温阳利水、益气活血法治疗心功能不全的临床研究

陈联中

221400江苏省新沂市中医院内一科

温阳利水、益气活血法治疗心功能不全的临床研究

陈联中

221400江苏省新沂市中医院内一科

目的：对温阳利水、益气活血法治疗心功能不全的临床效果进行分析。方法：2012年4月-2014年1月收治心功能不全患者60例，随机分为对照组和研究组，对照组进行常规西药治疗，研究组进行温阳利水、益气活血法治疗。结果：两组患者的治疗效果均较好，组间差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者的左室射血分数、左室舒张末内径、心脏指数、心输出量在治疗前后比较，组内的差异有统计学意义(P＜0.05)，但两组的组间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：温阳利水、益气活血法治疗心功能不全的临床效果较好，有助于提高患者的生活质量。

温阳利水；益气活血法；心功能不全；临床效果

充血性心力衰竭一般是多种心脏病在自然发展的后期病理情况，临床多表现出组织血流的减少、心排出量的不足、肺循环及体循环的静脉出现瘀血症状，常不能维持自身组织代谢的需要[1]。本文对温阳利水、益气活血法治疗心功能不全的临床效果进行研究分析，现报告如下。

资料与方法

2012年4月-2014年1月收治心功能不全患者60例，按照随机原则分为两组，每组30例。对照组中男13例，女17例，年龄56～74岁，平均(66.4±2.2)岁；研究组中男14例，女16例，年龄57～73岁，平均(66.3±2.0)岁。两组患者在年龄、性别、病情方面相似，差异不存在统计学意义(P＞0.05)，可以进行对比分析。所有患者符合美国心脏病学会对心功能的分级为Ⅰ～Ⅳ级、左室射血的分数＜50%。并已排除存在心包炎、心肌病、瓣膜病、比较严重的肺气肿、快速房颤、恶性的高血压等患者。

方法：对照组使用酒石酸美托洛尔、卡托普利、小量利尿药进行治疗。研究组使用温阳利水、益气活血法进行治疗，药方以参附汤合真武汤为主，即白术、人参、芍药、炮附子、茯苓、生姜，并配合桑白皮、黄芪、车前子、丹参、当归、赤芍、酸枣仁、葶苈子、柏子仁、龙骨、远志、牡蛎等，水煎服，1剂/d，两组患者均治疗6个月。观察比较两组的治疗效果和超声心功能图的参数变化情况。

疗效评定标准：①显效：患者服药后其心功能得到≥2级的提高；②有效：患者服药后其心功能得到1级的提高；③无效：患者服药后其心功能没有得到恢复或者更加恶化。

统计学方法：本研究中所统计的数据均进行统计学上的分析，使用统计学软件SPSS 17.0对数据进行处理，计量资料使用(±s)表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示两组间差异存在统计学意义。

结果

两组患者的治疗总有效率之间的差异不明显，不存在统计学上的意义(P＞0.05)，见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较(例)

两组患者左室射血分数、左室舒张末内径、心脏指数、心输出量在治疗前后组内的差异明显，存在统计学上的意义(P＜0.05)，但两组的组间差异不明显，不存在统计学上的意义(P＞0.05)，见表2。

表2 两组患者的左室射血分数、左室舒张末内径、心脏指数、心输出量治疗前后比较(±s)

表2 两组患者的左室射血分数、左室舒张末内径、心脏指数、心输出量治疗前后比较(±s)

分组 例数 治疗前治疗后左室射血分数 左室舒张末内径 心脏指数 心输出量 左室射血分数 左室舒张末内径 心脏指数 心输出量(%) (mm) [L/(min·m2)](L/min) (%) (mm) [L/(min·m2)](L/min)对照组 30 42.2±17.3 63.4±3.5 1.8±0.4 4.4±1.5 57.5±11.3 56.9±4.4 2.5±0.5 5.4±1.2研究组 30 42.4±16.8 63.6±3.2 1.9±0.1 4.3±1.6 52.6±18.7 58.9±4.8 2.8±0.6 5.2±0.7

讨论

中医学上多认为充血性的心力衰竭是属于本虚标实及虚实夹杂之证，患者多与心肾或者心肺肾为同病，患者的五脏均较虚，临床上多表现出心肾阳虚、心肺气虚、肾不纳气、心肺两虚、水湿内停、血瘀等相关症状[2-3]。使用西药对充血性心力衰竭患者进行治疗的效果虽然较好，但临床上用药常受到一定的限制，药物对患者的不良反应比较大。而使用中医温阳利水、益气活血法对心功能不全患者进行治疗可获得较好的效果，药方中人参具有提高患者心脏的收缩力，减慢患者的心率，并扩张周围的血管的作用；炮附子可增强患者的心脏收缩力及心排出量；丹参、当归、赤芍可降低患者的血脂、防止出现动脉硬化症状；黄芪可增加患者的排血量和钠排出量；葶苈子有助于患者的强心，增加患者的心肌收缩，降低患者的心率，增加患者衰弱心脏的输出量，并使静脉压降低。

总之，使用温阳利水、益气活血法治疗心功能不全患者可有效改善患者的心功能，有利于提高患者的日常生活质量，临床效果较好。

[1]张亚梅,王兴,吴飞飞,等.温阳利水,活血化瘀法治疗慢性心功能不全的临床研究[J].中国保健营养(中旬刊),2013,(6):128-129.

[2]阎芹,顾宁.温阳益气、活血利水法对慢性心功能不全患者血浆BNP水平的影响[J].南京中医药大学学报,2012,28(6):520-522.

[3]邓炳章.加减温阳化瘀利水汤治疗66例顽固性心力衰竭的临床总结[J].中国医药指南,2013,(24):276-277.

Clinical research of warming yang for diuresis,tonifying Qi and activating blood method in the treatment of cardiac dysfunction

Chen Lianzhong
The First Department of Internal Medicine,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Xinyi City,Jiangsu Province 221400

Objective:To analyze the clinical effect of warming yang for diuresis,tonifying Qi and activating blood method in the treatment of cardiac dysfunction.Methods:60 patients with cardiac dysfunction were selected from April 2012 to January 2014. They were randomly divided into the control group and the study group.The control group was given conventional western medicine treatment,and the study group was given warming yang for diuresis,tonifying Qi and activating blood method treatment. Results:The treatment effects of patients in two groups were good,and the difference between groups was not significant(P＞0.05). The left ventricular ejection fraction,left ventricular end-diastolic diameter,cardiac index and cardiac output of patients in two groups were compared before and after treatment,and differences within a group were significantly(P＜0.05),but the differences between the two group were not significant(P＞0.05).Conclusion:The warming yang for diuresis,tonifying Qi and activating blood method in the treatment of cardiac dysfunction has good clinical effect.It helps to improve the life quality of patients.

Warming yang for diuresis;Tonifying Qi and activating blood method;Cardiac dysfunction;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.56