医疗设备附件管理的重要性

杨乙丰，张殷雷，2，王殊轶

1.上海理工大学医疗器械与食品学院(上海，200092)

2.上海交通大学医学院附属第九人民医院(上海，200011)

医疗设备附件管理的重要性

杨乙丰1，张殷雷1，2，王殊轶1

1.上海理工大学医疗器械与食品学院(上海，200092)

2.上海交通大学医学院附属第九人民医院(上海，200011)

该文针对医院设备附件管理中重要性进行了探讨。分析了医院设备附件的管理现状，以动力系统中的往复锯为例，从采购、盘点、维修、报废和效益分析时附件信息采集的的现状与改进。证明这些信息在在固定资产管理中的重要性。

医疗设备管理，设备附件管理，设备档案管理

0 引言

一套或一台设备作为一个整体，建立固定资产大卡进行管理的模式在现今的医院中已经相对比较成熟，无论是从前期购置、验收、使用直至最后的报废设备的信息几乎都以大卡信息为准。［1］但在数据说明一切，在大数据渐渐受到重视的现状下，大卡已经无法提供足够的设备信息，在缺乏对设备附件有效监控的情况下，谈设备的全面管理和效益分析依旧是一个笼统而模糊的命题。

所谓医院设备附件，在使用年限上比消耗品长，一般达到三年及以上，论价值可匹配一般的小型设备，相对比较贵重，配套于相对固定的设备使用。一般用小卡管理。本文以往复锯与其对应的大卡动力系统为例，从设备生命周期的几个重要时间点插入［1］，通过对比附件管理的现状，和对小卡信息的需求状况，试阐述设备小卡在医疗设备管理中的重要性。望以此将医院的设备细致化管理提升一个平台，也对设备附件的合理利用提出一个更高的要求。

1 购置期间的小卡建立

通常小卡建立有二种状态:

(1)合同签订内容为动力系统，配置中附带多个不同种类的附件。对于这种情况，往往在录入购置信息时一笔带过，仅仅在该固定资产帐目中表明含往复锯X3个，并无单独记录的任何信息［2］。

(2)单独购置往复锯时，会在配套使用的动力系统下做一个附件增值的行为［3］，当购置一整套动力系统的时候包含多个往复锯的时候，现有的管理策略往往直接打包入一个总账目，小到几千元大到几百万元。这种状况下事后能追溯的信息比第一种情况仅多了小卡的名目和价格信息等财务所需的内容［2］。

不建立或建立简陋的小卡，导致往复锯本身的数据如型号、序列号、验收日期、保修年限等信息极其欠缺。信息的缺乏对于后期复查和数据收集极其不利［4］，更谈不上大数据时代的设备效益分析了，没有数据何来的合理分析。故而通过后几个关键管理时间点的信息需求，需要改进完善购置信息的录入。

2 使用、盘点中小卡的信息核实

我院手术室共有动力系统三四十套，往复锯百来把，由于小卡的录入信息缺乏，盘点统计该大卡动力系统时信息相对齐全，数量、编号都较为明确。但要知道有多少往复锯在使用、维修就困难了，只能依据相应的手工维修记录，或依靠消毒时清点配合购置时的纸质记录进行翻查。对手术室和医院对财产的掌控和利用率的判断造成了一定的不便。

故而在使用、盘点的实际需求下，需要完善小卡录入的基本信息如图1所示，以此为后期操作提供基本依据［5］。

图1 小卡录入基本信息Fig.1 Basic information for small card input

3 维修过程中小卡信息的利用

往复锯一般作为一个单独的维修个体送回厂家进行维修。由于购置批次不同，保修洽谈等问题经常导致小卡的保修期限与对应的大卡并不相同，且每次修复后又附有1～3个月的保修期。

由于本院手术量大，动力系统使用频繁，即使每月进行例行厂商保养外，平均每周至少有1～2支需要进行维修。维修必定产生维修费用，或影响下一年度的维保价格。在产生维修费用时，小卡建立时的序列号就极其重要了，每把往复锯维修时的保修期限自动查询可避免不必要的维修费用支出。其中更有多个损坏拼成一个可用，或是部分厂家以换代修等情况的出现，这更需要小卡信息的及时更新。

不仅仅是每次的维修信息、保养信息应记录在案，签订合同时厂商会有每年度保养多少次的承诺，这些及时提醒和更新的保养数据不仅可以作为支付维修费用的判断依据，也可以作为厂商对购置时保养承诺履行情况的判断依据［6-7］。公司售后的好坏不能仅凭主观记忆评价，实际数据更能说明问题。这一部分将为大卡动力系统购置评估提供详尽的经济效益分析依据，售后服务情况分析依据，为医疗设备管理的大数据提供基本的数据保障［8］。

4 报废过程中的小卡注销

现状:动力系统因为只有一个编号，以附带三个往复锯小卡为例，由于固定资产大卡管理需要和财务管理需要，不得不一整套打包报废。导致依旧完好的往复锯也进入报废流程，与动力系统主机一起被当作废品回收，造成不必要的浪费，或国有资产流失。有时在报废时只注重大卡动力系统的报废，小卡根本不予关注，往复锯坏了随手扔。当发现往复锯不够用时，只能凭估算或重新盘点，至于往复锯具体用多少时间，就缺乏记录信息，也无法判断是否达到了购置时或维修时的使用预期，对设备的管理来说是一个相当大的漏洞。

其实依照平均使用年限，动力系统平均能使用7年左右，超过10年的也很多。往复锯平均使用年限从3～5年不等。三年内失去维修价值的占5%，而使用5年以上的几乎为零。大卡与小卡的使用年限差异相当大，因而固定资产与附件分开报废是相当必要的。动力系统购置时一般配置3～4种不同的附件，其中往复锯一般为2～3个，使用5年左右，因无法维修必须进行报废。期间会陆续购置一些往复锯作为消毒替换和旧物替代，这些后期购置的往复锯可能与动力系统同期报废，也可能在该动力系统报废后依旧可以使用。这就使小卡的报废管理成了小卡管理中的一个重要的时间管理点。

5 效益分析中的小卡信息统计

现有的效益分析，由使用科室自行提供使用频率、维修周期、售后情况。这些都只有主观的判断，没有数据就没有客观的评价依据。

新购置一套动力系统，由于每次的配置不同，性价比到底如何，应该配备多少往复锯数量，公司的售后服务怎样，医院如何有效控制这些问题，效益分析就必不可少［9-10］。该科室已有的动力系统数量和往复锯数量配比情况，往复锯的新旧程度，维修频率维修费用都将是新设备购置时的综合考虑的依据。这既可避免设备宽裕科室不必要的浪费，也可在设备紧缺科室购置时做出必要的提示，这应该就是效益分析中对于使用情况最应该了解的状况了。

综上，只是以一套几十万元的动力系统为例，配套一把三、四万元的往复锯，每次维修费用平均一、二千元。但扩展到全院设备，如便携式心电监护中的监测盒之类的，都是同一道理。固定资产管理不能只作为一整套，在实际管理中价值较高的附件购入后财务上只能属于原来固定资产的附属资产，但是对实物管理要求比较高，应该建立单独的小卡进行实物管理，在整个生命周期中不断完善其信息，全程跟踪管理。以解决资产不明设备配置不清，闲置浪费、虚增资产和资产流失的问题。为医院资产管理工作提供更全面化，更准确化，更可靠、高效的动态数据与决策依据，为大数据在资产管理工作中的实现打下基础依据，以达到为医院减少不必要支出的最终目的。

［1］孟新秀，邱力军.基于RFID的医疗设备信息管理系统的设计与实现［J］.医疗卫生装备，2009，30(9):24-26.

［2］史俊荣.医疗设备信息管理系统的设计［J］.科技情报开发与经济，2010，20(12):83-84.

［3］张彦彬，赵国辉.医疗设备质量控制工作的实践与思考［J］.医疗卫生装备，2011，32(6):112-113.

［4］梁燕妮，曹铁军.基于军卫医院信息物资管理系统的高值耗材管理方法探讨［J］.医疗卫生装备，2014，35(4): 144-145.

［5］崔亮，苏燕平，张敏刚.高值耗材的溯源管理［J］.医疗卫生装备，2014，35(6):150-151.

［6］丁效军，郑理华，陈宇珂.医学工程科维修管理系统的建立［J］.医疗卫生装备，2012，33(2):132-133

［7］王魏，张雷.卫生装备维修技术手册电子化建设的探讨［J］.中国医学装备，2010，7(7):57-58.

［8］徐晓宏，李善林，张明海，等.浅谈如何进一步加强部队卫生装备维修管理［J］.医疗卫生装备，2002，23(1):39-40.

［9］曹德森，吴昊.医疗器械临床应用质量管理［J］.中华医院管理杂志，2007，23(8):505-509

［10］余璐，刘晓雯，邓厚斌，等.医疗设备质量控制体系的构建与实施［J］.中国医疗器械杂志，2010，34(3):224-226.

气体磁共振成像仪

中科院武汉物理数学所波谱与原子分子物理国家重点实验室，研制了一种新的气体磁共振成像仪器，不但能看清肺部的各种病灶，而且能清晰地看到肺部的吸氧能力和氧消耗等功能。病人推入核磁共振成像仪，吸入惰性气体氙，摒住呼吸约6秒钟，高灵敏肺部成像探头，能检测病人的气体磁共振影像。显示传统CT所见不到的肺叶的通气缺陷与病变组织。

该仪器核心技术是由级联激光光泵产生的氙-129气体极化装置，从而获得了比原来气体信号增强了44 000多倍的气体信号。高灵敏肺部成像探头，提高了肺部气体磁共振信号的激发均匀性和接收效率，高效并定量获得肺部氧气-二氧化碳交换、氧气-血液交换的动力学和影像学信息，因此，不仅能看到肺部的结构变化(如纤维化等)，也能发现肺部的功能变化(如吸气能力的下降等)。

与传统的CT检查相比，该仪器术可以无接触、无创伤、无放射性地使肺部功能可视化，增加了医生早期诊断的可靠性。

(本刊讯)

The Im portance of M edical Equipment Accessories M anagement

YANG Yifeng1，ZHANG Yinlei1，2，WANG Shuyi1
1.School of Medical Instrument and Food Engineering，Oniversity of Shanghai for Science and Technology(Shang，200093)
2.Shanghai Ninth People's Hospital，Shanghai Jiao Tong University School of Medicine(Shanghai，200011)

This paper analyzed the management situation of equipment card and equipment accessory in medical equipmentmanagement.Taking the reciprocating saw in operation power system as the example，this paper analyzed the status of card from the aspects of procurement，inventory，maintenance，discard and benefit.Besides，it elaborated the significance of equipment card in themanagement of fixed capital from the aspects of improvement information and function.

medical equipmentmanagement，equipmentaccessorymanagement，equipmentarchivesmanagement

10.3969/j.issn.1674-1242.2015.02.015

R197

A

1674-1242(2015)03-0186-03

2015-06-23)

杨乙丰，E-mail:yangyf3061@2m9h.net