四维超声时空关联成像技术筛查中孕早期胎儿先天性心脏病的临床价值评价

卢薇薇

四维超声时空关联成像技术筛查中孕早期胎儿先天性心脏病的临床价值评价

卢薇薇

目的 将四维超声时空关联成像(STIC)技术用于中孕早期胎儿先天性心脏病筛查, 探讨其应用价值, 以期为临床提供参考。方法 2630例中孕早期孕妇, 先行二维超声, 分析异常数值,记录异常病例数。之后对163例孕妇行STIC筛查, 然后对比两种筛查方法的检出率(均以证实结果为对照)。总结STIC筛查准确性及临床价值。结果 STIC检测阳性率83.3%显著高于二维超声的66.7%, 二者联合检查符合率91.7%, 三种诊断方法比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 STIC技术用于中孕早期胎儿先天性心脏病筛查具有明显临床应用优势, 可明确提高诊断效率, 准确、动态、形象。

四维超声时空关联成像技术；中孕早期； 先天性心脏病；胎儿；筛查

胎儿先天性心脏病(FCHD) 临床较为常见, 具有较高的发生率, 据相关统计表明其发生率在0.7%左右, 严重威胁新生儿生命。约半数以上FCHD患儿出生后12个月内死亡,构成围生期胎儿死亡首发诱因之一［1］。中孕早期如能发现胎儿心脏发育异常, 及时采取措施, 可大大降低畸形胎儿出生率, 降低围生期胎儿死亡率。临床常用超声心动图来筛查胎儿畸形, 但有漏诊情况, 一旦漏诊, 给患儿及家属带来沉重的负担。近年来, 四维超声时空关联成像技术逐渐应用于临床, 使筛查智能化, 准确率大大提高。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年4月1日～2014年4月 1日收治的2630例孕妇, 年龄22～38岁, 平均年龄27.9岁；孕周14～20周, 平均孕周(17.1±1.2)周。

1.2 仪器与方法 所有胎儿均先行常规二维超声, 孕妇屏住呼吸, 在胎儿没有身体运动时, 以四腔心为采集初始平面,由本科经过胎儿超声心动图培训的医师采集、获取胎儿心腔容积信息。并分析异常数值, 记录异常病例数。之后对163例孕妇行STIC筛查, 仪器采用美国GE Voluson 730专家版超声诊断仪, 四维容积探头RAB4-8L, 频率5～8 MHz, 用四维容积探头对孕妇腹部分别行四维超声检查。观察、收集、存储图像, 记录异常例数。

1.3 统计学方法 研究数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 经分析, 2630例孕妇中, 有12例确诊为胎儿心脏畸形, STIC检测阳性率83.3%显著高于二维超声的66.7%, 二者联合检查符合率高达91.7%, 三种诊断方法比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 不同检测方法诊断胎儿心脏畸形的统计情况(n, %)

2.2 两种检查方法与随访结果对照, 见表2。

表2 两种检查方法与随访结果对照

2.3 二维超声及STIC技术检查胎儿心脏所用时间比较STIC技术所用时间少于二维超声(P＜0.05)。见表3。

表3 二维超声及STIC技术检查胎儿心脏所用时间比较( x-±s, min)

3 讨论

本次研究结果表明, STIC技术的单独应用, 筛查中孕早期胎儿先天性心脏病阳性率达83.3%, 临床价值显著, 可有效提高孕早期胎儿先天性心脏病的检出率。但对于部分病例也有少数漏诊情况, 此时结合二维超声检查结果, 二者联合检查阳性率可达91.7%。

早期诊断胎儿心脏畸形有助于缓解高危妊娠孕妇的心理压力, 使家属做好终止妊娠的准备, 早期终止妊娠, 孕妇痛苦较少, 更易接受［2,3］。四维超声STIC技术较三维超声增加了图像重建方向, 成像模式丰富、形象逼真、动态直观、利于观察, 大大提升了超声成像质量, 缩短了诊断时间［4］。

综上所述, 四维超声STIC技术对中孕早期胎儿先天性心脏病筛查具有重要的临床意义, 临床上联合二维超声, 有助于提高诊断效率, 降低畸形儿出生率, 提高出生人口素质。

［1］ 赵艳春,吕国荣,李敏,等.四维超声STIC技术检测中孕早期胎儿心脏畸形.中国医学影像技术, 2013, 29(2):260-262.

［2］ Goncalves LF, Lee W, Chaiworapongsa T, et al.Four-dimensional ultrasonography of the fetal heart with spatiotemporal image correlation.American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2003, 8(12):2526-2528.

［3］ 吴娟, 粟河舟, 丛娟, 等.断层超声显像技术联合时间空间相关成像技术在胎儿室间隔缺损筛查中的应用.中国超声医学杂志, 2010, 26(1):71-74.

［4］ 陈秋月,赵艳春,吕国荣.四维超声STIC-TUI在孕11+0-14+6周正常胎儿心脏扫查中的应用.中国超声医学杂志, 2012, 28(11):1022-1025.

Evaluation of clinical value of four-dimensional ultrasound spatio-temporal image correlation technique for screening of fetal congenital heart disease in early pregnancy

LU Wei-wei.
Department of Ultrasound, Henan Shangqiu City the First People’s Hospital, Shangqiu 476000, China

Objective To implement four-dimensional ultrasound spatio-temporal image correlation (STIC) technique for screening of fetal congenital heart disease in early pregnancy, and to explore its application value so as to provide clinical referring value.Methods Two-dimensional ultrasound was applied for 2630 early pregnancy women for abnormal data analysis.STIC screening was then applied for 163 women.Comparison was made between the detection rates of the two methods (compared by confirmed results).Accuracy and clinical value of STIC screening were summarized.Results STIC had higher positive detection rate as 83.3% than 66.7% of two-dimensional ultrasound.The coincidence rate of combined detection by these two methods was 91.7%.The difference in the three methods had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of STIC has obvious clinical advantage for screening of fetal congenital heart disease in early pregnancy, and it can increase efficiency of diagnosis with accuracy, motion and vision.

Four-dimensional ultrasound spatio-temporal image correlation technique; Early pregnancy; Congenital heart disease; Fetus; Screening

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.011

2014-11-20］

476000 河南省商丘市第一人民医院超声科