Herbert螺钉治疗57例骨折的临床疗效及安全性分析

王俊杰 周淼淼

Herbert螺钉治疗57例骨折的临床疗效及安全性分析

王俊杰 周淼淼

目的 探究与分析Herbert螺钉治疗骨折的临床疗效与安全性。方法 57例骨折患者作为研究对象, 均给予Herbert螺钉治疗, 观察患者的临床疗效及患肢屈伸活动度、旋转活动度。结果 患者骨折愈合时间37～48 d, 平均骨折愈合时间(43.5±5.6)d, 其中优19例, 占33.33%, 良23例, 占40.35%,可13例, 占22.81%, 差2例, 占3.51%, 优良率73.68%。患者在接受治疗后, 患侧与健侧的屈伸活动度和旋转活动度相比, 差异均无统计学意义(t=1.56, P＞0.05；t=1.77, P＞0.05)。结论 采用Herbert螺钉治疗骨折的临床疗效显著, 可明显改善患者的生活质量, 安全性较高, 值得推广。

Herbert螺钉；骨折；疗效；安全性

骨折是指骨头或骨头的结构发生部分断裂及完全断裂,以儿童与老年作为高发人群, 对患者的生活质量造成了严重影响［1］。针对此类情况, 本院结合多年临床工作经验, 针对收治的57例骨折患者作为研究对象, 给予Herbert螺钉治疗,取得了显著的临床疗效, 现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年8月～2014年8月收治的57例骨折患者作为研究对象, 全部患者均在本院行X线片检查后确诊, 并出现了不同程度的发热、活动受限、骨摩擦音、畸形等临床症状与体征, 签署了关于本次试验的知情权同意书。其中男34例, 女23例, 年龄20～67岁, 平均年龄(45.6±7.6)岁, 骨折原因：车祸29例, 高空坠落15例, 平地滑倒13例, 骨折分类：三踝骨折20例, 股骨头骨折16例,距骨颈骨折21例。

1.2 手术方法 该组患者均给予Herbert螺钉治疗, 在治疗之前, 医务人员需根据患者的骨折部位及身体耐受情况制定个体化治疗方案。其中对于三踝骨折患者采用闭合复位Herbert螺钉治疗, 对于股骨头骨折患者采用Gibson入路治疗, 在手术治疗前对患者行常规麻醉处理后, 帮助并指导其取健侧卧位, 首先进行髋关节手法复位, 将股骨头骨折处暴露出来, 于直视条件下复位, 将螺钉置入到患者病灶处后,将尾端埋入到软骨面下［2］。对于距骨骨折患者则采用闭合复位经皮内固定方式进行治疗。在手术结束后, 医务人员对患者的康复情况给予密切观察与记录, 同时协助其完成常规X线片检查, 针对每例患者的检查结果给予个体化的功能训练与指导, 以促进患者达到良好的愈合效果, 同时逐渐加入对患者的负重训练。

1.3 观察指标及疗效标准 观察该组患者的临床疗效及患肢屈伸活动度及旋转活动度, 其中将患者的临床疗效分为优、良、可、差四个等级, 将手术后骨折部位无疼痛, 可正常行走, 恢复原来正常的工作及生活评为优；将手术后骨折部位有轻度疼痛, 行走伴有不适感, 但可恢复原来的工作及生活评为良；将手术后骨折部位有中度疼痛, 轻度跛行, 在进行正常工作及生活时较为困难需要帮助评为可；将手术后有严重的疼痛, 无法行走或进行正常的工作及生活评为差；优良率=(优+良)/×100%。采用改良Cassebaum法对对患肢屈伸活动度及旋转活动度进行评价。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

患者骨折愈合时间37～48 d, 平均骨折愈合时间(43.5±5.6)d,其中优19例, 占33.33%, 良23例, 占40.35%, 可13例, 占22.81%, 差2例, 占3.51%, 优良率73.68%。患者在接受治疗后, 患侧与健侧的屈伸活动度与旋转活动度相比, 差异均无统计学意义(t=1.56, P＞0.05；t=1.77, P＞0.05)。见表1。

表1 57例患者经治疗后患侧与健侧的屈伸活动度与旋转活动度对比( x-±s, °)

3 讨论

骨折作为临床工作中最为常见的一类疾病, 创伤是诱发骨折的最主要原因, 骨折的发生不仅对患者的生活质量造成影响, 同时为患者及其家属带来不小的心理负担［3］。为此,医务人员在对骨折患者进行临床诊断及治疗期间, 需先了解患者的伤情做出个体化评估, 以决定手术类型, 在操作过程中则需注意动作谨慎、稳妥及轻柔, 同时对患者的骨折部位做好清洁工作, 以将患者的骨折肢体安排妥当再予以固定,以此缓解并减少对患者造成的损伤, 同时达到缓解临床症状,减轻疼痛感的目的［4］。Herbert螺钉作为一种新型的治疗骨折的方法, 应用于骨折患者中具有高度的相容性, 在固定骨折方面具有更高的准确性及实用性, 通过将螺钉尾部埋入到关节软骨面的下方, 具有有利于关节活动的优势, 同时对解剖复位及固定的稳定性具有良好的作用, 以此极大程度上减少了创伤性关节炎的出现, 也避免了二次手术的治疗［5］。本次研究结果显示, 该组患者共57例, 骨折愈合时间37～48 d, 平均骨折愈合时间(43.5±5.6)d, 本次研究的优良率为73.68%。同时, 患者在接受治疗后, 患侧与健侧的屈伸活动度与旋转活动度相比, 差异均无统计学意义(t=1.56, P＞0.05；t=1.77, P＞0.05)。

综上所述, 采用Herbert螺钉治疗骨折的临床疗效显著,可明显改善患者的生活质量, 值得广泛推广与应用。

［1］ 徐耀增, 吕书军, 王树金, 等.Herbert螺钉治疗桡骨头骨折及文献复习.中国创伤杂志, 2010, 14(15):241-242.

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［3］ 张鸿峰, 华强, 刘宗超, 等.经掌桡侧入路Herbert螺钉治疗新鲜舟状骨腰部骨折早期临床疗效.骨科, 2013, 11(24):173-174.

［4］ Arora R, Gschwentner M, Krappinger D, et al.Fixation of nondisplaced scaphoid fractures: making treatment cost effective.Arch orthop Trauma Surg, 2011, 12(10):39-46.

［5］ 成浩, 陈云丰.创伤性髋关节关节后脱位伴发股骨头骨折的临床研究.国际骨科学杂志, 2008, 12(2):102-105.

Analysis of clinical effect and safety of Herbert screw in the treatment of 57 fracture cases

WANG Jun- jie, ZHOU Miao-miao.Shandong Qingdao City Chengyang District the Second People’s Hospital, Qingdao 266112, China

Objective To investigate the clinical effect and safety of Herbert screw in the treatment of fracture.Methods There were 57 fracture patients as study subjects, and they all received Herbert screw for treatment.Their clinical effects, flexion and rotation activity of affected limb were observed.Results The healing time of fracture were 37～48 d, with an average healing time as (43.5±5.6) d.There were 19 excellent cases, accounting for 33.33%, 23 good cases, accounting for 40.35%, 13 moderate cases, accounting for 22.81%, and 2 bad cases, accounting for 3.51%.The good rate was 73.68%.After treatment, the differences of flexion and rotation activity between affected and uninjured side had no statistical significance (t=1.56, P＞0.05; t=1.77, P＞0.05).Conclusion Implement of Herbert screw in treating fracture can provide remarkable clinical effect with obvious improvement in life quality.This method contains high safety, and is worthy of promotion.

Herbert screw; Fracture; Curative effect; Safety

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.021

2014-12-26］

266112 山东省青岛市城阳区第二人民医院