降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的指导意义

刘艳红

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的指导意义

刘艳红

目的 研究降钙素原(PCT)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AE)治疗中的指导意义。方法 98例AECOPD 患者, 随机分成观察组和对照组, 各49例。对照组由医生根据其临床症状判定是否应用抗生素治疗。观察组根据病患血清PCT水平判定是否应用抗生素治疗。对比两组病患临床治疗及预后情况。结果 观察组抗生素使用及二度感染所占比例, 住院及抗生素使用时间、费用均显著少于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后两组白细胞计数及C反应蛋白(CRP)水平, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 PCT在AECOPD治疗中具有十分重要指导意义, 可减少抗生素过度使用及二度感染发生率, 进而降低治疗费用。

降钙素原；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期

有报道称［1］, 通过检测AECOPD患者PCT水平可判断病因是否为细菌感染, 进而决定是否应用抗生素治疗, 获得良好效果。本文通过研究PCT在AECOPD治疗中的指导意义,得到相关结论, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年9月～2013年9月期间收治的AECOPD 患者98例, 经诊断均符合COPD诊断标准,并住院接受治疗。排除标准［2］：入院时超过急性加重期5 d；经X线检查确诊为肺炎；治疗前4周内有抗生素治疗史；合并患有其他类型呼吸道慢性病；其他部位伴有细菌感染。以数字法随机分成观察组和对照组, 各49例。其中观察组中男26例, 女23例；年龄48～80岁, 对照组中男24例, 女25例；年龄47～78岁。两组性别、年龄以及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 两组常规予以吸氧、祛痰及支气管扩张等治疗。对照组由医生根据其临床症状判定是否应用抗生素治疗。观察组根据血清PCT水平判定是否应用抗生素治疗。具体操作为：自入院当天起, 每间隔1 d进行血清PCT水平测定。判定标准为, 当PCT水平≥0.25 μg/L时, 应用抗生素治疗；当PCT水平＜0.25 μg/L时, 停用抗生素。观察记录并对比两组临床治疗及预后情况, 包括抗生素使用、临床有效、二度感染、症状加重及死亡等情况。并于治疗前、后分别对其进行白细胞计数及CRP进行检测并对比其结果。对比两组住院情况, 包括住院时间及费用、抗生素使用时间及费用等情况。

1.3 检测方法 PCT检测：静脉抽血3 ml并进行血清分离, 采取电化学发光法进行PCT检测。检测试剂盒为德国BRAHMS公司提供, 操作步骤按说明书进行。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗及预后情况对比 观察组抗生素使用及二度感染所占比例显著低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗后各指标情况对比 治疗后两组白细胞计数及CRP水平, 差异均无统计学意义(均P＞0.05)。见表2。

2.3 两组住院情况对比 观察组住院及抗生素使用时间、费用均显著少于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组临床治疗及预后情况对比［n(%)］

表2 两组治疗后各指标情况对比( x-±s)

表3 两组住院情况对比( x-±s)

3 讨论

本文研究发现, 观察组抗生素使用率显著低于对照组,患者住院时间及费用显著低于对照组。此外, 观察组二度感染发生率为2.04%。分析其原因：①抗生素滥用会引发大量耐药性菌株, 进而导致二度感染发生。通过应用PCT指导治疗AECOPD, 有利于快速且敏感对细菌感染型患者进行诊断识别, 做到合理用药。②CRP、白细胞均可作为炎性标志物。白细胞在感染初期或者感染程度较轻时, 其数值不会上升, 当感染较重情况下机体免疫功能受抑制, 同样会出现假阴性。可影响白细胞计数数值原因较多, 机体受到细菌感染后3～6 h内, PCT水平即会上升。CRP与白细胞计数均可以作为AECOPD诊断辅助型指标, 但PCT对于AECOPD病因早期判断以及治疗过程中疗效判定, 结果更确切。③对于AECOPD治疗, 费用较高, 通过结合PCT水平合理应用抗生素药物治疗, 可降低病患住院时间及抗菌类药物处方量, 进而节约医疗费用及医疗成本, 减轻病患及社会负担。

综上所述, PCT可作为反映机体是否受到细菌感染的标志物, 在AECOPD治疗中具有十分重要的指导意义。

［1］ 徐向勇, 李正峰.降钙素原与C反应蛋白在新生儿感染性肺炎中的诊断价值.中华医院感染学杂志, 2013, 23(10):2515-2517.

［2］ 高莉, 张庆宪, 焦鹏飞, 等.降钙素原与C-反应蛋白对鉴别肺部细菌感染病原体价值的探讨.中国实用医刊, 2013, 40(10): 8-9.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.038

2014-12-19］

476100 商丘市第一人民医院呼吸内科