神经内镜手术与显微镜手术治疗垂体腺瘤临床对比研究

余孔谋 李成林 梁上男

神经内镜手术与显微镜手术治疗垂体腺瘤临床对比研究

余孔谋 李成林 梁上男

目的 研究分析采用神经内镜手术和显微镜手术治疗垂体腺瘤的临床效果。方法 40例垂体腺瘤患者, 随机分为观察组和对照组, 每组20例。观察组采取神经内镜手术治疗, 对照组采取显微镜手术治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者手术时间显著多于对照组, 住院时间以及术后并发症显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组肿瘤全切率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 对于垂体腺瘤患者采用神经内镜手术和显微手术均具有显著疗效, 且各有利弊, 而神经内镜手术的住院时间和并发症更少, 促进患者恢复, 值得临床推广运用。

神经内镜手术；显微镜手术；垂体腺瘤

目前, 治疗垂体腺瘤的主要方法是神经内镜下和显微镜下单鼻孔经蝶垂体腺瘤切除术, 能够将大部分垂体腺瘤切除,疗效显著［1,2］。本次研究选取本院收治的垂体腺瘤患者分别给予显微镜手术和神经内镜手术进行治疗。现将部分资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年12月～2013年12月本院收治的40例垂体腺瘤患者作为研究对象, 其中男16例, 女24例；年龄21～58岁, 平均年龄(40.7±3.4)岁。将所有患者随机分为对照组和观察组, 每组20例, 两组患者的性别、年龄等一般资料对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组患者在手术前3 d鼻腔内滴氯霉素滴鼻液及呋喃西林麻黄素滴鼻液。术中碘伏消毒双侧鼻腔。内镜进入一侧鼻腔吸除消毒液, 双极电凝轻烧鼻甲和鼻中隔黏膜。电凝蝶窦开口内侧黏膜并切开推向外侧, 高速磨钻磨除蝶窦前壁, 之后再磨除鞍底, 切除鞍底硬膜。对照组患者的术前准备与观察组相同, 显微镜下切开一侧鼻中隔黏膜, 推断骨性鼻中隔将两侧鼻中隔膜分离至蝶窦壁, 采用鼻窥器撑开,确认并磨除鞍底切开硬膜。

1.3 观察指标 观察两组的手术时间、住院时间及术后并发症、肿瘤全切情况, 并比较分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标对比 观察组患者手术时间显著多于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组的住院时间明显少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者各项临床指标对比( x-±s)

2.2 两组患者术后并发症及肿瘤全切率对比 观察组患者出现1例鼻窦感染和2例尿崩症, 其术后并发症发生率为15%；对照组患者出现1例脑脊液漏、2例鼻窦感染、7例鼻中隔缺损和1例尿崩症, 其术后并发症发生率为55%, 两组比较差异具有统计学意义(χ2=7.033, P＜0.01)。观察组的肿瘤全切率为100%(20/20),对照组肿瘤全切率为95%(19/20),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.000, P＞0.05)。

3 讨论

垂体腺瘤是一种临床较为常见的良性颅内内分泌肿瘤, 主要源于垂体腺的前叶。目前, 显微镜下或者神经内镜下单鼻孔-经蝶入路垂体腺瘤切除术是治疗垂体腺瘤的主要方法［3］。而大量研究资料表明, 内镜手术治疗相较于显微镜手术具有创伤小、患者痛苦小、恢复快、视野好等优点, 能够有效促进患者恢复, 减少术后并发症［4］。然而内镜手术尚不能取代显微镜手术, 若患者的肿瘤血供丰富、术前长期服用溴隐亭导致肿瘤纤维化, 则应考虑给予显微镜治疗。

本次研究可以发现, 给予显微镜手术治疗(对照组)和神经内镜手术治疗(观察组)对于垂体腺瘤患者的临床效果相比, 观察组患者手术时间显著多于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组的住院时间明显少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组的术后并发症发生率为15%, 显著低于对照组的55%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组的肿瘤全切率为100%,对照组肿瘤全切率为95%, 差异无统计学意义(P＞0.05)。此研究结果与王嵩等［5］研究结果相一致, 充分显示出采用神经内镜手术和显微镜手术对于垂体腺瘤的治疗效果各有利弊, 而神经内镜手术更具有优越性。

综上所述, 对于垂体腺瘤患者采用神经内镜手术和显微手术均具有显著疗效, 且各有利弊, 而内镜手术的住院时间和并发症更少, 促进患者恢复, 应根据患者的具体情况选择合适的手术方法进行治疗。

［1］ 王忠, 苏宁, 吴日乐, 等.神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤.中华神经外科疾病研究杂志, 2014, 13(3):276-278.

［2］ 位振清, 王任直, 姚勇, 等.多技术辅助神经内镜下侵袭海绵窦的垂体腺瘤的治疗.中国医学科学院学报, 2014, 36(2):189-193.

［3］ 白小飞.经鼻蝶窦入路治疗垂体腺瘤的临床研究.现代中西医结合杂志, 2014, 23(3):294-296.

［4］ 雷霆, 徐钰, 陈娟, 等.垂体腺瘤:经蝶入路显微手术基础与改良.中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2012, 2(5):1-3.

［5］ 王嵩, 李牧, 王晨.神经内镜与显微镜下老年患者经蝶垂体腺瘤切除术的比较.中国老年学杂志, 2012, 8(32):1601-1603.

Clinical comparative research of neuroendoscopic operation and microscopic operation in the treatment of pituitary adenoma

YU Kong-mou, LI Cheng-lin, LIANG Shang-nan.
Guangdong Maoming City People’s Hospital, Maoming 525000, China

Objective To research and analyze the clinical effects of neuroendoscopic operation and microscopic operation in the treatment of pituitary adenoma.Methods A total of 40 patients with pituitary adenoma were randomly divided into observation group and control group, with 20 cases in each group.The observation group received neuroendoscopic operation for treatment, and the control group received microscopic operation.Clinical treatment effects of the two groups were compared and analyzed.Results The observation group had obviously longer operation time than the control group, and its hospital stay and postoperative complications were less than the control group.The difference had statistical significance (P＜0.05).There was no statistically significant difference of complete tumor excision rate between the two groups (P＞0.05).Conclusion Implement of neuroendoscopic operation and microscopic operation has precise effect in the treatment of pituitary adenoma, and both have disadvantages as well.Neuroendoscopic operation has less hospital stay and complications, and it can promote patients’ recovery.It is worthy of clinical promotion and application.

Neuroendoscopic operation; Microscopic operation; Pituitary adenoma

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.024

2014-12-01］

525000 广东省茂名市人民医院