防范性护理对ICU患者意外拔管及生活质量的影响

唐红

【摘要】目的：探讨防范性护理对ICU患者意外拔管及生活质量的影响。方法：回顾性分析100例于我院就诊的ICU患者的临床资料，分析防范性护理的临床应用效果。结果：观察组的ICU意外拔管率明显低于对照组，而其生活质量总分明显高于对照组；差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：防范性护理能够有效地降低ICU意外拔管率，提高ICU患者的生活质量，值得在临床上大力推广应用。

【关键词】防范性护理；ICU；意外拔管；生活质量

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0468-01

意外拔管是指患者未经医护人员允许将插管拔除或是插管意外脱落的现象，因医护人员操作不当而导致的拔管也属于这个范畴[1]。据相关文献资料显示，ICU患者发生意外拔管的几率较高[1]，且严重影响了患者的临床治疗效果。据相关文献资料证实，给予ICU患者相关的护理干预能够有效地降低ICU患者意外拔管的发生率[1]。本文旨在探讨防范性护理对ICU患者意外拔管及生活质量的影响，选取100例于我院就诊的ICU患者，回顾性分析其临床资料。现具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年5月至2014年5月于我院就诊的ICU患者100例，所有入选患者入住ICU时间在2天以上，且生活不能自理，GCS评分在12至15分范围内；并排除有智力、听力障碍和严重感染者。其中，男55例，女45例；年龄25至65岁，平均年龄（41.9±12.6）岁；置管类型：36例为气管插管，24例为普通胃管，15例为术后引流管，10例为胸腔闭式引流管，15例为导尿管。将患者按照入院编号，随机平均分为两组，观察组和对照组各50例。两组患者在性别、年龄以及置管类型等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组：给予本组患者常规护理干预。

1.2.2观察组：给予本组患者防范性护理干预。其具体措施如下：①加强ICU护士培训：定期组织ICU护理人员进行相关的知识培训，以此来提高其整体素质；②加强护患沟通：应采取有效的措施建立良好的护患关系，以此来提高患者对医护人员的信任度，进而提高患者的遵医依从性；③创造良好的环境：时刻保持病房的干净、整洁、安静，合理控制室内的湿度和温度，在夜间尽可能地减少医疗或护理行为；④提高置管的规范性：医护人员应提高置管的规范性，以此来使导管得以有效固定；并制订相关的护理操作流程和意外拔管处理方案；⑤合理安排人力资源：根据ICU中患者的具体情况，制订合理的护士排班表；若患者较多时，应启用备班，以此来提高护理质量。

1.3觀察指标与评价标准

1.3.1观察指标

意外拔管例数。

1.3.2评价标准

生活质量评分：采用汉化版简明健康调查表（SF-36），对两组患者生活质量进行评定。总分值为0至100分，整体分值越高表示生活质量越高。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（ ±S）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用t检验）；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1护理干预后，两组的意外拔管情况：观察组中ICU意外拔管1例（2.0%），对照组中ICU意外拔管7例（14.0%）；两组比较，观察组的ICU意外拔管率明显低于对照组，差异具有统计学意义（x2=4.8，P=0.02<0.05）。

2.2护理干预后，两组的生活质量比较：观察组患者的生活质量总分为（61.45±9.64）分，明显高于对照组的（55.61±11.36）分，差异具有统计学意义（t=2.7，P=0.006<0.05）。

3讨论

ICU即重症加强护理病房，它是一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式[1]，具有监测多、治疗措施多且危重患者集中的特点，主要收治危重患者、大手术后患者以及需对生命指标进行连续严密监测的患者等。在IUC中，医护人员常会给予患者各种导管来保持其呼吸通道畅通、引流或监测，以此来使患者的生命得以维持。意外拔管是ICU常见的问题之一，其发生率是衡量ICU护理质量的重要指标之一。ICU中意外拔管的发生，不仅增加了患者的痛苦和受到感染的机会，而且也对患者的临床治疗效果造成严重的影响，增加了患者医疗费用；甚至还会加重患者的病情，危及其生命。据相关文献资料研究结果显示，意外拔管后需重新置管的ICU患者的病死率可高达25.0%[2]。因此，如何降低ICU患者意外拔管的发生率已成为当前亟需解决的重要问题之一。

防范性护理是一种全新的、有效的护理方式和模式，现已被广大医护人员所接受。据相关文献资料证实，给予ICU患者防范性护理能够有效的降低意外拔管的发生率[2]。故而，探讨防范性护理对ICU患者意外拔管及生活质量的影响，意义重大。本文研究结果表明：通过对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理可知，观察组患者意外拔管发生率明显低于对照组，而其生活质量总分则明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。由此可得出结论：防范性护理能够显著地降低ICU患者意外拔管的发生率，确保了患者的临床治疗效果，并能有效的提高患者生活质量，促进了患者早日康复；这与以往的研究结果相一致[2]，值得在临床上大力推广应用。

参考文献：

[1]邓海娟.ICU意外拔管的原因分析及预防[J].现代医药卫生，2013，29（16）：2553-2553.

[2]张锦丽，黄超艳.ICU患者意外拔管的原因分析及护理对策[J].国际护理学杂志，2011，30（2）：235-236.