妊娠期糖尿病与妊娠结局的临床分析

伍永红

妊娠期糖尿病与妊娠结局的临床分析

伍永红

目的 对妊娠期糖尿病以及其对妊娠结局的影响进行研究和分析。方法 60例妊娠期糖尿病患者作为观察组, 并选取同期60例健康孕妇作为对照组, 对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果 观察组患者病理妊娠、妊娠期高血压、羊水异常以及胎膜早破几率明显高于对照组(P＜0.05), 同时观察组孕妇围生儿出现巨大儿、胎儿窘迫、早产儿的几率相较对照组也更高(P＜0.05)。结论 妊娠期糖尿病对孕妇和产儿的危害是比较大的, 因而需要及时的发现和治疗, 尽可能的减少孕妇在妊娠期的并发症, 同时减少产儿的死亡率, 保证孕妇和产儿的健康。

妊娠期糖尿病；妊娠结局；临床分析

妊娠期糖尿病主要指的是孕妇在妊娠前糖代谢正常或者是潜存着糖耐量减退的情况, 在妊娠阶段出现糖尿病。患有糖尿病的孕妇大多是妊娠期糖尿病, 这种疾病对孕产妇和新生儿的危害是非常大的, 需要引起足够重视。对于妊娠期糖尿病患者来说, 如果没有及时对患者进行血糖的控制以及治疗, 极有可能导致患者新生儿的死亡［1,2］。因而需要对妊娠期糖尿病以及妊娠结局进行深入的研究, 分析妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2013年9月～2014年9月收治的妊娠期糖尿病患者60例, 将这些患者作为此次研究的观察组。所有患者在孕前均没有糖尿病史, 患者年龄21～42岁, 平均年龄(30.2±5.3)岁。其中初产妇45例, 经产妇15例,分娩孕周35～40周, 平均孕周(36.8±1.6)周。同时选取本院同期健康的孕妇60例作为对照组, 孕妇年龄22～41岁, 平均年龄(29.5±4.9)岁。其中初产妇43例, 经产妇17例, 分娩孕周35～41周, 平均孕周(37.4±1.7)周。两组孕妇在基础资料方面对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在入院以后对所有的孕妇进行检查, 根据相关标准来确定孕妇是否患有妊娠期糖尿病。根据妊娠期糖尿病患者的具体病情予以针对性治疗。首先对于妊娠期糖尿病患者来说, 要根据孕妇的体重、孕周以及其血糖检测结果, 来对患者的饮食进行控制, 同时可以合理的安排运动。尤其是过于肥胖的孕妇, 在就餐的30 min以后要进行适度的运动,例如散步等, 但是要禁止剧烈运动。如果患者存在先兆流产的症状或者是存在其他较为严重的并发症, 也不应当进行运动。孕妇在检查出妊娠期糖尿病以后, 要十分注意自身的饮食, 尽可能的将血糖控制在正常的范围以内。在经过上述治疗以后, 如果妊娠期糖尿病患者的血糖仍旧没有得到有效的控制, 则需要使用胰岛素进行药物治疗, 对血糖进行有效的控制。而对于对照组健康的孕妇来说, 要定期检查其血糖是否在正常范围内, 如果孕妇的血糖没有控制在正常范围内,则予以小剂量的胰岛素, 但是不能口服其他降糖药物, 尽可能避免这些药物对胎儿的影响。将两组产妇的并发症情况以及产儿的情况进行对比分析, 总结妊娠期糖尿病对孕妇以及产儿造成的影响。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇并发症情况对比 观察组出现妊娠期高血压疾病、羊水异常、胎膜早破、剖宫产以及病理妊娠的几率明显高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。而两组孕妇在产后出血和心力衰竭方面对比差异无统计学意义(P＞0.05)。此外, 观察组孕妇出现剖宫产和病理妊娠的比例相当高。见表1。通过研究发现孕妇选择剖宫产主要受到社会因素和妊娠合并症及产科指征的影响, 其中观察组受到社会因素影响的有7例, 妊娠合并症及产科指征的有52例；对照组受社会因素影响的有15例, 妊娠合并症及产科指征的有16例。由此可见, 妊娠期糖尿病会增加孕妇出现并发症的几率, 严重威胁到孕妇的正常生产和身体健康。

2.2 两组孕妇围生儿的情况比较 观察组和对照组孕妇的产儿在胎龄、体重、畸形胎儿、死胎方面对比差异无统计学意义(P＞0.05)。然而观察组孕妇的产儿出现巨大儿、早产儿以及胎儿窘迫的比例明显高于对照组, 两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。说明孕妇妊娠期糖尿病会对产儿造成严重的影响, 极有可能出现巨大儿和早产儿的情况,及时的对妊娠期糖尿病患者进行治疗显得尤为重要。见表2。

表1 两组孕妇并发症比较［n (%)］

表2 两组孕妇围生儿情况的比较［ x-±s, n (%)］

3 讨论

妊娠期糖尿病一般会发生在妊娠的中期或者是晚期, 主要是由于孕妇的糖代谢发生一定的变化以及胰岛素敏感性下降所导致［3,4］。随着孕妇孕周的增加, 其可能发生的并发症也在逐渐增多, 对孕妇的身体健康造成了严重的影响。在此次的研究中, 观察组患有妊娠期糖尿病的孕妇发生妊娠期高血压疾病、羊水异常以及胎膜早破等的几率明显高于对照组。如果患者在妊娠阶段持续高血压, 就会导致红细胞样释放量减少, 这在一定程度上增加了患者出现高血压的几率。除此以外, 妊娠期糖尿病患者存在着高胰岛素血症, 使得孕妇羊水的含糖量过高, 从而导致羊膜的分泌增加, 羊水过多就极容易出现胎膜早破的情况, 最终导致孕妇早产。同时妊娠期糖尿病患者剖宫产的比例相较而言也比较高, 虽然这种疾病不是剖宫产的手术指征, 但是妊娠期糖尿病所引发的并发症在一定程度上会增加剖宫产的几率, 此次研究中, 观察组孕妇选择剖宫产主要受到并发症以及产科因素的影响, 而对照组孕妇则主要是受到社会因素的影响。妊娠期糖尿病对孕妇所造成的危害是不容忽视的, 需要及时的发现并进行治疗。而妊娠期糖尿病对围生儿也会有一定的影响。如果孕妇长期处于高血糖的状态, 就会增加胎盘为围生儿所提供的葡萄糖的浓度, 致使胎儿胰岛细胞增生而产生大量的胰岛素, 严重抑制了胎儿的脂肪分解, 最终导致巨大儿。如果妊娠期糖尿病患者没有进行有效的治疗, 其发生巨大儿的几率非常高。同时, 胎儿如果有高胰岛素血症就会导致氧耗量增加, 则出现早产儿以及死胎的几率也会有所上升。由此可见, 妊娠期糖尿病患者对孕妇和胎儿的影响都非常大。为了尽可能的降低妊娠期糖尿病对母婴的影响, 孕妇需要加强对这种疾病的认识, 并且了解妊娠期糖尿病可能出现的并发症以及危害,定期的到医院进行检查, 以便及时的发现并治疗。同时医生主要指导孕妇预防妊娠期糖尿病的出现, 在发现妊娠期糖尿病以后, 患者要配合医生的治疗, 注意日常的生活和饮食,将血糖控制在正常范围内。

综上所述, 妊娠期糖尿病的危害是不容忽视的, 需要引起重视。

［1］ 陈月梅,雪丽霜,葛圆,等. 妊娠期糖尿病与母婴结局的回顾性对照研究.中国妇幼保健, 2011, 26(35):221.

［2］ 王娇,许榕仙,张雪芹,等. 妊娠期糖代谢异常对妊娠结局影响.中国公共卫生, 2012, 28(11):38.

［3］ 白蕊,陈文辉.妊娠糖尿病病因及发病机制的研究进展.中国伤残医学, 2012, 20(5):88.

［4］ 吕晓兰.妊娠期糖尿病26例临床分析.现代医药卫生, 2011, 27(24):129.

Clinical analysis of gestational diabetes mellitus and pregnancy outcome

WU Yong-hong.
Guangdong Taishan City Maternal and Child Health Care Hospital, Taishan 529200, China

Objective To research and analyze gestational diabetes mellitus and its influence on pregnancy outcome.Methods There were 60 patients with gestational diabetes mellitus as the observation group, and another 60 healthy pregnant women as the control group.A retrospective analysis was made on the clinical data of all patients.Results The observation group had much higher incidences of pathologic pregnancy, gestational hypertension, abnormal amniotic fluid, and premature rupture of fetal membranes than the control group (P＜0.05).Meanwhile the observation group also had higher incidences of fetal macrosomia, fetal distress, and premature infant in perinatal infants than the control group (P＜0.05).Conclusion Due to the high risk of gestational diabetes mellitus for pregnant women and infants, it is necessary for implementing timely diagnosis and treatment to reduce complications during gestation period, and reduce mortality of infants, so as to guarantee the health of pregnant women and infants.

Gestational diabetes mellitus; Pregnancy outcome; Clinical analysis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.016

2014-12-17］

529200 广东省台山市妇幼保健院