病毒性脑炎采用依达拉奉注射液治疗的临床探讨

王昆 刘新生 冯丽君

病毒性脑炎采用依达拉奉注射液治疗的临床探讨

王昆 刘新生 冯丽君

目的 探讨病毒性脑炎采用依达拉奉注射液治疗的临床效果并进行分析评价。方法 60例患有病毒性脑炎的患者, 随机分为观察组和对照组, 各30例, 对照组使用常规治疗方法, 阿昔洛韦抗病毒及对症治疗(如脱水降颅压、激素、退热等治疗), 观察组在对照组的基础上给予依达拉奉注射液,比较两种方法的临床治疗效果, 并进行分析评价。结果 对照组治疗的总有效率为80.0%；观察组治疗的总有效率为93.3%, 观察组的总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 本次研究提出依达拉奉注射液治疗病毒性脑炎, 可有效提高患者治愈率, 减小后遗症的发生率, 是值得临床推广使用的治疗病毒性脑炎的辅助方法。

病毒性脑炎；依达拉奉注射液；对症支持治疗

病毒性脑炎是由多种病毒引起的颅内急性炎症。根据病原体的致病性和宿主的反应过程差异, 从而形成了不同类型颅内疾病［1］。炎症过程主要累及大脑实质时, 则以病毒性脑炎为临床特征。大多数患者的病程具有自限性。主要临床表现为发热、恶心、呕吐、嗜睡等。一般情况下很少有严重的意识障碍和惊厥, 可有颈项强直等脑膜刺激征, 病程大多1～2周左右。病毒性脑炎的发病机制现在还不清楚, 目前治疗病毒性脑炎的主要措施是抗病毒治疗及对症治疗, 病毒性脑炎如果治疗不及时或者治疗不当, 极易引起一系列的并发症, 如智力障碍、癫痫及瘫痪等后遗症,严重者可危及生命,这些后遗症严重影响患者预后的生活质量, 因此探索有效的治疗病毒性脑炎的治疗方案极其重要。本文主要探讨依达拉奉注射液治疗病毒性脑炎的临床效果。依达拉奉是一种新型的脑保护剂(或称为自由基清除剂)［2］。依达拉奉可清除自由基, 抑制脂质过氧化, 从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。在本次研究中, 抽取本院2013年3月～2014年3月的60例患有病毒性脑炎的患者, 给予依达拉奉注射液治疗病毒性脑炎, 通过设置对照, 评价依达拉奉注射液治疗病毒性脑炎的治疗效果, 具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取本院2013年3月～2014年3月的60例患有高度水肿的患者, 随机分为观察组和对照组,各30例, 对照组男10例, 女20例, 年龄3～75岁, 平均年龄(31.5±12.5)岁, 观察组男12例, 女18例, 年龄3～75岁,平均年龄(30.3±10.5)岁, 本次研究中患者的入选标准：符合病毒性脑炎的临床指征, 且排除其他神经系统疾病；两组患者年龄、性别与病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组使用常规治疗方法, 即抗病毒治疗及对症支持治疗, 具体内容如下：使用阿昔洛韦抗病毒治疗, 根据患者病情利用甘露醇、呋塞米等进行脱水以降低颅内压、使用激素如甲基泼尼松龙、退热等常规治疗方法。观察组在对照组的基础上使用依达拉奉注射液(商品名为必存注射液,规格10 mg：5 ml×1支, 南京先声药业有限公司), 治疗时使用30 mg依达拉奉注射液加入生理盐水100 ml中静脉滴注, 2次/d。2周为1个疗程。

1.3 疗效判定标准 治愈：患者临床症状及体征消失并且能够恢复正常的工作或生活；好转：患者的临床症状及体征减轻, 治疗后仍有不同程度的残留症状及体征；未愈：患者的临床症状、体征无明显变化；死亡：患者经抢救后无效死亡。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组治愈11例, 占36.7%, 好转13例, 占43.3%, 总有效率为80.0%；观察组治愈18例, 占60%, 好转10例, 占33.3%, 总有效率为93.3%, 观察组的总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

3 讨论

病毒性脑炎的发病速度较快, 病毒的增殖造成脑组织水肿, 进而引起神经细胞变性、炎性细胞浸润等现象。病毒性脑炎还引起患者脑组织缺血及缺氧, 脑中产生的过量的氧自由基因产生有细胞毒性的物质而损伤机体。病毒性脑炎患者红细胞超氧化物歧化酶的活性较低, 也可能与脑内自由基增加, 进而增加酶灭活所致。因此开辟了清除自由基、减弱自由基反应用于治疗病毒性脑炎的新途径, 这为增加病毒性脑炎的治愈率, 改善患者预后, 减小并发症的发生提供了可能性的依据。病毒性脑炎不具有传染性, 且早期症状不明显,类似感冒, 很容易被忽视。目前有许多的预防方法如注意增强体质, 给新生儿及儿童进行计划免疫接种, 一旦出现病毒性脑炎应早期治疗, 以减轻疾病的并发症和后遗症, 减小对患者生活质量的影响［3］。

随着依达拉奉作为自由基清除剂的临床应用的不断深入, 依达拉奉对缺血再灌注损伤的保护作用及清除自由基、抑制脂质过氧化、改善患者局部脑血流、保护脑细胞等的临床作用已逐步得到确定。依达拉奉的适用范围还在不断扩大。依达拉奉在临床上使用的安全性高, 疗效稳定, 能够早期、足量的用于病毒性脑炎中应用并起到的保护神经作用, 这对于改善病毒性脑炎的预后极为有利。

本次研究中采用基本治疗方法(如阿昔洛韦抗病毒, 脱水降颅内压、使用激素及退热等常规治疗方法)与依达拉奉注射液联合治疗病毒性脑炎, 其总有效率明显高于对照组(抗病毒与对症支持治疗), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 依达拉奉注射液治疗病毒性脑炎可有效提高治愈率, 改善预后, 是值得临床由于治疗病毒性脑炎的治疗方法。

［1］ 吴保敏,王华,叶露梅, 等.小儿病毒性脑炎的诊断与治疗.中国实用儿科杂志, 2004, 19(7):385-402.

［2］ 丁宏岩,董强.自由基清除剂依达拉奉对脑缺血的治疗作用.国外医学(脑血管疾病分册), 2004, 12(7):491-493.

［3］ 姚珊,张祖余.依达拉奉治疗重症病毒性脑炎26例.中国药业, 2010, 19(19):74-75.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.122

2014-12-15］

450000 郑州市第一人民医院神经内科