医患关系对医学生职业生涯发展及规划影响的调查

练雯等

摘 要：了解当前医患关系对医学生职业生涯规划的影响，以便制定相应的措施进行干预。对2012年，在广州医学院，中山大学医学院，南方医科大学3所医学院校采用分层随机抽样的方法抽取600名学生进行问卷调查，χ2检验被用于结果分析。证明了广州地区的医学生对于紧张的医患关系持乐观态度，医患关系对其职业生涯发展及规划没有影响。

关键词：医患关系；医学生；职业规划；择业

中图分类号：G640 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2015）15-0165-03

随着医患关系日趋紧张，医生在上班的时候经常都是提心吊胆的，而作为我们在校的医学生也受其影响，我们对自己的未来更迷茫了，有些同学甚至产生了弃医从它的想法。对此，为了了解医患关系对当代医学生未来职业发展及规划的影响，该课题组选取了广州市三所具有代表性的医学本科院校进行了问卷调查并对结果进行了分析。

一、对象与方法

（一）对象

调查对象为中山大学医学院、南方医科大学、广州医学院3所医学院校的本科生。

（二）方法

在老师的指导下，设计出符合条件的问卷，内容包含学生的一般情况、学医的初衷、对我国医疗环境的了解程度以及医患关系对其未来职业规划的影响。利用分层随机抽样的方法从本科一年级至本科五年级分别随机抽取40名学生进行问卷调查。由经过培训的科研组人员在上述三所学校进行问卷调查，由调查对象现场匿名填写，随即回收，共发放600份，回收有效问卷581份，有效率为96.8%。在回收问卷后，由专业的科研组人员运用EpiData3.1软件进行数据录入，在录完数据后，将结果用SPSS文件的形式导出用SPSS.V.13.0软件进行分析，得出结论。

二、结果

（一）一般人口情况

在有效问卷581份中，人口组成特征如下表1。

（二）报考前专业意愿情况及对未来的规划

在有效问卷581份中，有476人是自愿学医的（占81.9%）；有106人是非自愿学医的（占18.1%）。

（三）报考前对自己的未来规划

268（占46.0%）名学生选择了毕业后继续深造；170（占29.3%）名学生选择了毕业后从事与专业相关的工作，成为一名医生；62（占10.7%）人认为毕业后根据就业形势而定，若不从事与专业相关的工作也可接受；15（占2.6%）人没有对自己的未来进行规划或是有其他的选择。

（四）我国医务工作环境的了解情况

248名学生了解我国医务工作环境，占42.6%；333名学生不了解我国医务工作环境，占57.4%。

（五）对我国医患关系知晓的途径

通过公共媒体和社会传闻了解的有450名，占77.5%；通过课堂教学或文献数据了解的有280名，占48.2%；通过亲身体验的有179名，占30.8%；通过师长讲述而了解的有253名，占43.5%；通过其他方式了解的有6人，占1.1%。

（六）目前医患关系现状

151名学生认为非常紧张，占25.9%；337名学生认为紧张，占57.8%；73人认为一般，占12.5%；13人认为不太紧张，占2.2%；4人认为不紧张，占0.7%。每个年级的学生对于目前医患关系现状的认识P<0.05，根据调查结果分析发现，相比于高年级学生（大四至大五），低年级学生认为目前医患关系的紧张状态更为严峻；每个学校的学生对于目前医患关系现状的认识P=0.407>0.05。

（七）对待医患关系的态度

65名学生（占11.2%）对于自己作为医生这个职业感到自豪并且对未来充满希望；191名学生（占32.9%）对于自己的职业抱着满足平静的心态；254名学生（占43.7%）处于一种矛盾的心态；41名学生（占7.1%）对于自己即将成为一名医生而感到焦虑；11名学生（占1.9%）对于医生这个职业感到沮丧；19名学生（占3.1%）有其他的看法。

（八）医患关系紧张对医学生职业规划的影响

250名学生（43.1%）觉得医患关系紧张对自己的职业规划没有影响，他们将继续按照以前的规划努力奋斗；167名学生（占28.8%）认为医患关系紧张使自己更加明确了目标-坚持走医学道路；149名学生（占25.7%）认为医患关系紧张对自己有消极的影响，让自己更加颓废了；14名学生（占2.4%）没有留意这些事件。每个年级学生在医患关系紧张对自己职业规划的影响这个问题上的看法P=0.914>0.05；每个学校的学生在医患关系紧张对自己职业规划的影响这个问题上的看法P=0.911>0.05

（九）医患关系紧张对医学生今后择业的影响

291名学生（占50.6%）觉得没有影响，如果有机会仍会从事临床一线工作；96名学生（占16.7%）认为有积极的影响，这让他更向往临床一线工作；77名学生（占13.4%）认为这对他有消极的影响，使自己不愿在临床一线工作；15名学生在对待这个问题上有其他的看法。每个年级在医患关系紧张对自己今后择业的影响这个问题上的看法P=0.152>0.05；每个学校的学生在医患关系紧张对自己今后择业的影响这个问题的看法P=0.980>0.05。

（十）如果有再选择的机会

121名学生（占20.8%）选择了放弃学医；128名学生（占22.0%）选择了不当医生的其他医学类专业；298名学生（占51.3%）选择了依然学医；34名学生（占5.8%）选择了其他的看法。每个年级的学生对于这个问题的看法P=0.013<0.05，根据结果分析发现，相比于高年级（大四至大五）学生，低年级学生更倾向于选择依然学医；每个学校的学生对于这个问题的看法P=0.008<0.05。

三、讨论

根据本次调查的结果，我们发现，在校医学生从各种途径对目前的医患关系已经有了一定的了解。绝大多数人认为目前的医患关系处于一种紧张的状态，并且有恶化的趋势。然而在这种医患关系紧张的情况下，医学生在职业规划及今后的择业上均没有受到显著影响（P>0.05）。其中，67.3%的学生仍希望在临床一线工作，43.1%的学生仍然按照之前制定的规划奋斗，28.8%的学生对自己的目标更加明确了。这说明在调查的3所学校中，每个年级的学生虽然深知医患关系处于紧张的状态，然而他们却没有被目前的外界环境所改变自己对未来的规划，有些学生甚至因为对目前医患关系的了解而更加明确了自己的目标，比如毕业后继续深造、毕业后励志当一名医生或从事与医学类相关的职业。

尽管从目前的调查结果来看，医患关系的愈发紧张，对于医学生职业规划与未来择业方面无显著的影响。绝大多数学生依然选择学医，愿意从事于临床一线工作。但是，每个年级的学生对于这个问题的看法P=0.013<0.05。根据结果分析发现，相比于高年级（大四至大五）学生，低年级学生更倾向于选择依然学医。可见，高年级的医学生由于对医学的接触的越久，对医患关系了解的越深，他们心里承受的压力相对于低年级的医学生来说就越大。因此，为了避免医学生的心理负担愈发严重，最终影响医学生的成长和成才。我们认为，医学生、学校以及社会（包括新闻媒体和政府部门）都应该做出相应的努力，以此来改善这种局面。

对于医学生而言。首先，在高考选择医学这个专业时，要对自己今后所要从事的相关职业有所认识。比如，在高考填写志愿前可以通过家人、媒体、网络或高校的咨询平台对医学生的规划和职业环境有所认识，以便于今后的职业规划。其次，在低年级阶段，可以通过多种途径加深对医生职业的认识，从而便于今后制定自我的职业规划，以及提高自我的职业的认同感。例如，通过有经验医生的经验分享、朋辈的沟通交流、医院见习的组织以及新闻媒体等途径，让低年级的医学生对以后所要从事职业的进一步了解。第三，在高年级阶段，逐步提高他们的职业成就感，从而提高他们的职业认同感，进而加深他们对将来从事该职业的信心。对于高年级的医学生来说，随着专业知识的积累和职业能力的提高，尤其是在接触临床医生、病人和病例的机会的增多的过程中，知识应用带来的职业成就感越来越多。医学生对医生职业认同感逐步加深，显得更加理性，其职业自信心也有所提高，这是医学生学习成才所必需的，也是医学教育成功所必需的。第四，医学生在学习专业课的同时也应该拓展其他方面的知识，如增强一些法律和自我保护意识、沟通技巧以及换位思考等。众所周知，医生不简简单单地只是医病，还要医人，只有在给患者医病的同时营造一个良好的沟通气氛，多站在病人的角度想想，才能在医疗工作中提供更多的人文关怀，避免不必要的冲突。与此同时，医学生还要增强一些法律和自我保护意识，日后遇到医疗冲突时能懂的如何保护自己。

对于学校而言。首先，医学院校可在其网站主页上对校内开设的专业进行详细的介绍，为报考生提供更多的咨询与建议，以便学生充分地了解自己的兴趣爱好，为将来的职业规划提供基础。其次，对于低年级学生，学校应尽早提供进入医院实习的机会，让他们提前感受医院的氛围，对医疗环境和医患关系有更深更确切地了解。除此之外，也可以邀请一些经验丰富的医生作为低年级或者高年级医学生的职业规划师，为医学生的职业规划提供指引；还可以组织多种形式的经验交流活动，让低年级的医学生与高年级的医学生进行沟通交流，通过朋辈的关系，给低年级的同学更多的指引。第三，由于医学院校的学业压力较大，课程较多，学生难免会出现一些心理问题。学校的学生管理部门应多关注医学生的心理健康，对有问题的医学生做到及时疏导或转介到心理咨询部门，及时给予他们有用的帮助，避免问题的加重。第四，学校还应增加一些课程来提高医学生面对医患关系的能力。比如开设心理教育课程，引导学生正确对待医患关系；开设医学法律课程，指导学生在面对医疗冲突时如何保护自己；开设人际交流课程，指导学生如何与病人沟通、相处等等。

对于社会而言。首先，新闻媒体对于医患关系具有广泛的影响力，所以媒体应充分认识到自己在处理医疗纠纷与冲突中扮演的角色，对医疗纠纷进行客观地报道，充分发挥新闻媒体的正面效应，起到正面的监督指导作用。其次，政府部门应该积极完善相关的医疗制度及法律法规，保障医生的合法权益，同时加大医学知识的宣传力度，扩大医学知识的普及范围，让广大群众对医学行业有更进一步的了解，更加体谅医生的处境。第三，医院可开展“医患角色互换体验营”的活动，让医生了解患者的疾苦，也让患者能了解医生的难处，促进双方的理解。例如，开展患者和医生角色互换的体验式活动，即让医生充当病人，模拟病人排队挂号看门诊，或者住院等，让医生了解病人排队等候的无奈和心酸；让病人充当医生，跟随着医生出门诊、查房等，让患者了解医生每天上班的忙碌和疲惫，有些医生甚至连水也喝不上一口，连上厕所的时间都没有的事实。从而，促进双方的相互理解，相互体谅，有利于医患关系的缓和，进而向良好的方向发展。

综上所述，希望通过医学生、学校、社会（包括新闻媒体和政府部门）的共同努力，能够为医学生们提供一个健康和谐的环境，从而促进他们的成长和成才，为将来更好地服务大众而做好充分的准备。