延续性护理模式在宫腔粘连合并不孕症患者宫腔镜术后的应用效果观察

张侠

延续性护理模式在宫腔粘连合并不孕症患者宫腔镜术后的应用效果观察

张侠

目的 探讨在宫腔粘连合并不孕症患者宫腔镜术后开展延续性护理模式的临床效果。方法 采用宫腔镜手术治疗的168例宫腔粘连合并不孕症患者, 随机分为对照组与观察组,各84例,对照组患者术后仅给予常规护理措施, 观察组患者在对照组基础上均接受延续性护理模式。观察两组患者的术后效果, 并进行分析。结果 观察组患者中月经恢复正常者58例(69.0%), 疾病认知良好者69例(82.1%), 对护理满意者82例(97.6%), 无并发症发生, 与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在宫腔粘连合并不孕症患者开展宫腔镜手术后采用延续性护理干预可良好促进预后恢复, 改善疾病认知程度, 抑制并发症并提升临床满意度, 临床可推广应用。

宫腔粘连；不孕症；宫腔镜手术；延续性护理

宫腔粘连是引发妇女不孕不育的主要病因之一, 且不孕不育症女性也经常存在宫腔粘连表现, 进而妇科中宫腔粘连合并不孕症患者较为常见［1］。伴随临床医学不断发展, 宫腔镜已成为此类患者的最佳诊治方式［2］, 通过病变部位的良好准确表现可直接减少术中创伤, 并迅速促进术后恢复。以往宫腔镜手术治疗后仅采用常规的术后护理措施, 但手术7 d左右往往是并发症高发阶段［3］, 缺乏合理护理干预容易抑制手术开展效果。本研究通过对本院部分手术患者开展延续性护理模式获得了显著的临床价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究中168例宫腔粘连合并不孕症患者均为本院2013年3月～2014年3月收治, 所有患者均经宫腔镜检查获得确诊。随机将其分为对照组与观察组,各84例,对照组患者年龄24～39岁, 平均年龄(31.2±3.3)岁, 不孕时间2～12年, 平均(3.6±1.3)年；观察组患者年龄23～39岁,平均年龄(31.4±3.2)岁, 不孕时间2～11年, 平均(3.5±1.4)年。全部患者均签署知情同意书。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者术后仅给予常规护理措施, 宣教术后注意事项, 定期监测体征并开展复查。同时, 常规留置宫腔引流管5～7 d, 拔管后应用宫腔镜复查内膜生长情况,内膜生长良好者直接于宫腔灌注防粘连药物, 而内膜偏薄者再行宫腔引流管留置7 d, 拔管后灌注防粘连药物, 以防止再粘连的发生。

观察组患者在此基础上开展延续性护理干预, 具体包括：①首先建立延续护理表, 将病例年龄、病情、手术方案以及联系方式等基本信息进行完整记录, 确保延续护理的有效开展。②术后基础护理：观察患者心理状态, 针对性给予辅导与疏通；详细讲述既往并发症类型, 讲解预防措施与注意事项, 术后1个月内禁止性生活；积极观察阴道出血状况、胃肠道不适症状以及术后恢复情况, 合理预防并发症发生；遵医嘱增强营养摄入, 并依据实际表现给予止血抗炎类药物。③术后延续护理：出院后1 d、3 d、1周、2周与4周均采用电话与复诊等方式开展随访, 积极询问患者身心恢复情况,并根据其具体表现给予合理处置, 严重者及时要求回院治疗；记录患者术后月经恢复情况, 依次评估其改善效果；同时,着重加强健康宣教, 维持良好的恢复状态, 避免不良生活习惯抑制临床疗效。

1.3 观察指标 记录两组患者术后的月经与并发症情况,在护理完成后开展疾病认知度与护理满意度调查, 经统计学处理后再行分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的月经恢复、疾病认知程度、护理满意程度以及并发症情况均显著好于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组术后观察指标比较［n (%)］

3 讨论

延续性护理主要为患者出院后所接收的跟踪干预措施,在其开展后能够保证护理服务的无缝衔接, 进而对患者身心恢复均起到良好的促进作用, 已成为临床广泛认可的新型护理模式。宫腔粘连合并不孕症在妇科中较为常见, 目前多采用宫腔镜开展临床诊断与治疗, 均可发挥良好效果［4］。但患者术后的恢复状况也需给予合理关注, 应用适合的护理措施来缓解并发症等情况的发生［5］。为进一步改善患者的临床手术效果, 本研究针对部分患者采用了延续性护理模式, 积极给予常规术后干预措施, 并在患者出院后持续开展随访, 通过术后具体表现给予针对性的处理内容。经护理开展后, 本组患者中月经恢复正常者58例(69.0%), 疾病认知良好者69例(82.1%), 临床护理满意者82例(97.6%), 且未见并发症发生,上述观察指标与对照组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。证实该种护理干预不但能够改善患者的预后恢复情况, 提高手术治疗的有效性与安全性, 也可显著抑制不良事件的发生,并积极提升患者的认知与满意程度, 对护患关系和谐发展具有确切价值。

综上所述, 在宫腔粘连合并不孕症患者开展宫腔镜手术后采用延续性护理干预可良好促进预后恢复, 改善疾病认知程度, 抑制并发症并提升临床满意度。

［1］ 洪丽华.透明质酸钠联合球囊子宫支架预防宫腹腔镜电切术后宫腔粘连疗效观察和护理.浙江医学, 2013, 41(11):1101-1103.

［2］ 刘晓芹,张莹.自拟方联合宫腔镜治疗宫腔粘连不孕症68例临床分析.中国医药指南, 2014, 12(20):309-310.

［3］ 陶洁,仝进毅,方礼妮,等.透明质酸钠凝胶预防宫腔镜电切术后宫腔粘连的疗效观察及护理.中国医药导报, 2014, 11(7): 120-122.

［4］ 曲军英,王丽华,庄丽娟,等.宫腔粘连的宫腔镜评价与临床疗效分析.中国内镜杂志, 2012, 18(12):1269-1272.

［5］ 黄小桃,吴菊珍,邓文丽.宫腔镜诊治因宫腔粘连导致不孕36例临床分析.中国医药指南, 2013, 11(29):52-53.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.170

2014-12-17］

450003 郑州大学第二附属医院微创妇科