超声诊断仪，探头频率5.0～6.5MHz，行经阴道超声检查。（2）对诊断结果显示异位妊娠或严重出血、腹痛者，根据其情况择期行手术治疗。

1.3 观察指标：（1）检查期间详细观察患者子宫及周围附件情况，判断子宫位置、测量大小径线、内膜厚度；子宫周围附件大小、形态、位置、边界及与其他组织内部关系，有无盆腔积液等等。（2）将阴道超声检查与术后病理证实结果进行比较，分析阴道超声检查的准确性。

1.4 统计学方法：所有研究数据均录入Excel记录，并应用SPSS19.0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阴道超声诊断结果与术后病理结果比较：经阴道超声及术后病理证实为异位妊娠31例，2例检测结果不符，其中1例术后病理证实为非异位妊娠，而阴道超声认为不是，2例术后病理证实为异位妊娠，而阴道超声认为不是。以术后病理结果为标准，阴道超声符合率94.12%，灵敏度96.67%，两种结果卡方检验χ2＝1.063，P＞0.05，无统计学意义，见表1。

表1 阴道超声诊断结果与术后病理结果比较（n，%）

2.2 异位妊娠患者阴道超声结果：观察阴道超声图像，33例异位妊娠患者子宫腔内均无正常孕囊，附件区无确切团块，盆腔内无明确积液，根据超声图像分类，主要有孕囊型、混合回声型、实性型三类，各种类型异位妊娠患者子宫大小、内膜厚度、宫内及附件区情况见表2。

表2 异位妊娠患者阴道超声图像显示结果 （±s，n＝33）

表2 异位妊娠患者阴道超声图像显示结果 （±s，n＝33）

类型 例数 子宫大小内膜厚度（cm） 宫内及附件区情况孕囊型 10（30.30）正常或偏大 1.5±0.2 宫内可见假孕囊，附件区囊实性包块，周围附件区囊区回声偏强混合回声型 22（66.67）正常或偏大 1.4±0.5附件有明显中高等不均回声包块，包块内有孕囊回声或腹部伴有深度不等液性暗区实性型 1（3.03） 正常 0.8±0.1 宫内无妊娠囊回声，附件有明显实性中等回声包块

3 讨论

近年来，异位妊娠发病率逐年上升，一旦孕囊破裂则会导致大出血，引起休克，严重威胁患者生命健康。因此，及早诊断并给予治疗对降低异位妊娠患者危险及痛苦非常重要。随着影像技术的发展，阴道超声已逐步取代腹部超声并广泛应用于临床［2，3］。与传统腹部超声比较，患者无须充盈膀胱，检查快捷、便捷、无创，且可充分检测，检测期间探头可紧贴穹隆及宫颈，其图像不受患者肥胖、子宫后位等影响，能清晰显示受检者子宫及其附件周围情况［4］。

本组34例疑似异位妊娠患者阴道超声检查认为异位妊娠33例并行手术治疗，另外1例患者因腹部疼痛剧烈且出血严重而行手术治疗，结果34例患者术后病理证实30例为异位妊娠，以术后病理结果为标准，阴道超声诊断符合率、灵敏度分别为：94.12%、96.67%，χ2＝1.063（P＞0.05）。提示：经阴道超声诊断异位妊娠符合率及灵敏度均较高，与术后病理结果相符，可作为异位妊娠临床诊断的可靠标准。但两种结果显示2例不符，其中：1例阴道超声显示异位妊娠，而术后病理证实为黄体破裂，超声显示盆腔未探及肿块，但可见液性暗区，且患者伴有阴道流血症状。另1例阴道超声显示宫内早孕、流产，患者伴有阴道流血且尿HCG显示阳性，结果因腹痛剧烈及大出血行手术治疗，术后证实为异位妊娠，因其宫内假孕囊误诊为宫内早孕。提示：经阴道超声诊断异位妊娠时应注意与其他疾病鉴别诊断，以便因此给患者带来痛苦，增加不安全系数。

综上所述，经阴道超声在妇科检查中具有无创、可充分检查，且图像清晰，能清晰显示患者子宫及周围附件情况，在异位妊娠诊断中具有重要的价值。

［1］邱曼华，卢彩成，沈传梅.经阴道超声在异位妊娠诊断中的应用300例分析［J］.中外医疗，2014，（15）：186－187.

［2］齐进利，安彩云.经阴道超声诊断未破裂型异位妊娠的临床价值［J］.延安大学学报（医学科学版），2013，11（2）：66－67.

［3］朱家宝，吴彬彬.50例异位妊娠早期超声的临床诊断分析［J］.健康必读（中旬刊），2012，11（8）：136－136.

［4］陆长梅.经阴道超声在诊断异位妊娠中的应用分析 ［J］.吉林医学，2012，33（29）：6362－6363.

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1002－2376（2015）09－0027－02

2015－07－10