伽玛刀治疗颅内转移瘤患者的心理护理干预

温惠敏

伽玛刀治疗颅内转移瘤患者的心理护理干预

温惠敏

目的 通过对颅内转移瘤患者的对比研究, 探讨伽玛刀治疗颅内转移瘤的心理干预措施。方法 306例接受伽玛刀治疗的颅内转移瘤患者, 随机分为实验组和对照组, 各153例。对照组采用常规护理方法, 实验组采用特殊心理干预方法, 运用焦虑自评量表(SAS)评定患者的焦虑度, 并观察患者的治疗效果及并发症的发生情况。结果 实验组的SAS评分明显低于对照组(P＜0.05)；同时, 实验组患者治疗效果优于对照组且术后并发症的发病率低于对照组(P＜0.05)。结论 特殊的心理干预对颅内转移瘤患者的术后恢复具有积极意义, 值得在临床实践中运用和推广。

颅内转移瘤；伽玛刀；心理护理干预

颅内转移瘤是指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转入颅内, 其发病率占颅内肿瘤的3.5%～10%［1］。本院放射治疗科最早在华南地区开展伽玛刀治疗颅内转移瘤, 在长期的治疗工作中发现, 患者的治疗效果在很大程度上受其心理状态的影响。本文从颅内转移瘤患者的心理分析入手, 通过心理护理干预与常规护理的比较发现, 积极的心理护理策略能够极大改变患者对于自身疾病的认知度, 同时在术后恢复的过程中也能够产生明显的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月～2014年9月在本院放射治疗科接受伽玛刀治疗的颅内转移瘤患者306例, 其中男213例, 女93例, 年龄22～87岁, 平均年龄(43.25±10.23)岁；受教育水平方面, 小学文化程度58例(18.95%), 初中文化程度73例(23.86%), 高中文化程度35例(11.44%), 大学文化程度以上140例(45.75%)。随机分为实验组和对照组,各153例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 颅内转移瘤患者心理分析 研究发现, 颅内转移瘤患者常伴有消极逃避、紧张恐惧、患得患失、悲观抑郁等消极的心理特征, 具体分析如下：①消极逃避心理。许多患者,尤其是年轻人, 当被确诊为癌症时缺乏心理准备, 往往表现出排斥和否定, 随后绝望, 产生消极逃避心理［2］, 对该病的治疗极为不利；②紧张恐惧心理。患者缺乏对伽玛刀治疗的认知和了解, 往往会对手术产生紧张恐惧心理, 同时, 他们对疾病、疼痛和死亡产生的紧张恐惧导致心情复杂、心力交瘁；③患得患失心理。许多患者之前接受过化疗、开颅手术等治疗, 由于缺乏对伽玛刀治疗的了解, 许多人容易产生患得患失心理, 要么期望过高, 希望疾病痊愈, 要么期望过低,感觉此种治疗毫无意义；④悲观抑郁心理。理想与现实的差距、巨额治疗费用产生的负罪感、术后复发的担心以及被隐瞒而不知道真实病情等因素, 使患者情绪低落和反复猜疑。

这些消极心理结合在一起, 若不能及时疏导, 将会改变患者机体免疫防御系统、削弱抗癌能力, 导致患者的诸多社会功能退化, 影响治疗效果, 过分悲观失望甚至会造成不理智行为的发生。

1.3 护理方法 对照组采用常规护理方法。实验组则采用特殊的心理干预方法, 从帮助患者学会自我调节、医护人员人性化照顾以及鼓励家属给予患者支持三个方面进行, 具体包括：① 护士应详细了解患者的心理反应, 给予理解和支持,帮助患者尽快进入角色, 充分调动自身的潜能, 积极与家人、医护人员进行沟通, 树立战胜疾病的信心, 配合治疗。②医护人员人性化的护理照顾是患者术后康复的重要工作。a.护理人员要细心掌握患者的全面情况, 这就需要有效的沟通来体现, 针对沉默寡言或者不善沟通的患者, 护士要真诚、温和,采用启发、鼓励、引导等技巧与患者交流［3］。在此基础上,护理人员能更全面地观察掌握到患者心理起伏情况。b.护理人员应主动给患者讲解伽玛刀治疗的方法与疗效, 帮助患者克服恐惧心理, 同时邀请已经接受过治疗的康复者分享经验,使患者能够正确对待疾病和治疗［4］。c.适时调节患者情绪,患者在治疗前、治疗时、治疗后的不同心理状态会影响到治疗效果, 护理人员应观察到这个细微变化, 及时帮患者疏导不良情绪, 增强治疗疾病的信心。③护理人员应鼓励患者家属给予患者支持, 增强他们与疾病抗争的信心, 减少不必要的心理负担, 保持积极乐观的心理状态。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学处理。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

1.5 观察指标 用焦虑自评定量表(SAS)评分评估患者焦虑情绪, 同时观测患者术后恢复状况以及并发症发生情况。

2 结果

2.1 护理前, 实验组和对照组的SAS评分分别是(36.5±1.1)、(35.5±1.2)分, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；进行护理干预后, 实验组和对照组的SAS评分分别是(22.5±0.7)、(34.6±1.3)分, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组SAS 评分比较( x-±s,分)

2.2 实验组患者的治疗效果明显优于对照组, 且并发症的发生率低于对照组。

3 小结

研究发现, 头部伽玛刀治疗提高了颅内转移瘤的治疗效果, 更重要的是, 特殊心理干预对患者术后疾病的恢复具有重要作用。特殊的心理干预方法拉进了医护人员与患者的距离, 与患者近距离的交流更能观察到患者的全面情况, 从SAS评定量表可以明显感觉到患者情绪变化, 也证明了特殊心理干预在临床实践中的重要性。所以, 运用和推广心理护理干预, 能够提高患者的治疗效果以及生活质量。

［1］ 祁艺, 张国荣, 王宏伟, 等.浅谈对脑转移瘤患者实施人性化护理体会.内蒙占医学杂志, 2010, 42(7):861-862.

［2］ 唐金珍.探讨癌症患者心理发展阶段及护理.中国临床康复, 2002, 3(6):892.

［3］ 王秀梅,范秋霞.人性化服务的内涵及在护理中的应用.护理研究, 2005, 6(19):1035-1036.

［4］ 苗春红.癌症患者的心理特征及护理措施.中国现代药物应用, 2011, 5(23):98-99.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.176

2014-12-05］

510260 广州医科大学附属第二医院放射治疗科