紫杉醇治疗子宫颈癌和子宫内膜癌患者临床疗效观察

易姗祺 顾荣花 胡彩华 胡红波 罗萍香 胡卫忠 钟永红

紫杉醇治疗子宫颈癌和子宫内膜癌患者临床疗效观察

易姗祺 顾荣花 胡彩华 胡红波 罗萍香 胡卫忠 钟永红

目的 总结分析紫杉醇在子宫颈癌和子宫内膜癌患者中的治疗效果。方法 120例子宫颈癌和子宫内膜癌患者, 其中子宫颈癌70例, 子宫内膜癌50例,随机分为观察组和对照组, 各60例。对照组患者采用40～60 mg/m2阿霉素静脉滴注, 观察组在化疗前6、12 h分别预防性给予地塞米松20 mg, 之后静脉滴注30 min紫杉醇注射液, 比较两组患者中两种癌症的缓解率。结果 子宫颈癌患者：观察组缓解率84.38%明显高于对照组50.00%, 生活质量评分(133.5±12.4)分明显高于对照组(103.1±11.2)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)；子宫内膜癌患者：观察组缓解率85.71%明显高于对照组54.55%, 生活质量评分(136.7±10.2)分, 明显高于对照组(99.5±8.7)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 紫杉醇治疗子宫颈癌和子宫内膜癌疗效显著, 临床值得推广使用。

紫杉醇；子宫颈癌；子宫内膜癌

紫杉醇广泛应用于妇科恶性肿瘤的治疗中, 研究认为它与顺铂(DDP)或卡铂联合化疗方案是目前疗效最佳的治疗方案［1］。但紫杉醇治疗子宫颈癌和子宫内膜癌的疗效情况还处在探索阶段。现将本院应用紫杉醇治疗子宫颈癌和子宫内膜癌患者的疗效情况详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2000年1月～2013年7月收治的120例子宫颈癌和子宫内膜癌患者为研究对象, 其中子宫颈癌70例, 子宫内膜癌50例, 将120例患者随机分为观察组和对照组, 各60例。其中观察组患者年龄25～38岁, 平均年龄(28.8±2.2)岁；子宫颈癌32例, 子宫内膜癌28例。对照组患者年龄25～41岁, 平均年龄(28.5±2.8)岁；子宫颈癌38例, 子宫内膜癌22例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用40～60 mg/m2阿霉素静脉滴注, 观察组在化疗前6、12 h分别预防性给予地塞米松20 mg,之后静脉滴注30 min紫杉醇注射液, 比较两组患者缓解率。化疗后每星期检查血常规和血小板, 3周后进行B超、心电图、妇科检查及肝肾功能检查等, 必要时进行CT检查。免疫学检查CA125、CA199、AFP等, 随访1年。

1.3 疗效判定标准［2］依据WHO肿瘤化疗的疗效判定标准进行判断, ①完全缓解(CR)：化疗前记化疗后4周肉眼、双合诊、三合诊检查提示病灶小时, 阴道流血停止；②部分缓解(PR)：治疗后病灶显著缩小, 肿瘤直径缩小50%以上；③稳定(SD)：病灶无改变或肿瘤直径缩小50%以下；④恶化(NC)：病灶增大或有新病灶出现。缓解率=(CR+PR)/总例数×100%。

1.4 生活质量评价 总分为144分, 包括患者的自觉症状、社会活动、日常生活、心理情绪、躯体生理功能等项目, 分别进行评分。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的缓解率比较 观察组子宫颈癌缓解率84.38%明显高于对照组50.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组子宫内膜癌缓解率85.71%明显高于对照组54.55%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的缓解率比较［n (%)］

2.2 两组患者生活质量评分比较 子宫颈癌患者：观察组生活质量评分(133.5±12.4)分, 明显高于对照组(103.1±11.2)分, 差异具有统计学意义(t=10.6761, P＜0.05)；子宫内膜癌患者：观察组生活质量评分(136.7±10.2)分, 明显高于对照组生活质量评分(99.5±8.7)分, 差异具有统计学意义(t=13.9116, P＜0.05)。

3 讨论

妇科恶性肿瘤的有效治疗方法是手术和放射治疗, 而放疗的主要药物就是紫杉醇和铂类。紫杉醇是一种新型抗微管剂, 是较为常用的抗癌药物之一, 多用于初次治疗或化疗失败转移性的恶性肿瘤一线化疗。紫杉醇主要作用在于促进微管双聚体装配成为微管而预防去多聚化过程, 能使微管趋于稳定状态, 而这种稳定状态抑制微管网正常的动力学重组,这种微管网重组对细胞生命期间的分裂功能非常必要［3］。实验表明紫杉醇注射液的放射增敏作用十分显著, 有利于促进细胞终止在对放疗较为敏感的细胞周期的G2期和M期［4］。紫杉醇作为一种植物碱类药物, 主要在细胞周期M期促进微管蛋白聚合、抑制解聚, 而直接影响细胞分裂, 发挥抗癌细胞的作用［5］。本组研究中将紫杉醇应用与子宫颈癌及子宫内膜癌的治疗中, 结果表明观察组子宫颈癌缓解率84.38%、子宫内膜癌缓解率85.71%均明显高于对照组(P＜0.05), 同时观察组生活质量评分也明显高于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 紫杉醇治疗子宫颈癌和子宫内膜癌的疗效显著, 能显著提高肿瘤缓解率和患者生活质量, 值得临床推广应用。

［1］ 徐静,陈秀英,苏文捷,等.紫杉醇辅助化疗治疗妇科恶性肿瘤37例护理体会.齐鲁护理杂志, 2010, 15(3):17-18.

［2］ 符一岚,李小平,于芝颖,等.妇科恶性肿瘤序贯化疗研究进展.中国妇产科临床杂志, 2010, 11(3):238-240.

［3］ 郭春龙,朱晓敏,曲世静,等.紫杉醇诱导人膀胱癌EJ细胞凋亡及与Bcl-2基因表达的关系.实用癌症杂志, 2011, 26(2):124.

［4］ 张欲平.宫颈癌根治术后泌尿系统并发症的护理干预影响研究.中国医学创新, 2012, 9(32):77-78.

［5］ 朱华.紫杉醇注射液治疗妇科恶性肿瘤临床观察.中国当代医药, 2011, 18(30):51-53.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.120

2014-10-31］

512026 汕头大学医学院附属粤北人民医院妇科