乌灵胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并焦虑26例

★ 晏海飞 金连宁 陈玲 （新余市中医院内二科 江西 新余338000）

乌灵胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并焦虑26例

★ 晏海飞 金连宁 陈玲 （新余市中医院内二科 江西 新余338000）

目的：观察乌灵胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病 （COPD）急性加重期并焦虑的临床效果。方法：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对148例COPD患者进行调查，选取其中HAMA≥7分的COPD患者52例进行观察治疗，随机分为对照组26例及观察组26例，两组均给予COPD规范化治疗。此外，观察组予口服乌灵胶囊，对照组口服氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新），2组在治疗前后均予HAMA评分、肺功能检查，观察临床症状及体征。结果：治疗后两组HAMA评分，观察组优于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组间临床疗效比较统计学无显著性差异（P＞0.05）。结论：乌灵胶囊能有效改善COPD急性发作期焦虑状态，提高患者的生活质量。

焦虑；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；乌灵胶囊

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床常见疾病，很多患者并发焦虑[1]，而传统抗焦虑药苯二氮卓类药物有抑制呼吸的副作用，不适用于COPD并焦虑患者。笔者选用乌灵胶囊治疗COPD合并焦虑症者，效果较好，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 研究对象 2012年1月-2013年12月，收集我院住院及门诊COPD急性发作期患者148例进行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，合并焦虑患者（HAMA评分≥7分）共52例。

1.1.2 纳入标准 肺功能示F EV1/F V C%＜70%，符合C OP D诊断标准[2]，Pa C O2≤70mmH g。主诉为咳嗽咳痰、胸闷气促、失眠、烦躁、乏力等；伴有烦躁、失眠等焦虑症状，HAMA评分≥7分，所有患者均意识清楚，能独立清晰回答问题。

1.1.3 排除标准 （1）病情危重（F EV1＜30%）、认知功能障碍；（2）伴肺性脑病者；（3）合并有甲亢、冠心病、肿瘤等其他严重的躯体疾病；（4）确诊有支气管扩张、肺结核或肺癌者；（5）确诊为精神科疾病；（6）有严重的自杀倾向者。

1.2 研究方法

1.2.1 随机分组 将纳入本研究的病例随机分为观察组与对照组，其中观察组26例，平均年龄（66.16± 7.52）岁；对照组26例，平均年龄（65.57±6.83）岁。

1.2.2 治疗方法 两组患者均予抗感染、化痰、解痉、平喘、氧疗等治疗。观察组给予乌灵胶囊（浙江佐力药业有限公司，批准文号为国药准字Z19990048，0.33g/粒），每次3粒，每日3次。对照组给氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新，丹麦灵北制药有限公司，进口药品注册标准JX19980123），每次1片，每日1次。两组均连续服药2周。

1.2.3 观察方法及疗效标准 观察两组的临床症状及肺功能测定，以及两组分别在治疗前及治疗后进行H AMA评分。疗效判定标准：（1）临床疗效评定显效：无咳嗽、无气促、无痰、睡眠好、Pa C O2下降＞20mmH g、PaO2升高＞20mmH g、F EV1升高＞0.5L；有效：间断咳嗽、上楼梯或急走时有气促、24h咳痰10～50m L、睡眠差、Pa C O2下降＜15mmH g、PaO2升高＜15mmH g、F EV1升高＜0.4L；无效：咳嗽减少不明显、休息时气促、24h咳痰＞50m L、睡眠差、影响工作、Pa C O2下降＜10mmH g、PaO2升高＜10mmH g、F EV1升高＜0.3L。（2）量表评价疗效按H AMA减分率标准：H AMA＜6分为显效；7～11分为有效；＞11分为无效。

1.3 统计学方法 采用S P SS17.0软件进行数据统计处理，等级资料用R i d it检验，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。

表1 治疗后两组间临床疗效评定（n=26）

表2 两组治疗前后HAMA评分结果（±s） 分

表2 两组治疗前后HAMA评分结果（±s） 分

组别 治疗前 治疗后观察组 15.6±5.9 7.9±1.7对照组 15.8±6.1 12.9±5.8

2 结果

2.1 治疗后两组间临床疗效评定 治疗后观察组疗效与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 量表评价 观察组治疗前后比较，P＜0.05，对照组治疗前后比较，P＞0.05；治疗后观察组与对照组比较，P＜0.05，见表2。

3 讨论

焦虑症是一种以持续性紧张、担心、恐惧或发作性惊恐为特征的情绪障碍，伴有植物神经系统症状和运动不安等行为特征。病因尚不明确，与遗传、个性、不良反应、躯体疾病及生活压力等均有关系。随着人口老龄化、生活压力大、各类慢性病高发以及对焦虑症的认识深入，焦虑症的发生率越来越高。继发予躯体疾患的焦虑抑郁障碍，既可能是躯体疾病的直接后果，作为长期的负性精神情绪体验，又可诱发或加重原发躯体疾病的症状[3－4]。

中医无焦虑症的诊断，依据其常见症状，可归于情志病范畴，见于内科“心悸、不寐、郁证、脏躁”等证中，与心、肝、肾等脏关系密切。中医经典巨著《黄帝内经》有多条有关论述，“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”《素问·举痛论》云：“时惊……是肾不足也。”《素问玄机原病式》：“惊，心卒动而不宁。火主于动，故心火热甚也……所谓恐则喜惊者，恐则伤肾而水衰，心火自甚，故喜惊也。”焦虑的根本原因为肝气郁滞、心火亢盛、肾气不足、心肺阴虚及瘀血等。

乌灵胶囊主要药物为乌灵菌粉，为纯中药制剂，含有腺苷、多糖、甾醇类及谷氨酸、γ-氨基丁酸、色氨酸、赖氨酸等19种氨基酸,还含有维生素和微量元素等多种成分[5]。具有补肾健脑、养心安神之功效。动物实验证明，乌灵胶囊能使脑摄取谷氨酸、γ-氨基丁酸的数量增加，并增强谷氨酸脱氢酶的活性，使抑制性神经递质γ-氨基丁酸的合成增加，同时提高大脑皮质γ-氨基丁酸受体的结合活性，从而明显增强中枢的镇静作用，调节中枢神经机能，改善各种记忆障碍，具有脑保护作用及健脑益智功能[6]。而且，该药疗效可靠，服用安全，无明显副作用[7]。

COPD患者焦虑抑郁障碍的发病率显著增高，病因主要与COPD中枢神经系统器质性损害及长期负性情绪体验有关。焦虑抑郁障碍导致患者生活质量下降，与COPD频繁发作，急诊、住院次数增加密切相关[8]。本病属中医学“喘证”“肺胀”等病范畴，为外感六淫，肺气亏虚，肾不纳气，而致咳嗽、气喘，久病及脾、心。心主血脉及神明，故COPD患者常出现烦躁、失眠、心悸、健忘等焦虑、抑郁症状。

乌灵胶囊具有补肾养心之功效，可交通心肾，实现水火相济，从而缓解COPD患者的焦虑、抑郁等心理障碍。

综上所述，乌灵胶囊能有效治疗COPD合并的焦虑症，提高患者的生活质量。

［1］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：255-264.

［2］陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2009：62-68.

［3］Brenes GA．Anxiety and chronic obstructive pulmonary disease： prevalence，impact，and treatmen t[J].Psychosom Med，2003（65）：963-970．

［4］Chetta A，Foresi A，Marangio E，et a1．Psychological implicationsof respiratory health and disease[J].Respiration，2005（72）：210-215．

［5］四川省中医中药研究所.四川中药志（第2册）[M].成都：四川人民出版社，1960：1 434．

［6］左萍萍，马志章,陈婉如，等.乌灵菌的镇静作用及其机制研究[J].中国药学杂志，1999，34（6）:374-377.

［7］杨楠，郝文宇，刘雁勇，等.乌灵菌胶囊抗焦虑作用的行为学实验研究[J].中国民族民间医药，2010（5）：27-28,30.

［8］蔡闯，钟南山.慢性阻塞性肺疾病与焦虑抑郁的关系[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：71-72．

Acute Exacerbation of Chronic Obstrauctive Pulmonary Disease Comdicated w ith Anxiety Treatmentw ith W uling Capsule

YAN Hai-fei,JIN Lian-ning,CHEN Ling
The second IinternalMedicine Department,Xinyu Hospital of Taditional Chinese Medicine,Xinyu 338000,China.

Objective:To observe the effectofWuling capsule in the treatmentof chronic obstructive pulmonary disease（COPD）in acute exacerbation period of efficacy and anxiety.Method:Using the Hamilton Anxiety Scale （HAMA）to investigate 148 cases of COPD patients,treated in 52 COPD patientswith HAMA≥7cases,and random ly divided into control group of 26 cases and 26 cases of treatment group.The two groups were given COPD standardized treatment,the treatment group was treated with Wuling capsule, the control group oral administration of Flupentixol and melitracen tablets （Dai Lixin）,the 2 groups before and after treatmentwere treated with HAMA score,pulmonary function tests,clinical symptoms and signs.Results:After treatment,HAMA scores of the two groups,the treatment group than the control group,the difference was statistically significant（P<0.05）;after treatment between the two groupswas no significant difference in clinical curative effect（P>0.05）.Conclusion:Wuling capsule can improve the acute exacerbation of COPD anxiety,improve the quality of life of patients.

Anxiety;Chronic Obstructive Pulmonary Disease;Wuling Capsule

R277.7

B

2014-06-23）编辑：秦小珑