神经外科失血性休克患者的临床护理效果研究

揣东

神经外科失血性休克患者的临床护理效果研究

揣东

目的 分析神经外科失血性休克患者临床护理的效果, 分析临床护理是否存在临床可行性与安全性。方法 21例神经外科失血性休克患者, 观察患者在临床护理中的表现, 包括患者的意识、表情、呼吸, 并且采取测定中心静脉压等护理方法。结果 21例神经外科失血性休克患者均被治愈,治愈率为100%。结论 在神经外科失血性休克患者中采取临床护理方法, 可以有效的提升护理质量, 降低护理缺陷发生几率, 使患者与家属的满意度上升, 缓和护患关系, 提高患者治愈率, 值得临床推广。

神经外科；失血性休克；临床护理

失血性休克属于常见的临床急危重症, 主要发病原因包括：外伤出血、消化道溃疡出血、食管静脉破裂、妇产科疾病［1,2］。在判断患者是否出现失血性休克时, 不能根据失血量进行判断, 而是根据患者失血速度进行判断。在患者发生休克后, 失血速度加快, 流失量加大, 血液没有得到及时的补充。为了可以提高神经外科失血性休克患者的临床护理效果, 本院针对2012年2月～2014年3月治疗的21例患者进行研究, 通过分析患者在采取临床护理后的实际表现,采取有效的护理措施, 并且收集相关资料。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择2012年2月～2014年3月本院治疗的21例神经外科失血性休克患者, 所有患者均同意参与本次研究。21例患者中男11例, 女10例, 年龄34～ 66岁,平均年龄( 43.1±8.5)岁, 病程1.6～ 7年, 平均病程(2.6±1.1)年。其中共有11例患者为休克前, 5例轻度休克, 2例中度休克, 3例高度休克, 休克患者主要病因为颅脑损伤。

1.2 方法 在患者进入医院后, 医务人员需要检测患者生命体征, 时刻记录患者体温、脉搏、血压、心率、排尿量,并且根据自立进行研究, 评估患者实际失血量。评价休克指数的公式为：心率/收缩压休克指数。在患者休克指数(SI)维持在0.5～0.85时, 为正常标准；在患者休克指数超出0.85后,或者患者心率超出100次/min时, 需要观察患者收缩压情况,在收缩压＜100 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)时, 医务人员需要观察患者情况并采取有效的护理方法。

1.3 护理

1.3.1 观察患者意识表情 在患者进行治疗前, 会出现以下特征：患者情绪烦躁、呼吸频率提高、身心疲惫。一旦患者出现以下情况, 医务人员必须加强观察, 因为, 根据研究资料表明, 患者出现的以上症状可能是由中枢神经缺氧导致的, 而患者血压并不会直接下降。所以, 医护人员必须加强重视, 必要时可以通过紧急手段完成治疗, 在血压开始下降后, 患者心理状态会从激动情绪转变为抑制情绪, 并且出现以下症状：反应迟钝、意识模糊、目光呆滞、患者昏迷［3］。一旦发生症状, 医务人员需要采取正确的处理措施, 在医师完成治疗后, 患者血压恢复正常范围, 昏迷患者也会苏醒。

1.3.2 观察患者呼吸 在患者发生早期休克时, 患者呼吸速度接近正常值。患者发生中期休克时, 患者呼吸频率有所上升。患者发生重度休克时, 患者会出现叹息式或潮式呼吸。护理人员需要及时将患者病情通知给医务人员, 并且采取有效的措施。

1.3.3 检测患者中心静脉压 在检测患者中心静脉压时,可以根据结果计算出患者的回心血量与血容量, 及时反映出患者的右心室排血功能［4］。

1.3.4 建立静脉通路 医护人员需要建立2条静脉通路,保证患者在出现症状后, 可以迅速输入羧甲淀粉与全血, 维持患者的生命体征, 实施恢复性灌注。通过静脉通路, 可以扩充患者血容量, 使患者病情得到控制。

1.3.5 纠正患者缺氧情况 在神经外科失血性休克患者出现缺氧症状时, 医护人员需要及时进行缺氧纠正, 通过早期给氧进行治疗［5］。在患者呼吸道发生堵塞时, 则需要清理堵塞的物质, 并且定期进行呼吸道分泌物的清理。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

21例神经外科失血性休克患者均被治愈, 治愈率达到100%, 见表1。

表1 神经外科失血性休克失血特点

3 讨论

神经外科是专业性较强、难度较大的专业学科, 而发生严重颅脑损伤的患者病情变化较快, 患者时刻处于危险状态,护理人员在高度紧张的工作环境中可能发生意外情况, 出现医疗护理风险。为了提高护理效果, 必须不断加强护理工作严谨性, 及时处理护理人员在护理过程中可能遇到的问题,使护理风险降至最低。为了提高护理质量, 需要不断加强护理人员专业水平, 加强风险护理医师, 使患者得到更好的护理效果, 提高患者的治疗配合性, 帮助患者及早恢复。护理人员需要根据神经外科失血性休克患者的实际病情决定护理措施, 通过有效的护理措施, 降低患者死亡率, 提高治疗效果。在治疗重度休克患者时, 一旦进入医院就需要进行手术,护理人员需要保证平稳, 保持思路的清晰, 在进行输血时,不能直接输入大量血液, 应该先输入晶体液, 必要时可以输入新鲜血液, 使患者缺氧症状得到明显缓解［6,7］。本次研究以本院治疗的21例神经外科失血性休克患者完成治疗后,治愈率达到了100%。对神经外科失血性休克患者采取正确的护理方法, 可以有效的提高护理质量, 避免护理缺陷发生,提高患者与家属的满意度上升, 缓和护患关系, 使患者更加配合治疗, 提高患者治愈率, 值得临床推广。

［1］ 郭健凌.神经外科失血性体克患者的临床护理效果观察.中国医药指南, 2012, 10(27):334-335.

［2］ 肖慧,丁宁.限制性输液对失血性休克急性肺损伤的保护作用.中国急救医学, 2014(8):191-197.

［3］ 高慧芳, 汪娜, 宋利亚, 等.严重失血性体克患者的急救护理.现代中西医结合杂志, 2012, 21(33):37-39.

［4］ 华艳梅.外科重度失血性体克的护理.社区医学杂志, 2012, 10(7):63-64.

［5］ 原忠青,王翠梅,郭秦杰.外伤致失血性休克病人的急救护理.护理研究, 2013, 22(增刊):122-123.

［6］ 王基.创伤后期早期监护的临床意义.创伤外科杂志, 2011, 6(5):398-399.

［7］ 张向军.高渗氯化钠溶液联合贺斯在重度失血性体克中的应用.河南医药信息, 2011, 9(2):60-61.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.163

2014-12-11］

473009 南阳市中心医院