流产后避孕咨询服务对降低育龄女性重复人工流产状况研究

魏小芳

流产后避孕咨询服务对降低育龄女性重复人工流产状况研究

魏小芳

目的 研究在流产术后采取避孕咨询服务的临床效果。方法 468例行人工流产手术的育龄女性, 对其进行流产术后实施避孕咨询服务, 随访1年, 观察效果。结果 立即实施避孕措施率及坚持使用避孕措施率均较高, 分别为100.0%和89.1%, 其重复流产率及并发症发生率均较低, 分别为3.0%和1.3%。结论 通过流产后避孕咨询服务主动干预, 有效降低了育龄女性重复人工流产率, 改善了女性的生殖健康水平, 减轻了家庭及社会经济负担, 值得推广。

重复流产；育龄妇女；避孕咨询服务

随着社会的不断发展, 性观念的逐渐开放, 婚前同居及未婚性行为日渐增多, 导致人工流产率及重复流产率不断上升。人工流产可对女性身心造成严重损伤, 并且若流产处理不当或反复多次流产, 均可引起多种并发症, 进而引起女性生育能力的下降。近年来流产后避孕咨询服务理念被推广于临床, 其包括：①流产后咨询服务(PAFPS)；②流产后社区服务；③流产并发症医疗服务；④流产后生殖健康综合服务；⑤流产后社区服务［1］。本文旨在研究流产术后采取避孕咨询服务的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取468例于近2年在本院门诊要求行人工流产手术的育龄女性, 患者均自愿参加此次研究, 年龄20～34岁, 平均年龄(26.7 ±5.2)岁, 未婚265例, 已婚203例；初中及以下248例, 高中及中专122例, 专科及以上98例。

1.2 方法 ①流产前的准备工作：术前进行常规检查, 向接受手术者介绍人流可能引起的并发症例如穿孔、出血以及对生育能力的影响等。②咨询服务。通过在复诊室墙上张贴避孕知识及计划生育宣传画, 发放相关避孕知识的宣传小册子, 展示新型避孕药具。由专科医师对育龄女性提供避孕节育的咨询服务, 对育龄妇女及其伴侣采取自制幻灯短片的方式进行健康宣教, 使双方均能认识到人工流产后积极避孕的重要性。介绍各种人工流产手术的优缺点及术后并发症的防治, 根据育龄女性自身情况选择个体化的避孕方案, 以提高避孕措施的使用率, 减少非意愿妊娠的再次发生。③流产时实施手术, 手术当天立即服用激素避孕方法或术中即落实避孕措施。术后1、3、6、12个月各进行1次随访, 了解产后恢复情况及避孕措施使用情况。

1.3 观察指标 对育龄妇女进行为期1年的随访, 观察在此期间内重复流产情况、术后并发症情况包括宫腔粘连、感染、月经紊乱、子宫内膜异位症等及避孕措施坚持使用情况。

2 结果

对所有研究者进行干预后1、3、6、12个月各进行1次随访, 随访率为100.0%, 术后经干预, 立即实施避孕措施率为100.0%(其中口服短效避孕药占64.3%, 落实宫内节育器占24.2%, 外用避孕套及其他占11.5%), 坚持使用避孕措施的有417例(89.1%)。术后1年内, 468例患者中有14例再次流产,重复流产率为3.0%, 再次流产者主要发生在采用外用避孕套或其他方式避孕, 而采用宫内放置节育器及口服短效避孕药方式避孕者为0。术后468例中, 发生并发症的有6例(其中放置宫内节育器2例, 外用避孕套及其他的4例, 口服短效避孕药的0例), 占1.3%。见表1。

表1 468例育龄女性1年后避孕措施使用、重复流产及并发症情况［n(%)］

3 讨论

人工流产是避孕失败的补救措施, 但对身心会造成不利影响。有研究表明在人工流产妇女中, 重复流产率可高达50%以上［1］。据WHO报告, 近几年, 每年有2000万人次进行流产手术, 全世界8例妊娠者中, 就有4例行人工流产手术,流产导致的死亡人数占孕妇总死亡人数的16%, 中国每年人工流产数占全球每年总流产的25%, 其中1/3为重复流产。这意味着中国以及全球较多国家, 育龄妇女的避孕节育意识较差, 因此应加大对避孕咨询服务的推广, 以促使育龄妇女尤其是流产后妇女能在产后坚持使用避孕措施, 从而有效降低重复流产率, 从而保障妇女生殖健康。世界卫生组织(WHO)推荐人工流产后应立即采取有效的避孕措施, 以避免重复人工流产, 且人工流产后立即放置宫内节育器或给予口服避孕药早已列入WHO生殖健康与研究部编著的《避孕方法选用的医学标准》中。因此, 采取规范化的流产后咨询服务可明显降低人工流产率, 进而保护女性生殖健康。本文中对流产后妇女进行流产后服务, 随访1年, 其重复流产率及并发症发生率均较低, 与孙广范等［2］研究的重复流产率3%和并发症率1.4%接近, 且立即实施避孕措施率及坚持使用避孕措施率均较高, 显示流产后避孕咨询服务的实施可明显降低重复流产率；然而, 由于干预人群的不同年龄、不同学历、对避孕知识和人工流产危害认识不同以及男伴的避孕知识和对避孕的关心适度不同, 从而对流产后避孕咨询服务仍存在一定的抵触, 特别是未婚女性及其伴侣仍然存在侥幸心理, 对术后避孕存在误解, 从而导致了重复人工流产发生, 这就需要长期的宣教和主动干预。

综上所述, 采取避孕咨询服务可促使妇女坚持和正确使用避孕方法, 能明显降低流产后妇女再次流产的几率, 进而保障女性生殖健康, 减轻家庭及社会经济负担, 值得推广。

［1］ 陈世强, 程怡民, 魏虹, 等.年轻妇女重复人工流产状况及影响因素.中国妇幼保健, 2008, 23(9):1264-1266.

［2］ 孙广范, 林霞, 王莹, 等.医院内规范化流产后服务模式探讨.中国计划生育学杂志, 2012, 20(7):470-472.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.206

2014-12-26］

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