妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果对比

杨煜霞 柯昌禄

妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果对比

杨煜霞 柯昌禄

目的 对比去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果。方法 86例围绝经期功能失调性子宫出血患者随机分为研究组和对照组, 每组43例。对照组采用米非司酮进行治疗, 研究组采用妈富隆进行治疗。记录两组患者促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、血清雌二醇(E2)等激素水平以及临床疗效, 并对结果进行比较分析。结果 研究组患者E2、FSH、LH等性激素水平明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组患者的总有效率93.0%明显低于对照组74.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血效果良好, 适合临床长期推广应用。

功能失调性子宫出血；去氧孕烯炔雌醇片；米非司酮

围绝经期功能失调性子宫出血即围绝经期功血, 主要指无排卵功能失调性子宫出血。临床表现主要为月经周期延长、出血量增多、经期长短不规律等［1］。若不及时治疗, 可能会引发子宫内膜癌。多年来, 临床上致力于寻找合适的药物治疗方案。本院就妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果进行了对比研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2013年9月本院收治的86例围绝经期功能失调性子宫出血患者随机分为研究组和对照组, 每组43例。所有患者经病理学证实为围绝经期功能失调性子宫出血, 且均有不同程度的月经周期缩短、贫血等现象, 其中32例轻度贫血, 35例中度贫血, 19例重度贫血。其中研究组患者, 年龄43～55岁, 平均年龄(45.8±4.5)岁,病程4个月～2.1年, 平均病程(1.3±0.6)年, 对照组患者年龄44～58岁, 平均年龄(44.9±4.8)岁, 病程3个月～2.5年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对两组患者行刮宫术, 术后3 d采用药物治疗。其中对照组采用米非司酮进行治疗, 具体为口服米非司酮(国药准字H20010633, 北京紫竹药业有限公司)1片/d, 用药周期为4个月。研究组采用妈富隆进行治疗, 具体为口服妈富隆(去氧孕烯炔雌醇片, 国药准字H20080511, 荷兰欧加农公司)2片/d, 根据出血症状的减轻减少药量, 每次减低0.5片,直到1片/d, 持续1个月, 用药时间共为3个月经周期。治疗期间配合止血、抗贫血等治疗。

1.3 疗效判断标准 显效是指治疗后患者功能失调性子宫出血停止, 月经各项指标恢复正常；有效是指治疗后患者功能失调性子宫出血消失, 月经周期延长, 月经量多；无效是指患者功能失调性子宫出血未停止, 月经各项指标均未恢复。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者性激素水平的比较 研究组患者E2、FSH、LH等性激素水平明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床疗效的比较 研究组患者的总有效率93.0%明显高于对照组74.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 治疗后两组患者性激素水平的比较( x-±s)

表2 两组患者临床疗效的比较［n, n(%)］

3 讨论

围绝经期功能失调性子宫出血(功血), 主要由于卵巢衰竭或者性激素分泌失调, 从而导致不排卵导致功血, 此外也与自身的子宫内膜有关［2,3］。临床上所采用刮宫术虽然可以有效清除增生的子宫内膜, 但是对于患者神经内分泌失衡效果不明显。因此, 寻找合适的药物来有效调节内分泌失衡是研究者的关注点［4］。近年来, 研究学者发现, 米非司酮作为一种新型的抗孕激素, 可以有效减少由雌激素诱导从而产生的子宫内膜增生, 还可以抑制卵泡排卵, 从而加快了卵泡的衰退, 进而达到闭经的效果。然而, 在治疗围绝经期功血患者的同时, 研究者也发现米非司酮治疗中患者有突破性出血出现, 以及恶心呕吐等不良反应较多, 评价较低。多项临床研究发现, 妈富隆对于治疗围绝经期功血效果良好［5］。妈富隆作为去氧孕烯炔雌醇片, 可以通过通过抑制垂体-性腺轴的排卵来促进子宫内膜由增生期向分泌期转化, 恢复凝血功能, 从而达到止血的功效。此外, 妈富隆可以对内分泌失衡起到良好的纠正作用, 从而有效调整月经周期、月经量, 最终恢复正常［6］。同时, 有研究表明, 妈富隆与性激素蛋白结合能力弱, 与米非司酮治疗围绝经期功血比较, 出现的不良反应少, 患者满意度较高。

本次研究显示, 采用妈富隆治疗围绝经期功血患者的E2、FSH、LH等性激素水平明显低于米非司酮方案, 说明妈富隆可以抑制促卵泡激素、黄体生成素、雌激素水平等激素水平的释放, 从而很好的减少子宫内膜增生。采用妈富隆治疗的研究组围绝经期功血患者的总有效率为93.0%, 而米非司酮用药方案的对照组仅为74.4%, 说明妈富隆治疗围绝经期功血效果优于米非司酮用药。

综上所述, 采用治疗围绝经期功能失调性子宫出血可以很好的改善患者性激素水平, 提高患者的临床疗效, 值得临床推广使用。

［1］ 郑蔓嘉.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的剂量与疗效.广东医学, 2011, 32(14):1874-1876.

［2］ 孙敏玲.妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及对性激素浓度的影响.首都医科大学学报, 2011, 32(3):417-420.

［3］ 贾永军.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功血的临床疗效比较研究.中国医药指南, 2013(17):475-476.

［4］ 杨书平.妈富隆与米非司酮治疗围绝经期功血的临床疗效观察.中国伤残医学, 2013, 21(7):267-268.

［5］ 李岩.妈富隆治疗无排卵性功血的临床观察.中国妇幼保健, 2010, 25(6):855.

［6］ 李凤华, 李鹏.探讨妈富隆在围绝经期功血治疗中的临床价值.中国伤残医学, 2014, 22(7):183.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.120

2014-12-25］

518122 深圳市坪山新区妇幼保健院(杨煜霞)；深圳市大鹏新区葵涌人民医院(柯昌禄)

柯昌禄