多媒体联合PBL在神经病学临床实习教学中的应用

张黎军

453000河南省新乡医学院第一附属医院神经内二科

多媒体联合PBL在神经病学临床实习教学中的应用

张黎军

453000河南省新乡医学院第一附属医院神经内二科

目的：分析研究联合PBL在神经病学临床实习教学中的应用效果。方法：选取某医学高校2013级五年制学生88人作为研究对象，根据班级划分为两组，对照组44人接受传统教学方法，观察组44人接受多媒体联合PBL教学模式，比较分析两组学生的考试成绩以及问卷调查评价效果。结果：观察组患者的考试平均成绩情况以及调动学习兴趣、提高理解以及记忆力、增强自学能力以及提高学习积极性以及主动性方面明显优于对照组，P＜0.05表示有差异有统计学意义。结论：在神经病学临床实习教学中采用多媒体联合PBL教学模式，可在提高学生对基础知识、难点要点的理解基础上，增强学生的自我综合素质水平，充分调动学生的学习兴趣，应用效果显著。

多媒体；PBL；神经病学；实习教学

在当前高等医学教育中，已经广泛采用多媒体技术以及PBL教学模式。分析多媒体联合PBL在神经病学的应用，坚持以学生为中心，将学习内容与实际联系在一起，可充分调动学生的学习积极性，让学生主动参与到求知的过程中，对于提高教学质量水平相当重要[1]。本次研究中，对多媒体联合PBL在神经病学临床实习教学中的应用效果进行总结分析，现报告如下。

资料与方法

选取某医科大学2013级五年制本科班学生88人作为研究对象，根据班级不同划分为两组，对照组44例，观察组44例，比较分析两组学生的性别、年龄、入学成绩等，P＞0.05差异无统计学意义，可用作分析比较。

教学方法：均由同1名老师对两组学生授课，为了排除主观因素的干扰影响，在授课前，教师分别设置两套教学方案，严格根据教学方案指导临床教课。对照组采用传统的LBL教学模式，对照组采用多媒体联合PBL教学模式。根据首都医科大学神经学系的教学大纲指导规定病种的临床实习，均采用床边查房联合理论授课的形式进行教学，对照组的理论学习方法为传统教学法授课，均选用全国第6版教材。对照组方法：按照传统的教学方法进行教授，同时结合床边查房讲解，指导学生进行实习。观察组采用床边查房结合PBL教学法、多媒体联合的授课方法。PBL教学法可分为4个阶段，第一阶段，编写PBL教学病例，根据教学大纲要求以及临床具体的病例情况，制成关于教学病例PPT，学生通过多媒体软件，可发现病例中潜在隐含信息，在PBL中所使用的问题为多数比较复杂综合，对于学生之后的具体工作具有一定的指导意义。通过PPT引导学生进入到具体的诊疗情景中，学生结合自己查阅的资料以及相关书籍文献，独立分析思考其中存在的问题，提出自己的治疗方案。第二阶段，典型病例，带教老师带领学生进入病房，指导学生以一名医生的身份进行查体以及采集患者的具体病史资料情况，并对相关辅助资料进行分析，根据实际的病例资料再次提出问题，增强学生对病例的形象认知以及理解。第三阶段，组织进行讨论，在老师的带领组织下学生讨论分析，并结合多种临床资料，进行明确诊断以及鉴别，提出下一步检查方案以及具体的治疗方案，回答教学病例中存在的问题。在整个教学过程中，教师辅助学生进行研究分析，不直接参与到学生的研究分析中，而扮演一个引导者，教学引导学生充分运用自己想所学的知识对遇到的问题进行分析，限定学生讨论的范围以及时间。第四阶段，教师根据每组讨论情况并结合教学大纲进行总结分析，解答各组讨论中遗留的问题，之后将新理论新进展融入到课堂中，有利于提高学生对疾病的理解以及认知。

表1 两组学生的教学效果[例(%)]

评价效果：在教课结束后，教师根据神经病学临床实习教学大纲出科考试，两组学生的考试题目评价，最后根据两组学生的平均成绩对教学效果进行客观评价；之后自制调查问卷评价教学效果，问卷内容包括学习兴趣、学习效率、知识理解情况、分析问题解决问题能力、自学能力、提高学习积极性以及主动性、善于发现问题等方面情况。

统计学分析：研究统计数据资料采用SPSS 12.5统计软件处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示有差异有统计学意义。

结果

对照组考试成绩平均(83±4.1)分，观察组考试成绩平均(88±5.2)分，观察组学生的考试成绩平均高于对照组，P＜0.05表示有差异有统计学意义。

观察组的调动学习兴趣、提高理解以及记忆力、增强自学能力以及提高学习积极性以及主动性方面与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨论

在整个医学教学中，临床实习教学是十分重要的一个环节，为各医学院校教学活动等重点。神经病学为内科学中分出的一门临床医学课程，内容比较复杂，神经疾病表现比较多样，神经系统解剖关系复杂，疾病定位诊断逻辑思维比较严谨，为医学教学中比较复杂的一个科目。学生在学习时，多感觉内容比较艰涩难懂，不能明确重点知识，极易丧失学习兴趣[2]。如何帮助学生梳理、快速明确神经内科疾病的重点知识，调动学生的兴趣，是当前临床治疗的一个重难点。在实习教学中，带教老师首先应对学生理论知识的掌握情况有所了解，结合PBL教学，改变传统的教学思维以及方式，注重培养学生知识运用以及临床思维方式，有利于培养学生良好的自我学习、解决问题能力。带教老师则注重对学生进行理论知识的教授，因理论知识一般比较复杂、艰涩，可结合采用多媒体形成生动形象的图像或声音形式，在调动学生学习兴趣同时，同时提高学生对基础知识的掌握理解[3]。本次研究表明，观察组多媒体联合PBL教学模式对于调动学生学习积极性主动性、提高学生对知识的理解以及掌握、提高学生的自学能力，以及提高学生分析解决问题能力等方面明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。且通过客观评价学生的考试成绩可以看出，观察组患者的平均成绩情况明显优于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。传统的教学模式则仅是教师单纯向学生灌输理论或概念性内容，导致学生常处于被动学习情况，进而丧失学习兴趣。教学中应该注意坚持以学生为中心，以调动学生的学习主动性以及积极性为出发点，引导学生自主思考研究，充分发挥主观能动性。PBL教学模式完全不同于传统的灌注式教学模式，引导学生主动学习兴趣，从而主动思考研究，寻找答案，将教与学有效结合[4]。同时在PBL教学模式中结合情景教学模式、角色扮演方法，更加丰富教学方法。在神经病学的实际教学中，多有一些比较专业的概念，教师在讲解时，不应一开始就搬出这些生涩的内容，可采用一些方法，比如让学生自主查阅，思考，分析，教师进行辅助引导，将抽象的内容具象化，有利于增强学生的理解，提高临床教学水平。随着现代医疗技术水平的不断进步，医疗专业知识也在飞速更新发展，学校学习的内容等到应用时，可能应经过时了，这就强调学生要具备自学能力，将所学的医学知识与实际情况进行融会贯通。PBL教学方法有利于让学生准确抓住学习的重点，深入理解教材，理论与实际情况相联系，通过自我查阅、检索，获得所需的信息，建立自己的知识体系，提高学生的自学能力。在教学中，老师提出问题，学生在老师的引导下解决问题，培养他们思考问题以及解决问题能力[5]。虽然PBL教学方法比较艰难，但这样有利于培养各项技能，提升学生的综合素质水平。该教学方法坚持为提高学生的综合能力以及素质水平为目的，引导学生通过自我能力分析问题，解决问题。

同时在实施PBL教学法时应该注意以下问题：教学病例应该结合临床专业知识以及基础知识，教学中设计的案例问题应该新颖有趣，能起到调动学生兴趣的作用，教师要改变传统的主体地位，定位自己为辅助角色，主体为学生，在教师的引导下让学生思考、分析问题，对知识结构应有自我理解，贴近临床实际。

综上所述，在神经病学实习教学中采用多媒体联合PBL教学法，将学生作为主体，注重培养学生的自学能力、调动学生的学习兴趣，提高教学质量。这要求老师应具有扎实的专业功底，以及相应的心理学、逻辑学知识，才能更好地促进PBL教学法顺利实施。

[1]吴蕾,丁小灵,陈尹.住院总医师会诊带教在神经病学临床实习教学中的作用初探[J].中国高等医学教育,2014,12(3):74.

[2]赵正卿,李雁鹏,赵忠新.神经电生理平台在神经病学临床实习教学中的应用[J].西北医学教育,2013,21(3):622-623.

[3]李其富,朱燕,王淑荣，等.循证医学在神经病学临床实习教学中的应用[J].海南医学, 2012,23(4):136-138.

[4]彭华，赵忠新，李雁鹏，等.神经病学临床实习教学策略的探讨[J].现代医药卫生, 2011,27(8):1278-1279.

[5]朱东铭,罗成宏.基层医院神经病学临床实习教学方法浅谈[J].中国社区医师:医学专业,2009,51(20):273-274.

Multimedia joint PBL in clinical practice neurology teaching

Zhang Lijun
The Second department of Neurology,the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University,Henan Province 453000

Objective:To analyze the effect of multimedia joint PBL in clinical practice neurology teaching.Methods:88 people were selected from 2013 five-year medical college students,according to the class they were divided into two groups,44 people in the control group received conventional teaching methods,the observation group of 44 people accepted the joint of PBL Media, comparing the two groups of students test scores and questionnaire survey and assessment results.Results:Patients in the observation group test average score situation and arouse the study interest and improve understanding and memory,enhance the ability of self-study and improve the learning enthusiasm and initiative are obviously better than the control group,P＜0.05 indicated significant difference.Conclusion:Multimedia joint PBL in clinical practice neurology teaching can improve students' basic knowledge of the main points of difficulty understanding,and enhance the overall quality of students'self-level,can fully mobilize the students'interest,the application effect is remarkable.

Multimedia;PBL;Neurology;Practice Teaching

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.106