不同手术方法治疗踝部骨折的临床疗效对比分析

浦玉良

不同手术方法治疗踝部骨折的临床疗效对比分析

浦玉良

目的 对比不同手术方法治疗踝部骨折的临床效果。方法 88例踝部骨折患者随机分为观察组与对照组, 各44例。对照组给予常规手术治疗, 观察组给予关节镜下踝部骨折手术治疗, 对两组患者进行3～6个月的随访, 对比两组患者的临床效果。结果 观察组总有效率达95.45%, 明显优于对照组79.55%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 关节镜下踝部骨折手术治疗踝部骨折临床效果显著, 且手术微创、安全性高、患者痛苦小, 有临床推广价值。

踝部骨折；跟关节镜下踝部骨折手术；临床效果；对比

踝关节由距骨和胫腓骨下端组成, 由于这个部位比较脆弱, 若遭遇间接暴力极易引发踝部骨折和脱位［1］。其临床表现主要为踝关节外伤后皮下出现青紫、瘀癍, 踝部疼痛、肿胀,踝关节活动困难, 运动受阻等。踝部骨折后致使踝关节外翻畸形, 不能正常运动, 若不及时进行治疗, 将给患者正常生活带来极大困扰, 严重影响其生活质量［2］。为探讨不同手术方法治疗踝部骨折的临床效果, 本院将收治的88例踝部骨折患者分别采用常规手术和关节镜下踝部骨折手术治疗, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2013年1月收治的88例踝部骨折患者作为研究对象, 88例患者均为单侧闭合性骨折, 将其随机分为观察组与对照组, 各44例。观察组男26例, 女18例；年龄26～63岁, 平均年龄(38.5±4.4)岁；左侧骨折24例, 右侧骨折20例。对照组男25例, 女19例；年龄24～62岁, 平均年龄(37.7±4.5)岁；左侧骨折23例,右侧骨折21例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用常规手术方法治疗。在患者踝部做一个7～10 cm长的切口, 然后分离踝部的深层组织, 使里面的骨膜脱离出来。认真清理踝部的血肿, 待血肿处理完后再用钢板、螺钉将骨折处进行复位和内固定, 最后打上石膏进行固定, 保持大约10周的石膏固定时间。

1.2.2 观察组 采用关节镜下踝部骨折手术方法治疗。首先对患者踝部进行麻醉, 让患者呈仰卧位, 将患足稍微垫高。前内侧入路方式需经胫前肌腱以内关节线位置, 前外侧的入路方式需经胫距关节和第三排场肌腱以外的持平处。冲盈关节腔, 然后切开踝部皮肤、待钝性剥离进行完毕后, 先置入钝头穿刺锥, 然后置入关节镜, 关节镜的置入位置为前内外侧, 置入方式采用交替形式。采用手法方式牵引踝关节, 通过关节镜对关节腔内情形进行全面观察, 记录关节腔的基本情况。给予后踝、外踝及内踝骨折患者空心螺钉、切开复位钢板、经皮克氏针固定骨折, 术后再用绷带进行包扎, 后期指导患者康复锻炼。

1.3 疗效评定标准 根据踝关节骨折功能评分标准, 满分为100分, 100分代表已恢复正常。显效：3～6个月的随访中,患者踝关节骨折功能评分≥90分；有效：3～6个月的随访中,患者踝关节骨折功能评分在50～90分；无效：3～6个月的随访中, 患者踝关节骨折功能评分≤50分。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率95.45%, 明显优于对照组79.55%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n (%)］

3 讨论

踝部骨折在骨科临床上比较常见, 踝部骨折不仅因为运动障碍给患者正常生活带来不便, 还因为疼痛、经济负担严重影响其生活质量。临床上将踝部骨折分为多种类型,但其治疗目的都一样, 就是对骨折的机理及特点给予充分理解, 然后采取相关治疗方法使距骨体的鞍状关节面能够与踝关节吻合, 致使外踝和内踝恢复到正常位置, 改善踝部骨折症状［3,4］。

手术治疗仍旧是目前临床上治疗踝部骨折的最佳方法,其手术方法包括多种, 关节镜辅助下踝部骨折手术就是其中一种。治疗时将关节镜置入关节腔, 就可以通过关节镜对关节腔具体情况进行全面观察和诊断, 根据诊断结果实施手术能使多种关节软骨损伤得到有效治疗［5］。此外, 该手术方法还具备微创特点, 安全性较高且操作简单, 近年来在骨外科临床上得到广泛应用。

本次研究对比常规手术和关节镜辅助下踝部骨折手术治疗踝部骨折的临床效果, 取得了满意结果。观察组总有效率95.45%, 明显优于对照组79.55%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 给予踝部骨折患者关节镜下踝部骨折手术治疗临床疗效显著, 明显优于常规手术治疗, 且由于手术微创, 患者痛苦小, 安全性高, 显著提高患者生活质量, 值得推广。

［1］ 沈超.不稳定性踝部骨折的手术治疗分析.实用骨科杂志, 2013, 19(9):796-800.

［2］ 孙皓.踝部骨折126例手术治疗的体会.中国医药指南, 2013, 11(19):650-651.

［3］ 司荣飞.不同方法治疗踝部骨折临床效果对比研究.当代医学, 2012, 18(10):73-74.

［4］ 杨照耀, 王登峰, 吴涛.不同手术方法治疗踝部骨折临床效果观察.中国社区医师, 2014, 30(25):47-48.

［5］ 唐志良, 郭建利.不同手术治疗踝部骨折的临床疗效观察.中国卫生标准管理, 2014, 5(4):1-2.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.029

2014-12-10］

476600 河南省永煤总医院骨科