中西医结合治疗盆腔炎40例临床疗效观察

鲍淑峰 丁君四 侯丽云

安徽省东至县中医院妇产科，安徽 东至 247200

临床研究

中西医结合治疗盆腔炎40例临床疗效观察

鲍淑峰 丁君四 侯丽云

安徽省东至县中医院妇产科，安徽 东至 247200

目的：观察中西医结合治疗盆腔炎的临床疗效。方法：选取80例盆腔炎患者作为研究对象，按治疗方法不同分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用中西药联合超短波治疗；对照组采用单纯西药治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：治疗组总有效率为90.0%，明显优于对照组的62.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合联合超短波治疗盆腔炎患者疗效较好，值得临床推广应用。

盆腔炎；中西医结合；超短波

盆腔炎性疾病（Pelvic inflammatory disease，PID）系指由女性上生殖道炎症引起的一组包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等疾病，是妇科常见病、多发病。据统计，PID临床发病多表现为为急性和慢性两类。急性盆腔炎多因急性期未能有效治疗，反复发作转为慢性，常常难以治愈，严重影响着妇女的健康、生活、工作、甚至孕育，给患者造成一定的家庭与社会负担［1］。临床及时选用合理的治疗方案，有利于减轻患者的身体及精神压力，提高临床效果，笔者采用中西医结合治疗40例盆腔炎性疾病患者，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院妇科2013年1月至2014年1月收治的80例盆腔炎性疾病患者作为研究对象，按治疗方法不同分为治疗组和对照组各40例。治疗组年龄23～46岁，平均年龄（30.4±6.3）岁，平均病程（1.8±0.5）月；对照组年龄22～47岁，平均年龄（31.6±5.2）岁，平均病程（1.6±0.6）月。两组患者年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 西医诊断纳入标准，参考《妇产科学》第七版［1］拟定。症见下腹部坠胀、刺痛或腰骶酸痛；多伴有低热、月经不调、阴道分泌物增多及不孕等。常在劳累、性生活及月经前后加剧；体检：子宫增大或正常，活动受限或黏连固定，伴附件发炎时，可在子宫一侧或两侧触及包块，或条索状物并有轻度压痛；B超及其他检查提示盆腔积液或盆腔炎性包块，辅助诊断。中医诊断参照 《中医妇科学》［2］拟定。症见：少腹胀痛、拒按或少腹一侧或两侧疼痛；带下增多或月经不畅，经期或劳累后加重；舌质紫暗或有瘀斑，苔薄，脉沉弦或涩。

1.3 排除标准 排除不符合盆腔炎西医诊断标准及中医诊断标准；伴有其它明显禁忌症者及不能主动配合者等［3］。

1.4 治疗方法 治疗组：①西药采用常规抗生素生头孢呋辛钠 （广州白云山天心制药股份有限公司，批号H20143628）及替硝唑（广州白云山天心制药股份有限公司，批号H44021435）。头孢呋辛钠1.5g配入0.9%生理盐水250m l静滴，0.4%替硝唑注射液200m l，均每日2次，10d为1个疗程；②中药保留灌肠：丹参、莪术、三棱、紫花地丁各20g，车前子、赤芍各15g，牡丹皮、枳壳各12g；辨证加减：热毒炽盛加败酱草、红藤、桃仁20g，以清热解毒、活血化瘀；湿热瘀阻加泽泻、川萆薢各15g，薏苡仁30g，以清热利湿、止痛；日1剂，熬取药液约150ml保留灌肠。具体方法：药液温度维持36～40℃，患者非月经期间，排空二便，取左侧卧位，稍垫高臀位约10cm，注射器药管排尽空气，距肛门约50cm，用石蜡油润滑肛管经肛门插入直肠约10～15cm，缓慢注入直肠后取膝胸卧位维持5～10min，后平卧即刻配合超短波理疗；10d为1个疗程［4］。③超短波治疗：DL－C－BⅡ型超短波机，药 （械）准字：苏食药监械（准）字2009第227525；将板状电极对置放于下腹和腰骶部，治疗处方50～100MW直流电，220V交流压，工作平率40～60MHz，每日1次，每次治疗20min，后平卧休息，10d为1个疗程。治疗3个疗程。对照组：采用西药头孢呋辛钠1.5g配入0.9%生理盐水250ml静滴，0.4%替硝唑注射液200ml，均每日2次，10d为1个疗程。治疗3个疗程。

1.5 疗效判定 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》相关标准［5］拟定。治愈：临床腹部坠胀、刺痛或腰骶酸痛、发热、月经不调等症状、体征消失，B超及其他检查提示正常，且治疗后1个月内无复发。显效：临床腹部坠胀、刺痛或腰骶酸痛、发热、月经不调等症状、体征消失或明显减轻，B超及其他检查提示明显改善。有效：临床腹部坠胀、刺痛或腰骶酸痛、发热、月经不调等症状、体征减轻，B超及其他检查提示有所改善。无效：临床腹部坠胀、刺痛或腰骶酸痛、发热、月经不调等症状、体征无减轻或有所加重，B超及其他检查提示较治疗前无改善或有加重。

1.6 统计学方法 采用SPSS 13.0数据软件进行分析，计量资料用均数±标准差 （±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为90.0%，明显优于对照组的62.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 （例）

3 讨论

中医学中 “盆腔炎”的描述最早可见于 《金匮要略·妇人杂病脉症并治》：“妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水不断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时。将 “盆腔炎”作为中西医通用病名，始见于我国1993年的出版的 《中国医学百科全书·中医妇科学》一书，其病位在任、冲二脉，病因病机多为热毒炽盛或湿热瘀结［6］。西医对急性盆腔炎引起的病理变化总结表现为：急性盆腔腹膜炎、急性盆腔结缔组织炎、急性子宫内膜炎、子宫肌炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿等。病因多为内源性、外源性病菌感染，尤以衣原体及淋病奈瑟菌为主。而临床对盆腔炎的治疗，也方法多样。中医学依据辩证分型，多以清热解毒、活血化瘀、止痛利湿等法对症施治；西医学多针对病原菌，选择有效的一种或多种抗生素。临床提示单一选用中医药，效应缓慢，急性期易延误病情；单一选用西医药，又易产生耐药性，反复易发，不能治本。因此，及时有效的根治盆腔炎症，防止其慢性迁延，不仅有利于减轻患者的身体和精神痛苦，缓解经济和生活压力，还可提高育龄期妇女的受孕率，选择正确有效的治疗方式意义重大。结合临床及实践证明，中西医结合治疗盆腔炎的治愈率、有效率效应确切［7］。

目前，采用中药保留灌肠治疗盆腔炎方式的优越性突出，因盆腔炎的发病部位与直肠毗邻，灌注中药可通过直肠黏膜静脉丛吸收，使药液直达病灶所在，进而提高病变组织的药物浓度直接达到消除炎症、改善盆腔血液循环、消除局部组织充血水肿、促进包块吸收的作用。该法也是目前中医治疗盆腔炎用药的首推方式，在临床中得到广泛认可与应用［8］。本研究中选用赤芍、莪术、三棱、丹参等清热凉血、活血化瘀药，以清热解毒、活血化瘀；选用泽泻、川萆薢、薏苡仁等清热利湿药，以理气解痛；诸药辨证加减，共奏疏肝行气、活血祛瘀、止痛之功，调理冲任二脉气血，发挥中药治本优势。

超短波理疗仪是目前临床广泛应用的治疗仪器。超短波疗法是指应用波长1～10m，频率30～300MHz的高频超短波电流治疗临床治疗疾病的一种康复方法。利用超短波热效应使患部的表层和深层组织均匀受热，可以增强局部血管的通透性，改善微循环，调节内分泌，并加强组织机体的新陈代谢，降低感觉神经的兴奋性［9］。应用中药灌肠保留药液在病灶局部，再配合超短波的电流热效应，促进药液对盆腔组织、血管的渗透性，并结合西药在血液里的代谢，直接作用机体微循环，从而达到抑菌、消炎、止痛、解痉，促进炎症修复，增强机体免疫力的治疗目的［3］。

本研究结果显示，治疗组总有效率明显优于对照组，表明中西医结合联合超短波治疗盆腔炎患者疗效较好，值得临床推广应用。

［1］乐杰.妇产科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：249－250.

［2］司徒仪，杨家林.妇科专病中医临床诊治 ［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2007：242.

［3］黄少妤，王永美，曾伟兰.超短波联合中西医结合治疗慢性盆腔炎35例疗效分析［J］.检验医学与临床，2011，8（7）：798－802.

［4］马红霞.中西医结合治疗盆腔炎性疾病的疗效观察与分析［J］.2013，31（5）：52－53.

［5］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则 （试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：243－253.

［6］刘焕丽.中西医结合治疗急性盆腔炎的综述 ［D］.北京：北京中医药大学，2008：3－5.

［7］徐云霞，李伟莉，周军，等.中西医结合治疗盆腔炎性疾病的临床研究［J］.安徽医药，2014，18（7）：1349－1352.

［8］黄玲华，彭薇萍.中药保留灌肠并超短波、中药液离子透入治疗慢性盆腔炎［J］.当代医学，2010，16（l5）：146－147.

［9］燕铁斌.物理治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：252.

R271.1

A

1007－8517（2015）13－0026－02

2015.05.05）

鲍淑峰 （1971－），女，汉族，安徽池州人，主治医师。