早期康复护理对脑梗死偏瘫患者的效果评价

王芝芝

早期康复护理对脑梗死偏瘫患者的效果评价

王芝芝

目的 观察早期康复护理对脑梗死偏瘫患者功能活动的影响。方法 80例脑梗死偏瘫患者, 随机分为对照组和康复组, 各40例, 对照组采取常规治疗和一般护理, 康复组在此基础上再进行早期康复护理。对临床效果进行观察。结果 治疗1个月后, 在日常生活能力、肢体活动能力及患者肌力水平方面, 康复组相较对照组有明显优势, 两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 实施早期康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能具有明显改善作用, 可以提高患者生活质量, 值得临床推广。

脑梗死；偏瘫；康复护理

脑梗死是指脑组织局部血液循环障碍导致局部软化坏死,轻者头昏眼花、恶心呕吐, 重者肢体偏瘫、走路不稳、大小便失禁等, 具有较高的致残率和致死率。而积极有效的康复护理措施能够促进脑梗死偏瘫患者的肢体功能恢复, 降低致残率,从而提高患者的生活质量［1］。现将本院2012年6月～2014年2月早期康复护理对脑梗死偏瘫患者的显著效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年6月～2014年2月的住院患者80例, 全部符合第四届全国脑血管病学术会议提出的诊断标准, 并且经过CT或MRI扫描诊断为：首次发病, 伴肢体偏瘫, 且无精神、意识障碍和感觉性失语。随机将所有患者分为对照组和康复组, 各40例, 两组患者年龄、性别、疾病性质等一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 两组均采用常规治疗和一般护理, 康复组在患者生命体征稳定的情况下进行早期康复护理及训练。具体方法如下。

1.2.1 心理护理 针对患者在急性期出现的各种易怒、自卑、悲观、恐惧等情绪, 康复训练师应主动和患者沟通、交流,了解患者的诉求, 帮助患者解决困难, 免除其后顾之忧。同时, 向患者科普疾病相关的知识, 让其对疾病有大致的了解,消除对未知情况的恐惧, 并介绍以前经康复治疗好转的病例,增强患者自信心, 排除其内心的不安情绪, 使患者积极配合治疗［2］。患者护理中存在畏难情绪或者对治疗排斥的情况,可给予适当的鼓励, 并结合心理暗示等方法促进患者恢复。

1.2.2 康复训练 保持各关节的功能位置和正确的体位,每2小时更换1次体位, 肌力在Ⅱ级以下时, 帮助患者做各关节的被动运动, 每次运动10～15 min, 配合按摩,以促进肢体血液循环。整个过程要循序渐进, 切忌粗暴, 鼓励家属参与护理, 让患者明白康复锻炼的重要性, 同时增强患者战胜疾病的信心［3］。患者肌力达Ⅱ级时, 引导患者以良肢带动患肢运动, 促进患肢功能的恢复。患者肌力达到Ⅲ级时, 引导患者下肢抬离床面, 逐渐加长时间。当患者肌力达到Ⅳ级时,进行起坐训练, 起坐时间逐渐增加, 直到患者能独立坐起,后让其坐在床沿上下地站立, 开始可由两人搀扶, 直至患者可独立站立。当患者肌力达到Ⅴ级时, 鼓励患者下地步行,并逐渐加大对四肢的功能训练, 督促患者自主锻炼, 直至患者肢体活动功能基本恢复［4］。

1.3 评价标准［5］日常生活活动能力(ADL)的评定方法采用Barthel指数, 满分100分, 100分为独立, 分值越低, 依赖性越强, 90分以上为轻度依赖, 61～90分为中度依赖, 21～60分为严重依赖, 20分以下为完全依赖。肢体运动能力的评定标准则采用Fugl-Meyer, 即FMA运动功能积分法。其中FMA评分满分为100分, 以100分为功能正常, 96～99分为轻度运动障碍；85～95分为中度运动障碍；50～84分为明显运动障碍；50分以下为严重运动障碍；两组患者均在治疗前和治疗后1个月各评定1次。

1.4 统计学方法 本次研究中所涉及的有关数据均采用SPSS17.0统计学软件分析处理。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗1个月后, 在日常生活能力、肢体活动能力及患者肌力水平方面, 康复组相较对照组有明显优势, 两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1, 表2。

表1 两组患者治疗前后ALD和FMA评分对比(-x±s, 分)

表2 两组患者治疗前后肌力的对比(n)

3 讨论

由于脑梗死疾病具有较高的致残率和致死率, 因此在患者生命体征稳定后, 采取积极有效的早期康复护理措施就显得尤为的重要。通过纠正患者不正确的肢体姿势, 可以有效防止关节变形；通过各种不同的主动被动运动及坐、站、走等运动, 则能够有效防止肌肉萎缩, 促进血液循环, 促进患侧肢体功能更快恢复, 从而为患者整体功能的恢复创造了更有力的条件。同时鼓励患者家属参与护理, 使患者放松心情,从而增强患者战胜病魔的信心, 也使得临床治疗和护理工作能够取得事半功倍的效果。

本次研究证明早期康复护理在治疗脑梗死偏瘫疾病中具有显著效果, 与对照组相比, 康复组患者无论是治疗后的肢体功能恢复情况还是生活能力指数都显著高于对照组, 提示结合早期心理护理和康复训练不仅能提高临床疗效, 促进患者肢体功能恢复, 增强其战胜疾病的信心, 临床疗效好, 值得推广和应用。

［1］ 罗海英, 谢乃金, 吴春蓉.脑梗死偏瘫患者早期康复护理50例效果观察.中国现代药物应用, 2009, 3(21):153-154.

［2］ 钟翠莲, 孙惠金.脑梗死偏瘫患者早期康复护理的效果观察.中国社区医师, 2010, 12(244):258-259.

［3］ 葛芳.脑梗死偏瘫患者的早期康复护理.全科医学临床与教育, 2004, 2(3):189-190.

［4］ 黄琼.脑梗死偏瘫患者早期康复护理.当代护士, 2012(2):129-130.

［5］ 钟翠莲, 孙惠金.脑梗死偏瘫患者早期康复护理的效果观察.中国社区医师, 2010, 12(19):256, 259.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.165

2014-12-08］

471000 洛阳市第一中医院康复科