早期行为干预对婴幼儿健康人格发展的影响

杨海虹 吴红媛 程黎

早期行为干预对婴幼儿健康人格发展的影响

杨海虹 吴红媛 程黎

目的 探讨早期行为干预对婴幼儿健康人格发展的影响。方法 66例新生儿进行了婴幼儿早期行为干预的研究, 按照数字表法随机分为干预组和对照组, 每组33例。对照组仅给予一般养育指导, 干预组在对照组的基础上给予健全人格培养的个体化指导。婴儿2个月内时由其父母填写人格量表, 对1～4个月及2.5～3岁阶段进行儿童气质量表的评定并进行比较, 对2.5～3岁阶段进行人格发展趋向量表(PTSC)及婴幼儿智能发育量表(CDCC)评定。结果 对于1～4个月的婴幼儿两组儿童气质量表评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；对于2.5～3岁的婴幼儿, 干预组儿童气质量表评分显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。干预组婴幼儿的智力发育指数(MDI)和神经运动发育指数(PDI)均显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.01)。干预组人格发展趋向量表评分显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 早期行为干预可有效促进婴幼儿的健康人格发展, 值得临床推广应用。

早期行为干预；婴幼儿；健康人格发展

目前, 我国育儿理念重视婴幼儿的身体健康、智力发育,但是一般都忽视婴幼儿的健康人格发展和社会的适应能力。调查数据表明, 国内4～15岁儿童中13.86%存在心理行为问题, 高达13.5%的儿童存在社会适应问题［1］。0～3岁是婴幼儿健康人格发展的关键时期, 其良好的社会适应能力及健康人格发展对其人生发展具有重要的作用［2］。为了探讨早期行为干预对婴幼儿健康人格发展的影响, 本文进行了相关研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院出生的健康新生儿66例, 按照数字表法随机分为干预组和对照组, 每组33例。入选标准：①新生儿出生体重为2.6～4.0 kg；②足月分娩, 围生期未发生窒息状况；③母亲的妊娠期、新生儿期未患有严重疾病；④父母可以亲自养育。干预组中3例失访, 失访率为9.1%,对照组中5例失访, 失访率为15.2%。失访的原因主要有：因搬迁而失去联系或路程遥远不便随访；父母不够重视而退出该研究；父母工作太忙没时间；婴幼儿生病而退出等。对照组的失访率高于干预组, 可能是由于没有专业性指导及教养计划, 父母的依从性较干预组差而导致的。本研究经本院伦理学会批准, 所有对象的家长均被告知且签署了知情同意书。两组婴幼儿年龄、出生体重及分娩方式等方面比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组仅给予一般养育指导, 干预组在对照组的基础上再给予健全人格培养的个体化指导。具体干预措施为：①针对新生儿2～42 d婴幼儿的父母, 由专职的保健医生简要介绍早期行为干预的目的及方法, 争取父母的同意后,详细向其讲解干预的具体内容和方法, 同时发放本院自制的“婴幼儿健康人格发展的早期行为干预”手册。由专职保健医生指导父母如何给婴儿按摩, 指导婴儿体操及运动训练。②叮嘱家长需定期来本院门诊部随诊：＜6个月婴幼儿每月1次, 7～12个月婴幼儿每2个月1次, 1～3岁婴幼儿每3个月1次。③定期举办家长课堂, 详细讲解婴幼儿健康人格发展的主要内容：稳定、愉悦的情绪, 能进行独立自主地思维、活动, 社会适应能力强, 具有乐观自信的人生态度。详细讲解婴幼儿健康人格发展的干预方法, 早期教育和健身方法,如何培养良好的喂养、睡眠及行为, 依恋的具体类型及如何培养安全的依恋。④参与该研究的人员应每年组织3次培训及讨论会, 相互交流经验。

1.3 评估方法 婴儿2个月内时由其父母填写人格量表,对1～4个月及2.5～3岁阶段的儿童气质量表的评定并进行比较, 对2.5～3岁阶段的PTSC及CDCC进行评定。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组婴幼儿气质量表评分的比较 对于1～4个月的婴幼儿两组儿童气质量表评分比较, 差异无统计学意义差异(P＞0.05)；对于2.5～3岁的婴幼儿, 干预组儿童气质量表评分显著优于对照组(P＜0.05)。具体见表1。

2.2 两组婴幼儿智能发育量表评分的比较 干预组婴幼儿的MDI和PDI均显著优于对照组(P＜0.01)。具体见表2。

2.3 两组婴幼儿人格发展趋向量表评分的比较 干预组人格发展趋向量表评分显著优于对照组(P＜0.01)。具体见表3。

表1 两组婴幼儿气质量表评分的比较(n)

表2 两组婴幼儿智能发育量表评分的比较( x-±s, 分)

表3 两组婴幼儿人格发展趋向量表评分的比较( x-±s, 分)

3 讨论

健康的人格是由先天性气质及后天的环境因素共同作用所造成的［3］。先天性气质是由遗传基因决定的, 后天又被杏仁核的活动(原始情绪控制中枢)所影响［4］。新生儿的杏仁核、下丘脑、大部分脑干功能已差不多完整, 但人类的高级情绪控制中枢所在部位—大脑皮质前额叶,需出生后6～8个月生理功能才能完整, 且在三岁前其可塑性非常高［5］。因此,在婴幼儿时期进行健康人格的早期行为干预, 可有效促进大脑皮质前额叶神经通路向正确的方向完成接线, 促使良好的行为加强, 给以后健康人格的形成及发展打下基础。

综上所述, 儿童的心理行为问题、社会适应问题一旦形成, 再进行纠正难度比较大, 但是如果早期就进行行为干预,培养正确的心理态度和良好的行为较容易。本研究显示, 干预组儿童气质量表、人格发展趋向量表、婴幼儿智能发育量表的评分均显著优于对照组(P＜0.05, P＜0.01)。表明, 早期行为干预可有效促进婴幼儿的健康人格发展, 值得临床推广。

［1］ 黄忠秀.1131 名学龄前儿童心理行为问题调查.医学与社会, 2007, 20(2):58-59.

［2］ 徐萍,朱华,刘淮,等.早期行为监测与干预促进婴幼儿健康人格发展研究.中国儿童保健杂志, 2014, 22(3):289-291.

［3］ Conroy S, Marks MN, Schacht R, et al.The impact of maternal depression and personality disorder on early infant care.Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 2010, 45(3):285-292.

［4］ Lauzon-Guillain Bd, Wijndaele K, Clark M, et al.Breastfeeding and infant temperament at age three months.PloS one, 2012, 7(1): e29326.

［5］ Pickles A, Hill J, Breen G, et al.Evidence for interplay between genes and parenting on infant temperament in the first year of life: monoamine oxidase A polymorphism moderates effects of maternal sensitivity on infant anger proneness.Journal of Child Psychology and Psychiatry, 2013, 54(12):1308-1317.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.193

2014-12-08］

519000 珠海市妇幼保健院儿保科