昆明地区某单位职工中医体质与糖尿病患病危险因素分析

杨隽　何渝煦　钟晓君��

【摘要】目的：探讨昆明某单位职工糖尿病危险因素与中医体质关系，为本地区中医防治糖尿病发生提供一定依据。方法：运用横断面调查法，对昆明某单位322位职工进行中医体质辨识、糖尿病风险评估及体检。采用Logistic回归分析糖尿病风险因素，评估中医体质与糖尿病患病风险因素的关系。结果：糖尿病患病率为152%，糖尿病前期患病率136%；年龄、体重指数、中心性肥胖、糖尿病家族病史、血脂异常与糖尿病发病相关（P<005）；中医体质分布与糖尿病家族史、糖尿病患病情况差异具有统计学意义（P<005）。结论：运动情况、体重超重、肥胖、中心性肥胖、家族糖尿病史、高胆固醇可能是昆明某单位职工患糖尿病危险因素；糖尿病前期及糖尿病患病职工以气虚、湿热、阴虚、痰湿体质居多。

【关键词】中医体质；风险因素；糖尿病；回归分析

【中图分类号】R5871【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）01-0073-03

Abstract：[WTHZ]Objective[WTBZ] To investigate the TCM-based constitution in patients with impaired glucose and diabetes in a certain unit of KunMing area. Providing the prevention methods for prevalence of diabetes which were based on TCM.[WTHZ]Methods[WTBZ] Under the guidance of constitution， this research use cross-sectional study to analysis 322 cases and surveyed on their TCM constitution and blood glucose.[WTHZ]Result[WTBZ] The prevalence of prediabetic state was 136% and prevalence of diabetes was 152%.It showed that age， body weight index， central obesity， family history of diabetes， dyslipidemia were relevant with prevalence of diabetes（all P<005）. The logistic regression analysis showed that sports， overweight， obesity， central obesity， family history of diabetes， high cholesterol were risk factors. The distribution of TCM constitution were related with history of diabetes and prevalence of diabetes（all P<005）.[WTHZ]Conclusion[WTBZ] Sports， overweight， obesity， central obesity， family history of diabetes， high cholesterol were risk factors of prevalence of diabetes； Peoples TCM constitution with phlegm-dampness， dampness-heat， qi-deficiency， yin- deficiency were vulnerable to diabetes.

Keywords：TCM constitution；risk factors；diabetes；logistic analysis

根据世界卫生组织公布的数据，糖尿病已成为全球第3位威胁人类健康的慢性非传染性疾病。研究结果证实，对糖尿病高危人群进行早期筛查，控制其危险因素，能够减少糖尿病的发生[1]。本文通过对昆明某单位职工糖尿病患病率进行调查，并分析中医体质与糖尿病发病风险相关性，从而了解本地区糖尿病患病率、危险因素及其与中医体质分布相关性，最终为本地区中医预防糖尿病提供理论依据，现报告如下。

1对象和方法

11对象2013年4月至6月，昆明市某单位322名职工。男性167例（518%），女性155例（481%）。年龄23～78岁，其中糖尿病患者49例（152%），空腹血糖受损患者44例（136%），血糖正常者229例（711%）。

12方法

121一般资料①一般情况：家族史，既往史，运动史，吸烟史等；②体格检查包括：身高、体重、腰围、臀围、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）等，并计算体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）；③实验室检查包括：空腹血糖（FPG）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等生化指标检测。

122诊断标准糖尿病诊断标准参照2007年版《中国2型糖尿病防治指南》[2]：FPG≥70 mmol/L和（或）2h PG≥111 mmol/L和（或）已确诊糖尿病并治疗者。糖尿病前期包括空腹血糖受损（IFG：即FPG≥61mmol/L且<70 mmol/L，同时2h PG<78mmol/L）、糖耐量受损（IGT：2h PG≥78且<111 mmol/L，同时FPG<70mmol/L）。高血压诊断标准参照20l0年中国高血压防治指南[3]：SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg和（或）已确诊高血压并治疗者。血脂紊乱诊断标准参照2007年中国成人血脂异常防治指南脂异常防治指南[4]：TC≥622mmol/L，和（或）TG≥226 mmol/L和（或）LDL-C≥414 mmol/L和（或）HDL-C<115 mmol/L。肥胖、超重诊断标准参照2004年中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[5]：BMI≥25kg/m2，腹型肥胖诊断标准：WHR男性≥090.女性≥085。

123中医体质判别方法中医体质采用[6]《中医体质分类判定标准》进行评定，包括平和质、气虚质、湿热质、痰湿质、阴虚质、阳虚质、血虚质、阳盛质、瘀血质、气郁质等，由专业中医医师据上述标准进行判断。

2统计学方法

调查资料全部用Epitlata32数据库录入，使用SPSS 200软件进行统计分析。计数资料分析采用卡方检验，多分类计数资料采用R×C列联表分析法，糖尿病影响因素分析采用logistic回归分析法，P<005为差异有统计学意义。

35中医体质与糖尿病前期、糖尿病关系的Logistic回归分析经糖尿病危险因素分析后剔除非糖尿病危险因素，以是否为糖尿病前期或糖尿病为因变量（均以血糖正常为参照），以年龄、体重、糖尿病家族史、高胆固醇血症、运动情况、中心性肥胖和中医体质分类为自变量（均以平和体质为参照），建立Logistic回归模型，相较于平和体质、气虚质，湿热质、阴虚质、痰湿质是糖尿病危险因素。在所有参检职工中，中医体质分布与体重指数大小、是否中心性肥胖、运动情况、是否有高胆固醇血症无明显相关关系（P>005）。中医体质分布与是否具有家族糖尿病史、是否是糖尿病前期及是否患糖尿病关系密切。经卡方检验，P<005。

4讨论

本研究显示 ，昆明地区某事业单位职工患糖尿病前期患病率136%，糖尿病患病率152%，明显高于2013年昆明市区20岁以上糖尿病患病率[7]。提示糖尿病已成为影响本参检单位职工健康的重要危险因素。

有研究证实，年龄、性别、体重指数、阴虚、痰湿体质是影响血糖异常发生的主要因素[8]。而本研究也发现，年龄大小与糖尿病患病率呈正比，体重指数、血脂异常、糖尿病家族史、运动情况也是糖尿病发病风险因素。因此，本研究认为这些指标可以作为判断本单位职工糖尿病发病风险因素。

本病以饮食失节，形体肥胖，素体气虚为主要病因。有研究认为肥胖和胰岛素抵抗有密切的关系，与中医的肥人多“痰湿”、“湿证”体质相吻合[9]。本研究也显示昆明某单位职工，糖尿病前期及糖尿病患病人群中医体质主要表现为痰湿质、湿热质、气虚质、阴虚质。究其原因可能与昆明地区气候环境、饮食习惯有关，加之劳逸过度，脾胃运化失健，导致痰浊水湿内蕴，最终发为本病。

参考文献

[1]吴海云，潘平，何耀，等.我国成年人糖尿病发病风险评估方法[J].中华健康管理学杂志，2007，1（2）：95-98.

[2]中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南（2007版）[S].中华医学会，2008，18：1227-1245.

[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39：579-616.

[4]中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007，15：729-732.

[5]中华医学会糖尿病分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病分会关于代谢综合征的建议[J].中华糖尿病杂志，2004，3：156-161.

[6]王琦.中医体质学[M].北京：人民卫生出版社，2005：43-44.

[7]沈岚.昆明市区居民糖尿病患病率及影响因素调查[J].医药前沿，2013，（2）：359-360.

[8]张前进.糖调节受损与中医体质相关关系的研究[J].中国中西医结合急救杂志，2012，19（1）：1-4.

[9]申涛，黄晓华，欧亚龙，等.2型糖尿病患者中医辨证分型与胰岛素抵抗的关系[J].中国中医药科技，2011，18（3）：235.

（收稿日期：20141010）