射干麻黄汤加减联合穴位敷贴治疗支气管哮喘发作期的临床疗效观察

于国强 丁晓欢 李明飞

射干麻黄汤加减联合穴位敷贴治疗支气管哮喘发作期的临床疗效观察

于国强 丁晓欢 李明飞

目的 研究射干麻黄汤加减联合穴位敷贴治疗支气管哮喘发作期的临床效果。方法101例支气管哮喘中医辨证为寒哮的患者, 将其随机分为试验组51例和对照组50例。试验组采用射干麻黄汤加减联合穴位敷贴治疗, 对照组根据病情采用西医对症治疗, 基础治疗即氧疗、茶碱缓释片、沙美特罗替卡松粉吸入剂, 疗程为2周。观察两组患者的肺功能、步行6 min距离、嗜酸性粒细胞改变情况。结果 试验组与对照组治疗前后组内比较差异有统计学意义(P<0.05)；试验组一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒率(FEV1%)、步行6 min距离、嗜酸性粒细胞值明显优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 射干麻黄汤加减联合穴位敷贴治疗支气管哮喘发作期的临床效果显著, 值得在临床推广。

射干麻黄汤；穴位敷贴；支气管哮喘发作期；寒哮

支气管哮喘正严重的威胁着人类的生命健康, 据调查显示全球约有1亿的支气管哮喘患者［1］, 并且呈逐年上升趋势。目前现代医学对支气管哮喘的主要治疗方式为激素治疗, 但激素的副作用令许多患者不耐受。本院运用中医基础理论知识, 使用辨证论治, 采用射干麻黄汤联合穴位敷贴治疗支气管哮喘发作期, 现将效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本试验采用单中心、随机、对照研究, 选取2013年1月～2014年1月在本院呼吸科就诊的101例支气管哮喘发作期中医辨证分型为寒哮者, 随机分成试验组与对照组。试验组51例, 男31例, 女20例, 年龄35～65岁,平均年龄(44.0±3.3)岁；对照组50例, 男28例, 女22例,年龄34～66岁, 平均年龄(45.0±3.2)岁。纳入标准：处于支气管哮喘发作期, 中医症候分型为寒哮；年龄18～65岁, 男女不限, 签署知情同意书。排除标准：妊娠或哺乳期妇女,对本药物过敏者;有心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病；接受其他有关治疗, 可能影响观察指标者。两组患者年龄、性别和病情严重程度等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 试验组采用射干麻黄汤加减联合穴位敷贴治疗。药物组成为：瓜萎15 g、紫苑15 g、款冬花15 g、射干12 g、枯梗12 g、麻黄(后下) 9 g、半夏9 g、陈皮9 g、生姜9 g、五味子6 g、细辛3 g、大枣6枚。痰多加葶苈子15 g, 莱菔子15 g。咽痒加地龙15 g。呼吸急促加厚朴15 g、杏仁15 g。穴位敷贴选取的穴位为双肺俞、双肾俞、双定喘、膻中、天突八穴,1次/周,2 h/次, 有发红、起泡者, 提前揭下。穴位敷贴的药物为白芥子、细辛、甘遂、延胡索。对照组采用2008年修订的《支气管哮喘防治指南》的治疗方案, 基础氧疗, 茶碱缓释片舒弗美0.1 g(广州迈特兴华制药厂有限公司,产品编号：B1420202491, 批准文号：国药准字H44370291),2次/d口服;沙美特罗替卡松粉吸入剂(50 μg/500 μg, 英国Glaxo Operations UK Limited, 批准文号：国药准字H20140165),1吸/次,2次/d。

1.3 观察指标 FEV1、 FEV1%、步行6 min距离、嗜酸性粒细胞。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ( χ-±s)表示, 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者FEV1、FEV1%、步行6 min距离、嗜酸性粒细胞值比较, 试验组与对照组治疗前后组内比较差异有统计学意义(P<0.05)；试验组FEV1、FEV1%、步行6 min距离、嗜酸性粒细胞值明显优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者FEV1、 FEV1%、步行6 min距离、嗜酸性粒细胞值比较 (±s)

表1 两组患者FEV1、 FEV1%、步行6 min距离、嗜酸性粒细胞值比较 (±s)

注：组内治疗后与治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

组别例数时间FEV1(L)FEV1 (%)步行6 min距离(m)嗜酸性粒细胞(×109/L)对照组50治疗前1.52±0.4451.18±3.3895.27±8.780.82±0.04治疗后1.74±0.52a62.63±4.42a106.27±9.56a0.48±0.09a试验组51治疗前1.68±0.3650.20±3.3299.16±9.040.82±0.03治疗后1.79±0.48ab64.00±4.392ab120.84±10.22ab0.42±0.14ab

3 讨论

射干麻黄汤出至汉张仲景《金匮要略》, 主要组成包括:射干、麻黄、款冬花、细辛、紫苑、五味子、半夏、生姜、大枣, 主治寒饮郁肺所致的咳喘证, 也就是寒哮, 穴位敷贴的治疗方法始至《黄帝内经》, 并经过大量的临床试验显示对哮喘患者治疗效果显著［2］。现代药理学研究表明［3］, 射干麻黄汤治疗哮喘主要是降低痰液的黏稠度, 并且促进气道纤毛的运动, 使痰液排出。还可以抑制血管的通透性, 从而达到祛痰、平喘、抗炎的功效［4］。本试验显示试验组治疗FEV1、FEV1%、步行6 min距离、嗜酸性粒细胞值改变情况明显优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05), 可知射干麻黄汤联合穴位敷贴治疗支气管哮喘发作期效果明显。

综上所述, 射干麻黄汤加减联合穴位敷贴治疗支气管哮喘的临床效果显著, 值得在临床推广。

［1］ 赵丽芸, 何建茹.射干麻黄汤对哮喘祛痰作用的动物实验研究.中外中医急症,2011,20(80):1269-1271.

［2］ 徐志灯.温肺散寒法对支气管哮喘急性期寒哮证的疗效观察.广州中医药大学,2011.

［3］ 韩德和.射干麻黄汤加减治疗喘证78例临床疗效研究.中国中医药科技,2014(z1):45-46.

［4］ 黄群艳.射干麻黄汤为基本方配合西药治疗支气管哮喘发作期临床观察.中医临床研究,2012,4(15):89-91.

Observation of clinical effect by Shegan Mahuang decoction modification combined with acupoint application in the treatment of onset stage of bronchial asthma

YU Guo-qiang, DING Xiao-huan, LI Ming-fei.
Department of Respiration, The Second Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang110034, China

Objective To research the clinical effect by Shegan Mahuang decoction modification combined with acupoint application in the treatment of onset stage of bronchial asthma. Methods A total of101 bronchial asthma patients, as cold asthma in TCM syndrome differentiation, were randomly divided into experimental group wit.51 cases and control group wit.50 cases. The experimental group

Shegan Mahuang decoction modification combined with acupoint application, and the control group received Western medicine for symptomatic treatment. Basic treatment included oxygen therapy, theophylline sustained release tablets, salmeterol and fluticas powder inhalation lasting for2 weeks. Pulmonary function, walking distance i.6 min, and changes of eosinophilic granulocyte of the two groups were observed. Results The differences before and after treatment in the two groups had statistical significance (P<0.05). The experimental group had much better forced expiratory volume in1 second (FEV1), ratio of forced expiratory volume in1 second (FEV1%), walking distance i.6 min, and eosinophilic granulocyte value than the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Implement of Shegan Mahuang decoction modification combined with acupoint application provides precise effect in treating onset stage of bronchial asthma, and it is worth clinical promotion.

Shegan Mahuang decoction; Acupoint application; Onset stage of bronchial asthma; Cold asthma

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.030

2015-03-04］

110034 辽宁中医药大学附属二院呼吸科