近视眼不同矫正方式的双眼视功能研究

王宏

天津市眼科医院验光配镜中心，天津 300020

近视为临床较常见的眼部疾病，多见于青少年群体，严重影响患者的学习、生活[1]。近视眼常因辐辏功能、调节异常出现视疲劳，需保证舒适、清晰、持久的良好双眼视功能。目前临床主要建议佩戴SP矫正真性近视眼，虽取得一定矫正效果，但对双眼视功能的改善不尽如人意。根据相关研究发现[2-3]，RGP矫正近视眼能够防止近视屈光度加深，适用性高。为探讨近视眼患者佩戴硬性透气角膜接触镜（RGP）和框架眼镜（SP）矫正对双眼视功能的影响及价值。笔者2013年3月—2015年1月间选取120例近视眼患者，分别给予其RGP和SP进行矫正，旨在改善双眼视功能。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将120例近视眼患者，按矫正方式不同分为RGP组和SP组，每组各60例。RGP组：男18例，女42例，年龄 8～16 岁，平均年龄（11.3±0.7）岁；SP 组：男 21 例，女39 例，年龄 9～17 岁，平均年龄（12.4±0.9）岁。 全部病例均经眼部健康检查、角膜地形图、医学验光、双眼视功能检测确诊；联合光度处于-2.50～-7.00D之间，散光度≤2.50D,每年度数增长≤0.75D，两眼联合光度相差≤1.00D；均无眼部器质性病变，无其他病史。排除曾行屈光不正矫治术、斜视矫治术者和显性斜视者。

表1 两组患者矫正后的双眼视功能比较（x±s）

1.2 方法

两组患者佩戴前均实施眼部常规检查，包括眼底、眼前部、眼位，排除相关禁忌。SP组选用上海依视路光学有限公司的依视路非球面镜片，折射率为1.60，行主觉验光，并矫正到最佳视力。戴SP3个月后复查双眼视功能。RGP组选用日本生产的Menicon Z硬性角膜接触镜，屈光指数：1.439，以 136×10-11（cm2/s×mLO2/mL mmHg）为DK值；首次试戴镜使用-3D（平坦角膜曲率值）试戴片，待患者逐渐适应30～40 min后，对角膜（镜片下）荧光图像进行分析并仔细观察，选用最佳配适状态基弧试戴片，矫正至单眼最佳视力，确定屈光度数和基弧，检测双眼视功能。戴RGP3个月后复查视功能。

1.3 观察指标

观察两组矫正后的双眼视功能（AC/C比率平均值，远、近距离水平隐斜，远、近距负、正融像性聚散）。AC/C=（双眼前加+1.00后的测量值-近距隐斜值）/1。远、近距离水平隐斜：采用Von Grade法测定。远、近距负、正融像性聚散：采用平滑聚散检测。

1.4 统计方法

集数据录入SPSS14.0软件进行统计学分析，计量以均数±标准差（x±s）表示，进行 t检验。

2 结果

两组患者矫正后的双眼视功能比较，RGP组的AC/C比率平均值、近距离水平隐斜、近距负融像性聚散、远距负融像性聚散等数值均优于SP组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组远距离水平隐斜、近距正融像性聚散、远距正融像性聚散等数值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

3 讨论

近视眼患者临床视疲劳症状主诉有头痛、眼痛等，随着视光学的不断发展、进步，双眼视功能作用已引起广大眼科医生的高度重视。临床可通过佩戴RGP或SP矫正近视眼，均在不同程度影响双眼视功能（如聚散、调节）。近视眼患者配戴常用SP矫正视力时，由于光学镜片的设计不能将物象良好地完全成像于视网膜上，在视网膜上产生离焦效果。RGP具有矫正视力优秀、安全性高、舒适度好、佩戴方便等特点，较SP的光学性能更高，易被近视眼患者所接受[4]。该研究显示，RGP组的AC/C比率平均值、近距离水平隐斜、近距负融像性聚散、远距负融像性聚散等数值均优于SP组，两组远距离水平隐斜、近距正融像性聚散、远距正融像性聚散等数值比较差异无显著性。此结果与相关研究基本一致[5]。说明近视眼配戴RGP的矫正效果较SP更好，可有效改善双眼视功能。AC/C比率正常值为3:1～5:1，可为临床诊治双眼运动异常提供依据。近视眼配戴RGP矫正可增加内隐斜，减小外隐斜，这可能与配戴过程中调节、集合离正视眼更接近有关。同时，RGP矫正有足够的灵活性，更加舒适、清晰。SP矫正双眼视功能较差的因素：高度近视者因镜片放大率、厚度、重量等，减少配戴次数；轻度近视者使用间断，仅看电影、开车时配戴。

综上所述，与SP相比，近视眼患者配戴RGP的矫正效果良好，可改善双眼视功能，有利于患者视力矫正，值得推广。

[1]林靖淇,周美好.框架眼镜矫正和角膜接触镜矫正近视眼90例效果分析[J].海南医学,2013,24(8):1144-1145.

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[3]唐平,王康宏,陈梨萍，等.框架眼镜与角膜接触镜矫正对人眼光学性能的影响对比观察[J].临床眼科杂志,2014,30(4):344-346.

[4]李疆,于姣.探讨配戴RGP前后角膜曲率半径.眼压.屈光度的变化[J].中外健康文摘,2013,25(40):36-37.

[5]周超,闫斌娴.青少年配戴硬性角膜接触镜与框架镜1年后的调节滞后比较[J].国际眼科杂志,2015,18(5):924-927.