米氮平对伴抑郁障碍的脑梗死的临床疗效研究

付凯 赵努恩吉雅

米氮平对伴抑郁障碍的脑梗死的临床疗效研究

付凯 赵努恩吉雅

目的 探讨米氮平对伴抑郁障碍的脑梗死患者的临床疗效。方法 60例脑梗死伴抑郁障碍患者, 按照抽签方式随机分为研究组(30例)与对照组(30例), 对照组仅给予脑梗死相关药物及康复护理措施；研究组加入米氮平改善其心理抑郁状态。记录两组患者治疗前后心理抑郁、运动功能、生活能力, 给予统计学分析后得出结论。结果 经治疗后研究组抑郁总发生率50.00%显著优于对照组的76.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组运动功能、生活能力评分均显著优于对照组(P＜0.05)。结论 应用米氮平可显著改善脑梗死伴抑郁障碍患者心理抑郁情况, 提高其治疗依从性, 使患者获得满意预后, 保障其生活质量, 利于维持良好的医患关系。

米氮平；脑梗死；抑郁障碍；临床疗效

脑梗死疾病是神经内科常见疾病, 其特点为发病急、变化快、病情重、致残率及致死率较高［1］。有研究证明［2］, 脑梗死可导致部分患者脑部损害, 使其产生抑郁相关症状, 甚至将影响其心理状态, 导致患者无法积极配合治疗, 提示抑郁情绪是影响脑梗死患者预后及康复效果的关键因素。本文将选取本院2013年5月12日～2014年6月2日前来就诊的60例脑梗死伴抑郁障碍患者给予临床研究, 从而探讨米氮平对伴抑郁障碍的脑梗死患者的临床疗效, 为提高此类患者预后及生活质量提供可靠依据, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2014年6月本院收治的60例脑梗死伴抑郁障碍患者, 其中男27例、女33例, 平均年龄(61.55±3.42)岁, 本次研究距脑卒中疾病发生间隔时间1～4个月, 平均间隔时间(2.03±0.11)个月。将60例脑梗死伴抑郁障碍患者随机分为研究组(30例)与对照组(30例),两组患者性别、年龄、间隔时间、例数等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有临床可比性。

1.2 方法 对照组患者仅给予脑梗死相关药物及康复护理措施, 对其心理抑郁情况未给予任何药物或护理干预；研究组患者在实施常规脑梗死药物治疗及护理基础上, 加入米氮平［由华裕(无锡)制药有限公司提供］改善其心理抑郁状态,初始计量为每天给药15 mg, 于睡前服用, 之后根据患者实际情况适当增加剂量, 于给药2周后达到每天给药200～250 mg为宜。两组患者均持续治疗6周, 记录其治疗前后心理抑郁、运动功能、生活能力, 给予统计学分析后得出结论。

1.3 效果评价标准 ①汉密尔顿抑郁量表(HAMD)［3］：评价患者心理抑郁情况, 共24项内容, 分数越高则抑郁程度越严重, ＜8分无抑郁、8～19分轻度抑郁、20～35分中度抑郁、＞35分重度抑郁；②康复效果：采用改良式肢体运动功能量表(Fugl-Meyer)评价患者上肢及下肢运动情况, 采用巴氏指数(Barthel)评价患者日常生活能力, 满分100分, 分数越高则日常生活能力越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理抑郁 研究组抑郁总发生率与对照组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

2.2 康复效果 两组患者经不同方法治疗后Fugl-Meyer、Barthel评分均较治疗前升高(P＜0.05), 且研究组优于对照组(P＜0.05), 见表2。

表1 两组患者心理抑郁状态对比分析［n (%)］

表2 两组患者预后情况对比分析( x-±s, 分)

3 讨论

脑梗死后抑郁(post-stroke depression, PSD)是指无任何精神类疾病史患者经临床确诊为出现明显症状的脑梗死后引发的精神抑郁情况［4-6］。脑梗死患者死亡率约为31.11%, 发病后伴抑郁障碍几率则高达40%左右, 其原因为脑梗死患者大多伴有不同程度的运动障碍, 且由于过度担心康复效果,对其身心均造成严重伤害, 抑郁症状由此显现, 临床主要表现为情绪低落、忧郁、郁闷等, 属于负面心理情绪。发生抑郁后脑梗死患者产生消极情绪, 无法积极配合治疗, 在一定程度上加重临床症状, 影响治疗及康复效果。脑梗死伴抑郁障碍发生率也随之增加, 已引起广大医务工作者的高度重视。

本文研究可知, 对照组脑梗死伴抑郁障碍患者仅对原发疾病进行药物治疗及康复护理, 其心理抑郁状态严重, 高达16.67%患者均出现重度抑郁, 且运动功能及生活能力改善情况并不理想；研究组脑梗死伴抑郁障碍患者在积极治疗原发疾病基础上, 加用米氮平改善其心理抑郁症状, 患者抑郁总发生率仅为50.00%, 且无重度抑郁发生, 提示米氮平治疗抑郁症状效果显著。

综上所述, 应用米氮平可显著改善脑梗死伴抑郁障碍患者心理抑郁情况, 提高其治疗依从性, 使患者获得满意预后,保障其生活质量, 利于维持良好的医患关系, 值得临床推广应用。

［1］ 胡建芳, 陈朝俊, 余志辉, 等.急性卒中后抑郁与病灶部位、神经功能缺损评分及事件相关电位P300的相关性分析.中国急救医学, 2013, 29(11):996-998.

［2］ Parikh RM, Robinson RG, Lipsey JR, et al.The impact of poststroke depression on recovery in activities of daily living over two years follow-up.Arch Neurol, 2014, 47(4):785-789.

［3］ 龙洁, 刘永珍, 蔡焯基, 等.卒中后抑郁状态及其影响因素的相关研究.中华神经科杂志, 2011, 34(3):146-147.

［4］ 赵彦超.抗抑郁治疗脑梗死后抑郁病人的疗效观察.中国临床医药, 2012, 38(10):34-35.

［5］ 秦保健, 李琳, 李武.米氮平与氟西汀治疗脑卒中后抑郁病人的对照研究.临床荟萃, 2013, 23(7):513-514.

［6］ 饶俊平.抗抑郁治疗对脑卒中后抑郁病人神经功能康复的影响.吉林医学, 2011, 32(12):2298.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.110

2014-12-29］

028000 内蒙古民族大学附属医院神经内科