妊娠合并症/并发症与单胎活产新生儿体质量的相关性研究

李泽凤 何立华

妊娠合并症/并发症与单胎活产新生儿体质量的相关性研究

李泽凤 何立华

目的 探讨妊娠合并症/并发症与单胎活产新生儿体质量的相关性。方法 回顾性分析11984例单胎分娩产妇的资料。结果 前置胎盘、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、低蛋白血症、胎盘早剥以及羊水过少合并症/并发症等各单因素组内比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病及羊水过少与新生儿的体质量具有相关性(P＜0.05)。结论 前置胎盘、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、妊娠期糖尿病以及孕妇羊水过少是使得新生儿体质量异常的重要因素, 应该采取积极有效的预防措施用以控制妊娠合并症/并发症。

妊娠合并症；妊娠并发症；新生儿；体质量

新生儿的体质量能够反映胎儿在子宫内发育情况, 过低或者超重时, 均一定程度上对母婴的健康产生消极的影响［1］。目前, 临床上越来越多的报道发现出生后婴幼儿的健康状况与新生儿出生时的体质量密切相关。因此, 对于新生儿的体质量的控制是目前优生优育所面临的一个重要内容。本次研究中对11984例单胎活产产妇进行相应的检查以及专门设计问卷调查, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2011年6月～2013年11月期间收治的11984例分娩产妇(单胎), 孕周为29 ～42周。

1.2 方法 在本次研究中, 调查采取面对面的询问方式, 调查问卷则为全国妇幼卫生监测, 办公室根据调查内容制作的《孕产妇个案调查表》。孕妇的所有问卷答案均经过合格的专业妇产科医生帮助进行填写。现将新生儿的体质量分为三组：低出生体质量儿(＜2500 g), 正常体质量儿(2500～3999 g)和巨大儿(≥4000 g)。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。多因素比较采用Logistic 回归分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析 本次调查共发放问卷12194份, 收回问卷达到12170份, 问卷回收率为99.8%, 其中有效问卷11984份。有妊娠合并症/并发症的患者1562例, 检出率为13.0%。新生儿体质量分布为500～5800 g, 平均体质量 (3267.5±195.3)g。低体质量儿500例(4.2%), 正常体质量儿10852例(90.6%)、巨大儿632例(5.3%)。

选择前置胎盘、上呼吸道感染、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、泌尿系统感染、贫血、妊娠期糖尿病、胎膜早破、肝病以及羊水过少等妊娠合并症/并发症进行χ2检验后,孕妇中胎盘早剥、前置胎盘、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病和低蛋白血症及羊水过少合并症/并发症各单因素组内比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 多因素分析 以单因素分析(P＜0.05)的因素进行Logistic多因素分析, 其中前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病及羊水过少与新生儿的体质量具有相关性(P＜0.05)。见表2。

表1 妊娠合并症/并发症与单胎活产新生儿体质量单因素分析(n)

表2 妊娠合并症/并发症与单胎活产新生儿体质量多因素分析

3 讨论

参与此次调查的共11984例新生儿, 其中90.5%的新生儿体质量均处于正常范围, 仅有9.5%的新生儿体质量异常。产妇妊娠合并症/并发症检出率达到13.6%, 仍处于较高水平［2］。妊娠合并症/并发症等情况的发生不仅影响母亲及腹中胎儿的健康, 严重时甚至会直接导致孕妇的死亡。因此, 在对于孕妇孕产期保健工作中, 医师要对孕妇妊娠合并症/并发症等情况给予足够的重视并且重点关注, 采取相应的措施。

本次调查的11984例产妇中, 其中妊娠合并前置胎盘84例, 发病率仅为0.7%。经过多因素分析, 结果表明妊娠合并前置胎盘是导致新生儿体质量异常的一个重要因素, 其结果是无妊娠合并前置胎盘者的2倍之多。作为妊娠期的严重并发症, 前置胎盘是导致孕妇在妊娠晚期出血的一个主要原因,这与孕妇在怀孕前多次刮宫以及子宫手术等损伤子宫内膜的行为有关。作为医务人员, 应当适当加强对服务对象有关健康计划生育知识宣传, 尽量避免适龄妇女有多次刮宫或引产的行为, 这样才可以有效的预防生殖道感染并且适当的减少子宫内膜损伤以及子宫内膜炎的发生。

妊娠晚期的严重并发症之一是胎盘早剥, 通常具有起病急和发展快的特点。若孕妇不重视或医师处理不及时, 很有可威胁孕妇和腹中胎儿的生命。在此次调查中显示11984例产妇中胎盘早剥发生率仅为0.3%。这与医师对于分娩后孕妇胎盘检查的仔细程度有很大的关系, 但是对于有些轻型胎盘早剥患者, 由于症状不明显而易被忽略。对于妊娠期患有高血压疾病的孕妇, 医师以及孕妇家属应该加强对孕妇孕期的管理, 尽量避免外伤以及性生活与重体力劳动, 并积极配合相应的治疗。

妊娠期高血压疾病会严重影响孕妇及胎儿的身心健康,这是导致孕产妇发生围生期病率和导致孕妇和胎儿死亡的一个重要原因［3］。本研究表明, 孕妇妊娠期高血压对于新生儿体质量有显著性关系(P＜0.05, OR=2.136)。因此, 医务人员需做好妊娠期高血压的预防工作, 如对孕妇及家人加强健康教育, 指导孕妇合理饮食, 在平时的饮食中适当补充钙剂(1～2 g/d)以及多吃富含钙的食品, 如牛奶、奶粉等。

在本次调查妊娠期糖尿病的发生率也较低, 仅为1.9%。但是从本次研究结果中可以看出, 妊娠期糖尿病孕妇所产的新生儿中, 巨大儿和低出生体质量儿的数量明显多于正常体质量儿。多因素分析的结果也表明孕妇妊娠期糖尿病与新生儿体质量有明显关系(P＜0.05, OR=2.885)。因此, 医护人员需要对孕妇的产前检查监督、为孕妇进行合理的营养搭配, 同时在孕妇24～28 周即开展相应的糖筛查试验, 尽量做到早发现、早干预和早治疗的目的。

若孕妇在妊娠晚期中腹内羊水量＜300 ml并且B超羊水指数≤5 cm, 那么该孕妇便可被诊断为羊水过少。杂技此次调查中, 孕妇羊水过少发生率0.7%。本研究结果显示, 若孕妇羊水过少, 则发生新生儿体质量异常的可能性大大增加。羊水过少是腹中胎儿存在危险的重要信号, 也是导致围生儿发病率, 死亡率的一个重要因素。

综上所述, 本研究结果发现胎盘早剥、前置胎盘、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病及羊水过少是导致新生儿体质量异常的重要因素, 医护人员应该采取积极有效的措施预防用以控制妊娠合并症/并发症的发生。

［1］ 张春丽.2006～2009年我院低体质量新生儿调查分析.临床合理用药杂志, 2010, 3(23):120.

［2］ 曾洁, 石艳玲, 罗家有, 等.13669名孕产妇合并症/并发症检出率及其影响因素.中南大学学报(医学版), 2013, 38(11): 1092-1098.

［3］ 杨素青, 周崇恩.妊娠期高血压血浆蛋白水平与新生儿体质量的关系.现代实用医学, 2012, 24(1):67-69.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.068

2014-12-22］

528216 南海区第八人民医院妇产科(李泽凤), 儿科(何立华)