耳穴埋豆辅助治疗Ⅱ级原发性高血压病40例

★ 司绍娥 欧阳晃平 （江西中医药大学附属医院 南昌330006）

耳穴埋豆辅助治疗Ⅱ级原发性高血压病40例

★ 司绍娥 欧阳晃平 （江西中医药大学附属医院 南昌330006）

目的：观察耳穴埋豆对原发性高血压病Ⅱ级患者的辅助治疗效果。方法：按纳入标准选择原发性高血压病Ⅱ级患者80例，随机分成观察组和对照组，观察组在常规应用降压药的同时加耳穴埋豆，对照组仅常规应用降压药物治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组降压效果显著优于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：耳穴埋豆对原发性高血压病Ⅱ级患者有辅助降压作用。

耳穴埋豆；辅助治疗；Ⅱ级原发性高血压病

原发性高血压病是以血压升高为主要临床表现,伴或不伴多种心血管危险因子的临床综合症，也是多种心、脑血管疾病的主要病因和加重因素，可严重影响重要脏器心、脑、肾的结构与功能，最终会导致这些脏器的功能衰竭，是心血管疾病的主要死亡原因之一[1]。临床上，药物治疗是高血压病治疗主要的手段，可是，部分患者会因副作用明显而出现药物依从性差，进而使降压效果不理想、血压波动幅度较大的情况。近年来，人们开始寻求用非药物治疗方法来控制高血压，如中医的针灸疗法、耳穴疗法等传统技术已越来越受到重视和欢迎。鉴于此，我们在常规应用降压药物治疗Ⅱ级原发性高血压病患者的基础上再以耳穴埋豆的方法辅助治疗，取得了比较好的效果，现总结于下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择2010年6月-2013年9月入住我科的原发性高血压病Ⅱ级患者80例。其中男42例，女38例,年龄45～65（50.2±6.3）岁。按随机单盲法，将患者入院先后序号随机分为观察组40例和对照组40例，单号为观察组，双号为对照组。

纳入标准：（1）根据《中国高血压病防治指南》的诊断标准[2]，选择原发性高血压病Ⅱ级患者。（2）以前仅服用一种或二种抗高血压药物。（3）无心、脑、肾等重要脏器病变，彩色多普勒超声检查排除双侧肾动脉狭窄情况。（4）文化程度初中及以上，以便能较好地配合治疗。观察组与对照组患者在性别、年龄、病程各方面，经χ2检验和t检验，P值均＞0.05，两组患者临床资料具有可比性。

1.2 方法 所有患者于入院确诊后从第2d开始实施治疗观察，对照组常规应用盐酸贝那普利片（洛丁新，北京诺华制药有限公司）10mg加硝苯地平控释片（拜新同，拜耳医药保健有限公司）30mg；观察组在对照组治疗基础上加耳穴埋豆。两组给药时间相同，均为早上6点半空腹一次给药。其他基础性生活方式干预（包括低盐低脂饮食、睡眠和起床时间、完全戒除烟酒、适量运动）均相同。

1.2.1 治疗高血压的常用穴位 取穴主穴为降压沟、神门、交感、耳尖、耳背沟，再根据辨证分型的原则辅加以下耳穴：肝火亢盛型加肝、心；阴虚阳亢型加肝、肾、心；痰湿壅盛型加脾、心。

1.2.2 操作方法 用耳穴探针施加适度的压力，在耳廓正反面探查穴位敏感点，当探针压迫到敏感穴位点时，局部产生酸、麻、胀、痛感觉为定位准确。对耳廓进行常规消毒，以一手固定耳廓，另一手拿镊子将粘有王不留行籽的，大小为0.5 cm×0.5 cm的胶布，将王不留行籽固定于所探查到的耳穴上，并用一定的力度按压，使穴位局部感到胀痛或酸麻感为得气。在埋豆期间，指导患者每天按压所选定的穴位，每次每穴按压2min，每日上午、下午、晚上各按压3次。夏季每贴可保留2d，冬季每贴可保留4d。

1.2.3 血压观察 患者在接受观察治疗后，每日测血压3次，测量时间为早上8点、下午4点、晚上12点。每次测量都在安静、休息、坐位时进行，以右侧肱动脉血压为标准。对比两组患者于治疗后3、7、14、21d后早上8点的血压，同时也记录患者的一般情况、临床症状缓解的时间和程度、一般生命体征，有无不良反应等。

1.2.4 统计学分析 统计采用S P SS 19.0软件进行分析，计量资料以（±s）表示，两组间均数差异的比较采用t检验，两组间率差异的比较采用χ2检验。

2 结果

两组患者治疗3d后，观察组的收缩压和舒张压明显低于对照组，两组差异有统计学意义，见表1、2。

3 讨论

表1 两组治疗前后收缩压变化值比较(±s，n=40) mmHg

表1 两组治疗前后收缩压变化值比较(±s，n=40) mmHg

组别治疗后血压值观察组治疗前血压值176.5±10.2 3d 153.3±10.3 7d 144.9±10.4 14d 21d 141.8±9.4 132.3±7.6对照组t值177.8±10.6 -1.05 3.56 4.54 6.56 5.13 160.7±10.5 155.2±10.8 147.6±9.7 139.7±8.2 P值0.233 0.015 0.021 0.034 0.022

表2 两组治疗前后舒张压变化值比较(±s，n=40) mmHg

表2 两组治疗前后舒张压变化值比较(±s，n=40) mmHg

组别治疗后血压值观察组治疗前血压值102.5±7.2 3d 93.5±8.7 7 d 86.5±9.1 14d 21d 82.3±7.8 80.7±6.6对照组t值101.5±8.3 -1.07 5.05 5.16 4.36 3.82 99.4±8.6 95.6±8.9 90.2±8.5 88.6±8.2 P值0.218 0.032 0.013 0.035 0.029

中医学认为，“耳为宗脉之所聚”。现代生物全息论认为，耳朵是人体的一个缩影，人体各部位均在耳朵上有相应的对应位置，当人体的脏器或躯体有病变发生时，会在耳朵的相应部位出现病理反应，如压痛、胀、麻或导电性能改变等[3]。刺激这些相应的反应点或穴位，可起到防病治病的作用。耳针疗法是中医学针灸疗法的重要组成部分，耳穴埋豆疗法是在耳针疗法的基础上发展起来的一种保健治疗方法，具有平衡阴阳，调理气血、疏通经络的作用。当机体血压升高时，在耳郭的相应部位有一定的敏感点，它便是该病人应选的穴位，大部分病人血压异常的反应点在耳部降压沟、神门、交感、耳尖、耳背沟等部位，降压沟、神门、交感、耳尖、耳背沟等特定穴位的埋豆疗法能达到降压或镇静的效果。其机理是由于用压力刺激这些穴位，使局部的迷走神经不断地向大脑皮质下中枢发放冲动，大脑皮质下中枢将冲动进行整合后再作出相应反应，再通过抑制交感神经功能活动，使某些神经递质浓度发生改变，导致缩血管物质如肾上腺素、多巴胺等分泌减少，舒张血管物质如一氧化氮等分泌增加所致[4]。在选取穴位时我们再根据病人的症、舌、脉进行辨证分型，辅加以肝、心、脾、肾等耳穴，其疗效更为显著。

我们的临床观察表明，耳穴埋豆疗法具有辅助药物降压的作用，基本没有不良反应，可操作性、依从性均好，值得在临床中推广应用。

［1］陆再英,钟南山.内科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社出版，2008：251.

［2］《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南[S].北京:人民卫生出版社,2006:9-11.

［3］姜良铎.社区中医实用技术[M].北京:中国中医药出版社,2008:11.

［4］靳聪妮，张天生，冀来喜，等.针灸降压机理的研究概况[J].中国针灸，2007，27（6）：467-469.

An observation on auxiliary Curative Effect for Primary Hypertension of Grade II by Pressing Beans on Ear Acupoints

SIShao-e,OUYANG Huang-ping
The Affilicated Hospital of JiangxiUniversity of Traitional Chinese Medition,Nanchang 330006,China.

Objective：To observe the auxiliary curative effect of pressing beans on patients'ear acupoints with primary hypertension of grade II.Method：80 cases of primary hypertension of grade IIaccording to the inclusion criteria were divide randomly into experimental group and control group.The experimental group was treated by conventional antihypertensive drugs，meanwhile treated assisting by pressing beans on ear acupoints,and the control group was just treated by conventional antihypertensive drugs.To compare the curative effectof the two groups.Result：There is a significant difference between the two groups（P＜0.05）,the curative effect of experimental group was better than that of control group.Conclusion：Pressing beans on ear acupoints has an auxiliary curative effect on primary hypertension of grade II.

Pressing Beans on Ear Acupoints;Auxiliary Treatment;Primary Hypertension of Grade II

R544.1

B

2014-09-16）编辑：秦小珑