肠易激综合征患者个性和心理因素研究

刘建庄

肠易激综合征患者个性和心理因素研究

刘建庄

目的 为提高肠易激综合征(IBS)患者的诊断及治疗, 对肠激综合征患者的个性和心理因素进行研究。方法 61例肠易激综合征患者为观察组, 并选择同期正常体检的61例健康人群为对照组, 对两组观察对象分别进行进行艾森克(EPQ)问卷调查, 症状自评量表(SCL-90)评定, 比较两组观察对象的神经质(E), 精神质(P), 性格内外向(N), 掩饰质(L)及SCL-90中的躯体化, 人际关系敏感、强迫、抑郁、敌对性、焦虑、偏执、恐怖、精神病性的各项差异。结果 观察组的E、P、N、L的评分与对照组比较, 差异有统计学意义(P＜0.01) ；观察组的躯体化、人际关系敏感、强迫、抑郁、敌对性、焦虑、偏执、恐怖、精神病性与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 与正常人相比, 肠易激综合征患者的个性及心理因素存在明显的特异性, 与其发病关系密切, 在诊断及治疗过程中应充分考虑。

肠易激综合征；个性；心理因素；影响

肠易激综合征是一种无形态学改变及生化异常的疾病,其是一种世界性疾病, 在西方国家的患病率高达5%～24%, 近年来, 随着我国社会的高速发展, 人们的生活压力逐渐增大,肠易激综合征患者的发病率有明显的上升趋势。根据资料显示肠易激综合征的发病率也高达5.6%～22.4%。但由于此病一般的临床表现为炎症性肠病的症状及体征, 但在肠镜等检查过程中一般不会发现任何实质的病变, 故目前对于此病的治疗一般仅以止泻、促消炎等对症治疗为主, 但效果差强人意。给患者带来了极大的痛苦, 严重者甚至会影响到患者的生活及工作。以往人们一般认为, 此病仅与感染因素、遗传因素及免疫异常有关, 但有学者研究显示［1］, 肠易激综合征与患者的个性及心理因素关系密切, 但对此的研究却相对较少, 故为探讨肠易激综合征与患者个性及心理因素的关系,作者对2013年1月～2014年1月在本院进行治疗的61例肠易激综合征患者及其同期正常体检的61例健康患者进行了比较研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组61例肠易激综合征患者为本院门诊内科就诊的患者, 所有患者都会因为情绪激动等出现腹泻, 便秘、大便次数增多等肠易激综合征症状, 并通过电子结肠镜排除肠道炎症等疾病, 符合《RomeⅢ肠易激综合征诊断标准》。61例患者中男43例, 女18例, 年龄18～58岁, 平均年龄(30.4±3.4)岁。对照组61例为本院体检中心正常体检的健康人群, 所有观察对象都经检查排除任何疾病, 无排便异常。61例体检正常者中男42例, 女19例, 平均年龄(30.3±3.5)岁。两组观察对象性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对两组观察对象进行龚耀先修订的EPQ问卷调查, 同时对两组观察对象进行王征宇翻译的SCL-90评定。两组观察对象都在调查当天填写完各项内容, 并采用统一标准的指导语及填写方法。比较两组观察对象的E、P、N、L及SCL-90各项差异。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组观察对象的比较 观察组的E、P、N、L的评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

2.2 两组观察对象的SCL-90各项比较 观察组的躯体化、人际关系敏感、强迫、抑郁、敌对性、焦虑、偏执、恐怖、精神病性与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01), 见表2。

表1 两组观察对象的EPQ各项因素比较( x-±s, 分)

表2 两组患者SCL-90各项情况比较( x-±s)

3 讨论

本次研究结果显示, 肠易激综合征患者与E、P、N、L、躯体化、焦虑、恐惧、抑郁、社交恐怖等关系密切。这与甄素芳［2］研究结果相符合。苏梅娟等［3］研究也显示50%～90%肠易激综合征患者存在广泛性躯体化障碍、恐惧、焦虑、严重抑郁、社交恐怖。作者分析其原因在与：从甲荣［4］研究显示心理因素可通过植物神经系统及肠-脑轴影响肠道的功能, 并可使患者的感觉过敏。而这些相反的也会加重患者的心理情绪, 从而形成反馈环路。这就增加了患者内脏的感觉敏感性, 加重腹泻、便秘等综合征的症状。陈朝元等［5］研究显示, 肾上腺皮质激素轴可影响肠道免疫系统, 而抑郁、焦虑、恐怖等负性心理活动是大脑皮层和边缘系统的异常情绪反应, 其对脊髓后脚神经元的功能产生影响, 从而促进血管加压素及促肾上腺激素的释放, 最终导致肠道分泌及动力的异常。但王邦茂等［6］研究却显示, 肠易激综合征患者的内外向掩饰质与正常健康人群相比无明显差异。这与本次研究结果略有差异, 作者分析其原因可能与其研究例数相对较少有关。但由于本次研究也存在研究例数相对较少, 随机性差,随访时间短等问题, 研究结果未来仍然有待大样本, 多中心的研究来证明。

综上所述, 与正常人相比, 肠易激综合征患者的个性及心理因素存在明显的特异性, 与其发病关系密切。在诊断及治疗过程中可加以应用, 在临床对症治疗的基础上应充分考虑患者的个性及心理因素。

［1］ 孙莉莉.肠易激综合征患者胃肠运动功能的临床研究.中国医学装备, 2013, 4(12):567-568.

［2］ 甄素芳.肠易激综合征患者个性和心理因素研究.中国医疗前沿, 2012, 3(1):156-157.

［3］ 苏梅娟, 王笑笑.西北地区肠易激综合症军人的个性和心理因素调查研究.西北国防医学杂志, 2013, 4(34):353-354.

［4］ 从甲荣.肠易激综合征与精神心理因素的关系探讨.中国实用神经疾病杂志, 2014, 4(15):278-279.

［5］ 陈朝元, 王岩, 林琼.难治性肠易激综合征患者精神心理因素分析.临床心身疾病杂志, 2012, 13(6):525-526.

［6］ 王邦茂, 王玉明, 张洁.肠易激综合征患者的精神心理因素与自主神经功能紊乱.世界华人消化杂志, 2011, 4(3):313-314.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.194

2014-12-04］

461670 禹州市人民医院内科