细致护理对肺癌患者放疗期间生活质量的影响

牛慧 姜蕾 贾红

细致护理对肺癌患者放疗期间生活质量的影响

牛慧 姜蕾 贾红

目的 分析探讨细致护理对肺癌患者放疗期间生活质量的影响。方法 选取60例行放疗的肺癌患者作为研究对象, 在常规护理的基础上给予细致护理, 观察期为6周, 分别于护理前后采用生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)对比患者生活质量的变化情况。结果 护理后, 患者的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能评分均较护理前有明显提高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在肺癌放疗患者住院期间开展相应的细致护理措施, 可以有效提高患者的生活质量,缓解临床症状, 有助于患者身心的康复。

细致护理；放疗；生活质量

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤, 其发病率和致死率逐年增长。放射治疗(简称放疗)是目前肺癌的主要治疗手段之一,但是长期放疗会导致患者脱发、口干、食欲不振、恶心呕吐、腹泻等［1］, 严重影响了患者的身心健康和治疗效果。因此,如何提高患者在放疗期间的生活质量是肿瘤科护理工作的重点和难点。本文通过临床病例资料分析探讨细致护理对肺癌患者放疗期间生活质量的影响, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1～12月本院收治的60例行放疗的肺癌患者作为研究对象, 其中男39例, 女21例；年龄48～73岁, 平均年龄(56.56±4.31)岁；癌症类型：鳞癌患者19例, 腺癌患者27例, 小细胞癌患者14例；所有患者在入院后经病理学确诊为肺癌。

1.2 护理方法

1.2.1 预防放射性肺炎 严格控制患者单位时间内的放射剂量与照射速度, 防止造成器质性不可逆性的损害。通常5周内放射量控制在2500 cGy较为安全；每周的放射速度在800～1000 cGy为宜；放疗过程中要控制放射野的范围, 有报道称放射野越大放射性肺炎的发生率越高；对于放射性肺炎早期症状的患者要立即开始治疗, 避免广泛肺纤维化的发生,同时有效防止中枢神经发生不可逆性损伤。

1.2.2 放射区皮肤护理 指导患者保持照射局部皮肤清洁、干燥, 保证皮肤的完整性；照射野标记要清晰, 不可擅自涂抹；避免肥皂等碱性物质清洗局部或曝晒等刺激；放疗后患者要穿宽松、柔软、吸水性强的内衣, 减少对局部皮肤的摩擦。

1.2.3 心理护理 放疗中患者经常会出现烦躁、自卑等不良情绪, 影响治疗效果与生活质量, 因此在护理过程中要态度温和, 建议家属全程陪护, 使患者感受到亲情温暖；经常以劝导、理解、同情、鼓励的方式避免患者过度消极。加强与患者有效沟通, 向患者介绍放疗成功病例, 在放疗过程中及时向患者提供关于病情变化、治疗效果等其关心的信息,并针对患者的疑虑给予耐心的解释, 鼓励患者树立治疗的信心, 增加依从性。在护理中操作要规范、娴熟, 专业知识和熟练的护理技术是护理工作质量保障的关键［2］, 同时要有高度的责任心, 指导患者合理膳食、劳逸结合, 以减少放疗中出现不良反应。

1.2.4 睡眠护理 指导患者晚餐应以清淡饮食为主, 忌茶、咖啡等, 睡前用热水泡脚, 养成良好的睡眠习惯, 同时配合睡眠心理治疗, 包括：①睡眠限制治疗：对患者每天的睡眠时间和卧床时间进行限制, 形成条件反射帮助改善睡眠质量；②刺激控制治疗［3］：针对影响睡眠的因素采取相应的干预措施进行矫正, 改变患者的不良习惯；③松弛治疗：通过渐进性肌肉松弛疗法、松弛想象、被动体感中心训练等现代化心理干预措施让患者达到全身心的放松状态, 进而改善睡眠质量。

1.2.5 社会心理支持 组织患者进行集体活动, 增强医患、护患、患患之间的沟通与交流, 使其内心的情感得以宣泄,鼓励患者保持适当的社会交往, 维持社会角色和社会功能,避免自卑、孤僻等不良心理。

1.3 评价标准 分别于护理前后采用欧洲癌症研究与治疗组织制定的EORTC QLQ-C30生活质量核心量表［4］对比患者生活质量的变化情况, 量表共包括躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能5个功能量表, 得分越高说明生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理后, 患者的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能评分均较护理前有明显提高, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 60例患者护理前后患者生活质量情况对比( x-±s, 分)

3 讨论

肺癌患者在得知自己的病情时会产生恐惧、紧张、焦虑等心理变化, 由于病灶的疼痛及放疗所产生的一系列不良反应, 还会出现恶心呕吐、食欲不振、脱发等［5］；而且患者对治疗的相关知识不够了解, 缺乏信心, 同时又担心长期的治疗增加家庭的经济负担, 不利于治疗的顺利进行, 严重时还会导致患者性格变化无常, 易怒烦躁等。

肺癌患者的生活质量受多方面因素的影响, 因此在护理中要针对患者的具体情况给予相应的护理措施, 进行适当的心理辅导, 减轻心理压力, 改善心理状况。通过本组研究可以发现在肺癌患者放疗期间开展心理护理、睡眠护理、社会心理支持等细致护理措施, 能够明显改善患者的生活质量。

综上所述, 在肺癌放疗患者住院期间开展相应的细致护理措施, 可以有关提高患者的生活质量, 缓解临床症状, 有助于患者身心的康复。

［1］ 钱琴伟, 赵黎.护理干预对肺癌放疗患者睡眠质量及不良反应的影响.中国实用护理杂志(下旬版), 2009, 25(33):52-53.

［2］ 胡荣梅, 刁节琼.舒适护理在肺癌放疗患者中的应用.新医学学刊, 2009, 6(1):15.

［3］ 张杰.老年肺癌患者围放疗期的情绪表现及护理干预需求调查.中国误诊学杂志, 2008, 8(8):201.

［4］ 潘爱春, 王功朝, 张娜.运用护理程序实施健康教育对癌症患者治疗依从性的影响.护士进修杂志, 2009, 24(6):558.

［5］ 滕小莲.老年肺癌患者睡眠质量及其影响因素的调查.中华现代护理杂志, 2011, 17(6):632-634.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.181

2014-12-05］

266042 青岛市肿瘤医院(牛慧 姜蕾)；青岛市中心医院(贾红)