精神发育迟滞患者认知电位P300与智力残疾之间关系探讨

谢志兵 蔡华玲

精神发育迟滞患者认知电位P300与智力残疾之间关系探讨

谢志兵 蔡华玲

目的 探讨精神发育迟滞患者的认知电位P300与智力残疾之间的关系。方法 按中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中精神发育迟滞诊断标准,收集60例精神发育迟滞患者(精神发育迟滞组),适应行为评定量表进行智力残疾程度评定, 并进行认知电位P300检测, 与40例正常者(对照组)进行比较。结果 ①精神发育迟滞组P300潜伏期(584.58±149.72)ms较对照组(332.65±37.78)ms显著延长(P＜0.01), P300波幅降低(P＜0.01)。②经Pearson相关分析, 适应行为评定量表总分与P300潜伏期正向相关(r=0.405, P＜0.05)。结论 P300可作为精神发育迟滞患者认知功能受损以及判断其社会适应功能状况的指标之一。

精神发育迟滞；认知电位P300；适应行为评定量表

精神发育迟滞(MR) 是一种比较常见的精神障碍, 是导致残疾的原因之一。作者选择了60例精神发育迟滞患者,进行脑诱发电位P300与适应行为量表的检查, 以探讨大脑皮层功能、认知功能与智力残疾等级之间的关系, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2014年6月在珠海市慢性病防治中心精神卫生科门诊行智力评残患者, 60例精神发育迟滞患者为精神发育迟滞组, 其中男31例(51.7%), 女29例(48.3%), 患者平均年龄(35.56±11.82)岁；入组标准：①符合CCMD-3中精神发育迟滞的诊断标准；②未服用过抗抑郁药及其他精神类药物；③年龄18～60岁, 性别不限；④Wechsler 智力测验测评智商数≤69；⑤获得患者知情同意。排除标准：①合并其他精神障碍者；②目前患有严重的躯体疾病者或药物依赖者；③近期内患过严重感染或曾手术者；④痴呆患者。40例正常人为对照组, 其中男16例(40%),女24例(60%), 平均年龄(34.86±12.67)岁；对照组来自本站职工及实习生, 年龄18～60岁；排除标准同精神发育迟滞组。两组年龄、性别构成等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 测试项目 由一位精神科护师完成韦氏智力测验评分；精神科主治医师完成适应行为评定量表评分；由专业人员完成P300检测(深圳BrainMaster脑诱发电位仪)。受试者均能配合完成检查。

1.2.2 测试方法 P300测试时间均在上午9：00～12：00。检查程序：被试者头皮中央点(Cz)部位放置记录电极, 前额正中央接地, 参考电极置于两耳垂, 全身肌肉放松、闭目,始终保持清醒并集中注意, 等待刺激出现。选择P300听觉二音模式：通过微机程序在给出的一系列出现几率较高(80%)的非靶刺激NTS(1000 Hz音频、60 dB)中, 随机呈现一系列出现几率较低(20%)的靶刺激TS(2000 Hz音频、80 dB), 形成主观节拍后, 在辨认TS、对TS作按键反应或默记过程中,头颅表面可记录到与TS同步的认知电位反应P300。操作人员固定, 测试前, 用统一指导语向被试者说明要求。脑电活动伪迹由仪器自动排除。

1.2.3 测量指标 P300指标为靶刺激P300潜伏期及波幅值。

1.3 统计学方法 采用SPSS11.5统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验；相关性检验采用Pearson相关分析法。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 精神发育迟滞组和对照组P300指标比较 精神发育迟滞组P300靶刺激潜伏期较对照组显著延长(P＜0.01)。P300靶刺激波幅较对照组降低(P＜0.01)。见表1。

表1 精神发育迟滞组和对照组靶P300指标值比较( x-±s)

2.2 精神发育迟滞组适应行为评定量表总分、因子分与

P300指标值相关分析, 见表2。

表2 精神发育迟滞组适应行为评定量表总分、因子分与P300指标值相关分析

3 讨论

精神发育迟滞是个体在发育阶段由于某些遗传因素、环境因素或社会心理因素等各种原因所引起, 临床表现为智力低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组疾病。本症的患病率高, 据文献报道在1%～10%；对社会危害较大, 也给家庭、社会和国家带来沉重的负担。

认知电位P300是Sutton等［1］1965年发现, P300是一个主要与心理因素相关的内源性成分。国内学者研究认为, P300是测定注意、记忆、感觉、学习、推理等高级心理活动的电生理指标［2］。大量的临床研究发现并证实,在认知功能损害的有关疾病中, P300 潜伏期和波幅亦发生相应改变［3-6］。作者观察发现成人精神发育迟滞患者P300潜伏期较正常人明显延长, P300潜伏期的延长和智力残疾社会功能受损严重程度相关, 特别是学习或工作能力功能受损严重及时空定向差的患者P300潜伏期明显延长。本研究存在一定的不足,总样本量及非随机抽样问题, 未做随访跟踪调查等。

综上所述, 精神发育迟滞患者P300潜伏期较正常人明显延长, 认知功能明显减退；P300检测可能成为筛查精神发育迟滞患者早期认知功能损害的辅助指标以及在智力残疾评定中作为判断社会功能受损程度的参考指标。

［1］ Sutton S, Braren M, Zubin J, et al.Evoked-potential correlates of stimulus uncertainty.Science, 1965, 150(3700):1187-1188.

［2］ 张明岛, 陈兴时.脑诱发电位学.第2版.上海:上海科技教育出版社, 1997:225-244.

［3］ Korpelainen JT, Kauhanen MJ, Tolonen U, et al.Auditory P300 event related potential in minor ischemic stroke.Acta Neurol Scand, 2000, 101(3):202-208.

［4］ Connolly JF, Major A, Allen S, et al.Performance on WISC-Ⅲand WAIS-R NI vocabulary subtests assessed with event-related brain potentials: an innovative method of assessment.J Clin Exp Neuropsychol, 1999, 21(4):444-464.

［5］ Tanaka F, Kachi T, Yamada T, et al.Auditory and visual eventrelated potentials and flash visual evoked potentials in Alzheimer's disease: correlations with Mini-Mental State Examination and Raven's Coloured Progressive Matrices.J Neurol Sci, 1998, 156(1): 83-88.

［6］ Hansenne M, Pitchot W, Gonzalez Moreno A, et al.Catecholaminergic function and P300 amplitude in major depressive disorder (P300 and catecholamines).Electroencephalogr Clin Neurophysiol, 1995, 96(2):194-196.

Investigation of relationship between cognitive potential P300 and intelligence disability in mental retardation patients

XIE Zhi-bing, CAI Hua-ling.
Department of Mental Health, Zhuhai City Chronic Disease Prevention and Control Center, Zhuhai 519000, China

Objective To investigate the relationship between cognitive potential P300 and intelligence disability in mental retardation patients.Methods A total of 60 mental retardation patients (mental retardation group) were selected according to diagnostic criteria of mental retardation in Chinese classification and diagnostic criteria for mental disorder the third version (CCMD-3), and their intelligence disability degree was evaluated by adaptive behavior scale.Detection of their cognitive potential P300 was also made.Comparison was made between this group and 40 normal people (control group).Results ①The mental retardation group had obviously extended P300 incubation period as (584.58±149.72) ms than the control group as (332.65±37.78) ms (P＜0.01), and its P300 amplitude was also decreased (P＜0.01).②By Pearson correlation analysis, the total score of adaptive behavior rating scale was positively correlated with P300 incubation period (r=0.405, P＜0.05).Conclusion P300 can be used as the indicator of damaged cognitive function in mental retardation patients, and one of indexes of judging social adaptive function as well.

Mental retardation; Cognitive potential P300; Adaptive behavior rating scale

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.015

2014-12-17］

519000 珠海市慢性病防治中心精神卫生科