案例教学法在中医经典教学法中的运用研究*

★ 陈宝国邱丽瑛 叶菁 鲁纯纵 黄波 （江西中医药大学 南昌330006）

案例教学法在中医经典教学法中的运用研究*

★ 陈宝国**邱丽瑛 叶菁 鲁纯纵 黄波 （江西中医药大学 南昌330006）

以《温病学》教学为例，研究案例教学法在中医经典教学中的运用。并与传统教学方法相比较，以学生对教师的评价指标、实际案例分析考试成绩作为观察指标，案例教学法优于传统教学法，提出案例教学法创新中医经典教学新模式。

案例教学；中医经典

中医经典课程又称中医临床基础课程，涵盖《伤寒论》《金匮要略》《温病学》三门课程，其理论丰富，临床实用价值很高，古今名中医多出自精研中医经典课程者，国家中医药管理局近年启动的“中医优秀临床人才研修项目”即是以经典著作学习为依托而制订的，其重要性可见一斑。故要培养当代名中医必先从中医经典学习入手，如何学好经典则又必须要有好的教材、教学模式和教学方法。本研究以《温病学》教学为例，探索中医经典案例教学方法。

1 教学资料与方法

1.1 教学资料

1.1.1 学生资料 随机抽取江西中医药大学2010级中西医结合专业二个班与江西中医药大学科技学院2010级中医本科专业二个班进行传统教学法与经典案例教学法的对比实验。学生均为大学三年级，参加学生共有336人，其中男生132名，女生204名，学习结束时进行问卷调查与案例分析考试。

1.1.2 教师资料 本课题组5名教师中教授2名，副教授1名，讲师1名，助教1名，集体背课该研究资料的编写与课堂教学方法设计。具体实施中由教授、副教授、讲师各一名参加课程教学过程，其他教师参与听课并及时从学生中反馈意见。

1.2.3 教材资料 马健、杨宇主编，卫生部十二五规划教材《温病学》，人民卫生出版社，2013年1月第2版；陈宝国编著，《中医经典方证案例研究》，江西科学技术出版社，2012年12月第1版。传统教学以《温病学》为蓝本讲授，经典案例教学法二书结合背课，统一制作教学课件。

1.2 研究方法

1.2.1 前瞻性、随机、平行对照研究 教学课时不变的前提下,讲述中医经典课程。以《温病学》教学为例在2010级校本部与科技学院本科生中随机抽取两个班进行传统教学法与本教学法的对比实验。通过比较学生的学习兴趣和主动性（问卷了解），掌握理论的水平（理论考核评价），临床实践能力（病案或临床考核评价）的差异，评价该教学法的可行性和优越性。

1.2.2 具体实施过程 精选临床特殊案例、医著、医案，分析案例特点，写出辨证过程，联系原著内容，研究原著精髓，综合学习和必须掌握内容；案例分析中先让学生讨论，提出案例特点，然后老师引出原著内容，讲解原文精髓、重点、难点，适时归纳总结，老师和同学一并总结该学习和重点掌握内容；每章节结束后布置案例习题，课中、课后均能充分调动学生的学习兴趣和主动性，培养学生查阅资料、临证、归纳总结的学习能力；通过临床具体病例学习、讲解，在临床实践中接受、理解、掌握经典理论，提高临床综合分析和诊治疾病的能力，为名中医的培养打下坚实基础。

1.2.3 统计学处理 运用SPSS10.0软件，对各观察指标以t检验进行数据处理。

2 观察指标与结果

2.1 观察指标

2.1.1 学生对教师课堂教学效果评价 案例教学结束时，每个学生均必须对其进行课堂教学效果及时评价，评价指标有：学生参与度即能否激发学生学习积极性；老师亲和度即师生关系融洽；学生自由度即学生有思考；讨论的空间；教学准确度即教学目标；重点；难点的掌握；教学创新度即优化教学方案，引导学生构建知识体系；教学思想即突出学生主体，面向全体，突出实际运用等，最后计算总评价得分。

2.1.2 案例分析考试成绩 不同章节传统教学与本案例教学方法交叉进行讲授，课程教学结束时进行案例分析考试，并告知学生此成绩将计入平时考试成绩，这样每位学生均能努力参与并答题。案例分析内容为诊断、辨证、立法、选方、用药，考试试卷由非任课教师盲改（改卷前并不知道是哪种试卷），统计各项得分及总分，并进行统计学处理及比较。

2.2 研究结果

2.2.1 学生对教师课堂教学评价比较 见表1。

表1 学生对教师课堂教学评价比较（±s）

表1 学生对教师课堂教学评价比较（±s）

评价项目 传统教学/ 3 3 6人案例教学/ 3 3 6人 P值参与度( 2 0分) 1 0 . 5 2 ± 0 . 5 3 1 6 . 2 3 ± 0 . 8 7 ＜0 . 0 1亲和度( 1 0分) 6 . 2 1 ± 0 . 1 2 8 . 1 3 ± 0 . 1 3 ＜0 . 0 5自由度( 1 0分) 5 . 2 3 ± 0 . 1 3 9 . 1 2 ± 0 . 1 5 ＜0 . 0 1准确度( 2 0分) 1 2 . 1 1 ± 0 . 1 5 1 7 . 2 3 ± 0 . 1 6 ＜0 . 0 1创新度( 3 0分) 1 5 . 1 2 ± 1 . 1 5 2 6 . 3 3 ± 1 . 2 5 ＜0 . 0 1教学思想( 1 0分) 6 . 1 3 ± 0 . 1 4 9 . 1 1 ± 0 . 1 4 ＜0 . 0 1综合评价( 1 0 0分) 6 0 . 1 1 ± 1 . 1 7 9 0 . 4 2 ± 1 . 2 7 ＜0 . 0 1

表1所示，案例教学与传统教学相比，学生参与度、教师的亲和度、学生自由度、知识掌握的准确度、教学创新度、教学思想、综合评价等评分P值均小于0.01或0.05，差异显著或极为显著，案例教学优于传统教学。

2.2.2 案例分析考试成绩比较 见表2。

表2 两组案例分析考试成绩比较（±s）

表2 两组案例分析考试成绩比较（±s）

比较项目 传统教学/ 3 3 6人案例教学/ 3 3 6人 P值诊断（1 0分） 8 . 1 1 ± 0 . 1 3 8 . 1 3 ± 0 . 1 5 ＞0 . 0 5辨证（4 0分） 2 0 . 1 5 ± 1 . 3 3 3 7 . 1 2 ± 1 . 1 5 ＜0 . 0 1立法（1 0分） 5 . 1 4 ± 1 . 1 8 9 . 1 6 ± 1 . 1 1 ＜0 . 0 1选方（1 0分） 5 . 2 2 ± 1 . 1 2 9 . 8 7 ± 1 . 1 3 ＜0 . 0 1用药（3 0分） 1 1 . 3 3 ± 2 . 1 7 2 8 . 6 6 ± 2 . 5 6 ＜0 . 0 1综合成绩（1 0 0分） 5 6 . 5 5 ± 3 . 3 1 9 1 . 1 6 ± 3 . 3 4 ＜0 . 0 1

表2结果所示，两组除病名诊断差异无显著性差异外,其对疾病的辨证、立法、选方、用药的准确性差异均极为显著，案例教学优于传统教学。

3 讨论

3.1 传统教学与案例教学之教学质量的定量研究比较 本研究使用定量研究指标比较两种教学方法之差异,相较以往定性指标比较更加科学。研究表明，案例教学与传统教学相比，学生参与度高，学习更加主动，激发学生学习的积极性，课堂教学师生互动性强，教师更具亲和力，所学知识掌握得更加精准，正确引导学生构建知识体系，教师教学更具创新性，能较好地反应教师的教学思想，以学生为主体，经典教学中注重知识的实际运用。从案例分析成绩比较来看，中医病名诊断的准确性两种教学方法差异不显著，这是因为中医病名命名本就比较朴素，缺少较深内涵之故。而最能反应分析问题、掌握知识的辨证部分，两种教学方法评分差异极为显著，案例教学法使学生分析病例辨证更加精准，法随证立，方随法选，药因方用，因而治法、选方、用药等相关评分案例教学法均优于传统教学法，值得推广。

3.2 案例教学创新中医经典教学新模式

中医经典本出自临床案例之总结，传统中医经典课程教学通常是课堂条文讲授，完全有背于经典源于临床之本意，学生学习兴趣不高，因而枯燥厌学。本研究旨在以提高学生中医临床辨证论治水平为目标，教学中以实际临床案例为依托，导入中医经典内容，案例—经典理论—临床辨证论治等综合为一体，在案例分析中学习经典课程，其直观性、趣位性、理解性、易记性、应用性等均优于传统教学。以此为出发点，教学回归临床之教学模式，能更好地让学生学好经典、运用好经典。教学中优选各科案例与临床病例，可激发学生学习热情，培养良好的中医思维方式。教学中理论紧密联系实际，理论教学中体验临床实践，案例分析中提升理论水平，掌握经典理论。可以这样认为，案例教学创新了中医经典教学新模式。

Case Teaching M ethod in the Classic of TCM Teaching Research

CHEN Bao-guo，QIU Li-ying，YE Jing，LU Chun-zhong，HUANG-Bo Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine,Nanchang 330006,China.

Take the teaching of Science of Epidemic Febrile Disease for example,and to discuss the application of case teaching in the classics of traditional Chinesemedicine teaching.Compared with the traditional teachingmethod,taking the student to teacher's evaluation as index,the actual case analysis test scores as observation index,case teachingmethod is superior to the traditional teachingmethod.Case teachingmethod put forward innovative teachingmodel of traditional Chinesemedicine.

Case teaching；The classic of traditional Chinesemedicine

G642.0

B

2014-05-15）编辑：薛铁瑛

江西省高等学校教学改革研究项目（JXJ G-13-12-15）。

**第一作者：陈宝国，男，硕士，教授，主任中医师，硕士生导师。E-m a il：13870080769@163.co m。