医院正带病经营呢

杨君

当下公立医院的现状，有同行称“质量不规范、服务质量差、医生普遍违法”，似乎偏激了些。但现实中，由于机制原因，国家对公立医院收费项目、收费标准和工作人员工资奖励都有相应的规定，确实有医院领导为了提高医生业务收入，甚至留住专业人才，对医生职业受贿予以明批暗保，甚至纵容;检察机关也认定其为“灰色收入”，采取睁一只眼闭一只眼的态度。像甘李药业的一支胰岛素，就将我们湖北省数百名内分泌科医生一网打尽。那么，要是再调查几种药品，在县级以上医疗机构还能保留多少干净医生？如果受人尊重的医务人员唯利是图，一心想着从患者（弱势群体）口袋里捞钱，哪里谈得上爱心？北京协和医院郎景和先生说，如果没有关爱，医学的价值几乎等于零。这其实是常识，晋代杨泉有言在先：“夫医者，非仁爱之士，不可托也;非聪明理达，不可任也;非廉洁淳良，不可信也。”公立医院这种怪状，往往是医院规模越大，业务增长态势越繁荣，实际情况越糟糕。

《亮剑》有一段对白，就是团长李云龙跟旅长要装备（事业经费）。旅长说，我有装备我要你干什么，你既然能当团长，就有能耐去搞枪，要不然就回家抱孩子去，你别在这儿给我丢人现眼。李云龙回答：得嘞，我等的就是这句话。让我搞枪，没问题。可是你不能给我戴紧箍咒啊，对不对？你总得给我点儿自主权吧，不能什么事都让你大旅长占了。又想让我搞枪，又想让我当乖孩子，这叫不讲理。独立團没有上级给养支持，靠自谋生路，成功地解决了自己生存、发展、壮大的问题。如果李云龙可以从敌人那里搞发展装备和经费，那么我们公立医院该从谁身上取得所谓的事业发展经费呢？

实际上，自改革开放以来，公立医疗机构的工作人员一直都在学“亮剑”精神。医务人员一旦变成《水浒》中的梁山好汉，靠对社会掠夺来解决生存和发展问题，那又如何保证那些好汉们的行为规范？我们如果在医疗卫生这个特殊行业继续推行放水养鱼，要求各级公立医院自己搞钱谋发展绩效，如何能保证医疗单位和医务人员不失去基本良知和医德？

令人痛心的是，各级检察院查处公立医疗卫生行业商业贿赂案像割韭菜一样，每年割、每年再生。如果类似案例一再发生，就不只是某些个人的品质问题，而应反思其中的管理机制问题。如果一个基层干部就能发现这些问题，而主管部门领导对此视而不见，那显然是在上演“皇帝的新装”了。

（摘自《南方周末》）